Оппортунистическая инфекция: определение, клиника и лечение

Оппортунистические инфекции при ВИЧ относятся к заболеваниям, которые вызваны условно—патогенной флорой или патогенными грибковыми, бактериальными, а также вирусными агентами. При отсутствии заболеваний, которые приводят к снижению иммунных сил, данные патологии не развиваются.

Почему возникают оппортунистические инфекции

Оппортунистические инфекции при заражении ВИЧ развиваются в результате уничтожения клеток иммунной системы размножающимся вирусом.

По мере своей жизнедеятельности наблюдается снижение абсолютного количества иммунных клеток, что приводит к невозможности противостояния инфекционным агентам.
Иммунитет позволяет защитить организм не только от инфекций, но и бесконтрольного роста клеток.

Раковые клетки, постоянно образующиеся у человека не уничтожаются иммунной системой, что повышает риск развития злокачественного процесса.

Организм становится уязвимым к патогенной и условно—патогенной флоре. Наиболее часто беспокоят пациента оппортунистические инфекции при ВИЧ на стадии СПИДа.

Что относят к оппортунистическим заболеваниям при ВИЧ

Оппортунистические инфекции развивающиеся при ВИЧ инфекции входят в группу заболеваний, появление которых связано со снижением иммунных сил. У здорового человека данные патологии встречаются крайне редко, так как в норме защитные силы предотвращают их появление.
Существует пять основных групп заболеваний, которые относят к оппортунистическим. Это патологии, причина которых может быть:

• Бактериальной;
• Вирусной;
• Грибковой;
• Вызванной простейшими;
• Аутоиммунной;
• Злокачественной.

Основные заболевания

Оппортунистические инфекции при ВИЧ инфекции, длительно существующей у пациента, входят в отдельную группу патологий, вызванных снижением иммунных сил.

Бактериальная пневмония

Воспалительный процесс в легочной ткани наиболее часто развивается на фоне стафилококковой и стрептококковой инфекции, а также жизнедеятельности кишечной палочки. К бактериям присоединяется кандидоз бронхов, который замедляет выздоровление. В группу риска входят курящие пациенты, а также люди, контактирующие с токсическими веществами.

Пневмоцистная пневмония

Заболевание, вызванное одноклеточным условно—патогенным микроорганизмом, развивается при снижении иммунных сил.

В данном случае воспаление носит преимущественно затяжной характер и может длиться на протяжении нескольких месяцев. Основным характерным симптомом является укорочение дыхания, так как не отмечается одышки или кашля.

ВПЧ

Вирус папилломы человека наиболее часто передаётся половым путём и одинаково встречается у лиц мужского и женского пола. Он характеризуется поражением не только слизистых, но и кожных покровов. Пациенты с ВИЧ—инфекцией сталкиваются с появлением кожных образований на различных участках, которые могут достигать значительных размеров.

Микобактериозы

Патологические процессы, вызываемые микробактериями туберкулеза, характеризуются повреждением легочной системы, а также кожи и лимфатических узлов. При иммунодефиците развивается диссеминированный процесс, который требует длительного применения лекарственных средств и контроля за состоянием легочной ткани.

Микозы

На фоне иммунодефицита характерно сочетание различных грибковых инфекций совместно с вирусом папилломы человека или грибковыми патологиями. Для них характерно течение в хронической форме с резистентностью к большинству лекарственных препаратов.

Криптококковый менингит

Одна из форм воспалительного процесса приводит к воспалению головного мозга с молниеносным течением часто приводит к смертельному исходу.

Криптоспоридиоз

Протозойная патология характеризуется поражением различных систем организма, с преимущественным воздействием на органы пищеварительного тракта. При снижении иммунных сил заболевание протекает с повреждением желчевыводящих протоков и легких. Возбудители могут вызывать воспаление печени с присоединением гнойной инфекции.

Токсоплазмоз

Заболевание, вызываемое простейшими, характеризуется внутриклеточным размножением паразита. Токсоплазмоз характеризуется поражением лимфатической системы, печени, легких, сердца, а также мышечных волокон. Наиболее опасна патология для ВИЧ—инфицированных беременных женщин, так как высока вероятность развития у плода пороков развития, несовместимых с жизнью.

Саркома Капоши

Заболевание злокачественной природы, которое связано с поражением эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. Помимо повреждения слизистой рта наблюдаются изменения в лимфатической системе.

На поверхности слизистой появляются синюшные пятна, которые переходят в узловатые образования. Их диаметр может достигать 5 см. После лабораторного исследования, направленного на оценку состояния иммунной системы, проводится оценка гистологического материала.

После подтверждения диагноза на фоне ВИЧ—инфекции, к лечению добавляют химиопрепараты и интерфероны.

Инфекции желудочно—кишечного тракта (жкт)

При иммунодефиците организм человека подвержен присоединению различного рода инфекционных процессов. Наиболее часто выявляется цитомегаловирус, кандидоз пищевода, ротовой полости и кишечника, а также сальмонеллез и туберкулёз. Данные патологии протекают в хроническом течении и характеризуются частыми обострениями.

Кандидоз

Заболевание, вызванное грибами рода кандида встречается наиболее часто при ВИЧ—инфекции. Это объясняется высокой чувствительностью к снижению иммунных сил. В клинической практике обращаются за помощью преимущественно лица мужского пола. Помимо поражения ротовой полости и аногенитальной области наблюдается воспаление пищеварительного тракта.

Пациенты предъявляют жалобы на нарушение стула, трещины на слизистых оболочках, а также появление выраженного болевого синдрома во время полового акта при генитальной форме или глотания при приеме пищи. Отсутствие терапии приводит к резистентности заболевания и регулярному рецидивированию.

Для устранения симптоматики требуется регулярно проводить противорецидивное лечение.

Криптококкоз

Грибковое заболевание, которое вызвано дрожжевой флорой. У ВИЧ—инфицированных пациентов происходит поражение легочной ткани. При отсутствии своевременного лечения инфекция переходит на почки, печень, а также кости и ткань мозга.

При иммунодефиците криптококкоз характеризуется молниеносным течением, несмотря на то, что инфекция наиболее часто протекает в хронической форме.

В стадии СПИДа в течение короткого времени развивается генерализованный процесс с поражением головного мозга и формированием менингита.

Гистоплазмоз

Данный вид глубокого микоза поражает внутренние органы с нарушением работы печени, почек, селезенки и легочной ткани. Патология имеет несколько форм клинического течения, каждая из которых отличается особенностями симптоматики.

В острой форме клинического течения развивается выраженная боль в грудной клетке, лимфаденопатия, слабость, лихорадка. Подтвердить диагноз можно с помощью культуральных, микроскопических и гистологических исследований.

Для лечения данного заболевания к основной противовирусной терапии подключают средства с противомикотическим механизмом действия.

Рак шейки матки

Злокачественный процесс на органах малого таза наиболее часто сопряжён с вирусной инфекцией. Причиной его развития выступает вирус папилломы человека, который может быть представлен в нескольких типах. Проявляться он может в форме остроконечных кондилом, которые быстро растут при ВИЧ—инфекции.

При поражении шейки испеки длительное время вирус клинически не проявляется, на ранних стадиях его удаётся выявить с помощью мазков на онкоцитологию, а также при плановом осмотре у гинеколога.

В основе терапии лежат средства с противовирусным механизмом действия, а также вещества, поднимающие иммунные силы.

Поражение нервной системы при ВИЧ инфекции

Развитие менингита при иммунодефицитном состоянии может быть связано с вирусной или бактериальной инфекцией. Наиболее часто воспаление спровоцировано цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, а также токсоплазмой. Энцефалопатия провоцирует поражение зрительных нервов и нарушение работы жизненно—важных функций.

Поражения кожи и ногтей при ВИЧ инфекции – дерматологические проявления СПИДа

Кожные высыпания развиваются на фоне иммунодефицита при длительном отсутствии противовирусной терапии. Наиболее часто они спровоцированы чесоткой, грибковой флорой. Пациенты отмечают образование язвенных дефектов, которые требуют длительного лечения.

Герпетическое поражение

Заболевание, которое вызывается герпес симплекс на фоне иммунодефицита характеризуется частыми обострениями с появлением высыпаний на поверхности слизистых оболочек.

Пузырьки, заполненные жидкостью, вскрываются с образованием раневой поверхности, которая служит входными воротами для другой инфекции. Вирус герпеса распространяется по нервным волокнам, поражая всю систему.

Противовирусные средства устраняют симптомы на непродолжительное время, поэтому, пациенты должны регулярно принимать лекарства с противовирусным механизмом действия.

Туберкулёз

Туберкулёз легких, клиника и диагностика которого при ВИЧ—инфекции известна специалистам, относится к числу наиболее распространенных оппортунистических заболеваний.

Передача микобактерий возможна во время разговора, кашля или чихания. Заболевание является наиболее опасным осложнением, так как может быстро поражать легочную ткань до смертельного исхода.

Поэтому, пациентам инфицированным вирусом иммунодефицита человека необходимо регулярно выполнять флюорографию.

Цитомегаловирус

Заражение данной оппортунистической инфекцией происходит при половых контактах или воздушно—капельным путём.

На начальных стадиях цитомегаловирус может напоминать респираторную вирусную инфекцию, которая сопровождается ринореей, увеличением аденоидов в размерах, а также головной и мышечной болью. По мере прогрессирования происходит поражение нервной системы с развитием невралгии.

К наиболее опасным осложнениям относят некроз кишечника и воспаление в ткани печени и селезенки. Отсутствие лечения приводит к некрозам в головном мозге.

Диагностика

Для выявления оппортунистических инфекций применяются различные виды микробиологического исследования. К ним относят:

• Бактериологический метод. При его выполнении выделяют чистую культуру инфекционного агента.
• Микроскопию. Анализ применим только в случае, если в мазке содержится бактериальных клеток больше 105 на мл, лучше его использовать в качестве начального способа диагностики. Это связано с тем, что врач может выявить лишь групповую принадлежность возбудителя.
• Серологический метод. Исследование применяется для того, чтобы количественно выявить вид и тип агента в патологическом очаге или любой биологической жидкости.
• Культуральный метод. Его применение показано для идентификации определенного вида возбудителя с последующей оценкой чувствительности к лекарственным средствам.

Лечение

Терапия оппортунистических инфекций проводится на основании полученных методов дополнительной диагностики. В зависимости от характера инфекции идентификации возбудителя подбирается лечение.
При бактериальной инфекции основу терапии составляют антибактериальные препараты. Предпочтение отдают комбинации из нескольких средств.

При выраженном ухудшении самочувствия, а также отсутствии данных о чувствительности к лекарственным препаратам, используют антибиотики, относящиеся ко второму ряду или более поздним поколениям. Они уничтожают не только типичным представителей микрофлоры, но и патогенных агентов.

Добиться полного уничтожения вирусных частиц невозможно, поэтому лечение носит симптоматический характер. При носительстве вируса Эпштейн—Барр или простого герпеса улучшить самочувствие на определенное время может Ацикловир. Введение осуществляется в соответствии со схемой лечения с применением высоких дозировок.

При инфицировании простейшими применяются средства из группы сульфаниламидов. Они редко применяются в клинической практике, поэтому на фоне иммунодефицита происходит быстрое улучшение самочувствия.

Туберкулезное поражение лечат отдельной группой антибиотиков, основу которых составляет рифампицин. Терапия проводится в стационарных условиях, так как требуется постоянно контролировать самочувствие пациента и оценивать в динамике патологические очаги.

Источник: https://medsito.ru/zabolevanie/opportunisticheskie-infektsii-pri-vich-kak-ih-opredelit-i-lechit

Что такое оппортунистические инфекции, их причины и виды

Механизм и причины развития

Некоторые микроорганизмы относятся к условно-патогенным представителям микрофлоры человека.

Это означает, что они в небольшом количестве постоянно обитают на слизистых оболочках или коже, но развитие инфекционного заболевания не вызывают, так как иммунная система постоянно их подавляет.

Оппортунистические инфекции являются результатом недостаточной активности клеточного (Т-лимфоциты, макрофаги) и гуморального (антитела, интерлейкины) звена иммунной системы (иммунодефицит). Существует несколько основных причин развития иммунодефицита:

• Врожденная (генетическая) функциональная недостаточность иммунитета, связанная с наличием дефектного гена, который отвечает за продукцию антител секреторных иммуноглобулинов (IgA) или количество и качество клеток. При этом оппортунистические инфекции развиваются уже в раннем детском возрасте.
• Длительное применение химиотерапии во время лечения онкологического процесса (рак различной локализации, лейкоз) – цитостатики, которые подавляют деление опухолевых клеток, заодно угнетают и иммунную систему.
• Опухолевые заболевания красного костного мозга и лимфоидной ткани, отвечающих за формирование клеток иммунитета – при этом количество иммунокомпетентных клеток остается таким же или увеличивается, но они практически все являются функционально дефектными.
• Применение иммуносупрессоров – лекарственные средства, которые подавляют иммунитет, их длительное время используют в ситуациях, когда необходимо искусственно снизить иммунитет (аутоиммунные заболевания, ревматизм, ревматоидный артрит, после пересадки органа для предотвращения его иммунного отторжения).
• Длительное лечение антибиотиками (больше месяца), которые вначале приводят к дисбактериозу (нарушение нормальной микрофлоры с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов), затем – к непосредственному подавлению активности иммунитета.
• Инфекции иммунной системы – ВИЧ, вирусные гепатиты (особенно вирусный гепатит С), вирус Эпштейна-Барр паразитируют в лимфоцитах, что приводит к снижению их численности и функциональной активности. Иммунитет наибольше повреждается при паразитировании ВИЧ, который приводит к развитию СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита).

В случае комбинированного наличия нескольких причинных факторов, развитие иммунодефицита более выражено, а это в свою очередь приводит к более быстрому и тяжелому течению оппортунистических инфекций.

Оппортунистические инфекции часто вызываются различными микроорганизмами, которые обитают в окружающей среде, человека с ними постоянно контактирует, но функционально активная иммунная система сразу же подавляет их размножение в организме.

Виды оппортунистических инфекций

Инфекционные заболевания при снижении активности иммунитета могут быть различными, они вызываются представителями патогенной и условно-патогенной флоры только в условиях иммунодефицита и практически никогда не бывают у людей с нормальным иммунитетом. К таким инфекциям относятся:

• Пневмония – воспаление легких вызванное различными неспецифическими бактериями (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка). Чаще развивается у курящих людей на фоне интоксикации, оседания вредных веществ в слизистой легких, что усугубляет дефицит иммунитета.
• Пневмоцистная пневмония – вызвана специфическим грибком Pneumocystis carinii. Он обитает в окружающей среде (практически повсюду) и в легких. Эта пневмония на фоне иммунодефицита характеризуется тяжелым течением с частыми летальными исходами.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) – большинство людей заражены этим вирусом, но он находится в ядре клеток в «дремлющем» неактивном состоянии. При снижении иммунитета на коже и слизистых появляются папилломы или остроконечные кондиломы, количество и размер которых по мере прогрессирования процесса увеличиваются.
• Гистоплазмоз – инфекция, вызванная грибком, который находится в большом количестве в почве. В организм человека он попадает с вдыхаемым воздухом в легкие, где при снижении иммунитета вызывает воспаление. Затем он может распространяться по всему организму с образованием очагов вторичной инфекции.
• Бактериальный процесс, вызванный специфическими микобактериями Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare, которые обитают в окружающей среде и у человека с нормальным иммунным статусом не вызывают патологического процесса. У лиц с иммунодефицитом эти бактерии могут вызвать очаговый инфекционный процесс в различных органах.
• Криптококковый менингит – поражаются оболочки головного и спинного мозга специфическим грибком, который обитает в почве и попадает в организм с вдыхаемым воздухом.
• Опоясывающий лишай – вирусная инфекция, вызванная герпетическим вирусом Varicella zoster, присутствует в организме большинства людей, но при снижении иммунитета активируется и приводит к появлению сыпи на коже и поражению нервов с развитием интенсивной боли в области их иннервации.
• Простой герпес – вирус также у большинства людей находится в организме в неактивном состоянии, при иммунодефиците часто поражает слизистые оболочки с появлением небольших пузырьков, заполненных жидкостью.
• Криптоспоридиоз – хроническая кишечная инфекция, которая вызывает развитие хронической диареи (понос), эта инфекция часто развивается при СПИДе.
• Кандидоз – процесс, вызванный дрожжеподобными грибками рода Candida, которые обитают в небольшом количестве на слизистых и коже. У женщин часто приводит к развитию молочницы влагалища. Также кандидоз часто развивается в слизистой рта, дыхательных путей, на коже.
• Токсоплазмомз – заболевание, вызванное простейшими токсоплазмами. В организм человека они попадают из окружающей среды от кошек (выделяются с калом) и при употреблении полусырого мяса. При выраженном иммунодефиците эти микроорганизмы приводят к поражению головного мозга (токсоплазмоз). Активный инфекционный процесс у беременных является причиной выкидыша или тяжелых пороков развития плода.
• Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) – при иммунодефиците приводит к поражению различных органов, в частности может спровоцировать слепоту на фоне воспаления сетчатки (ретинит), поражение кишечника и нервной системы.
• Туберкулез – тяжелая бактериальная инфекция, вызванная специфическими палочками туберкулеза. Чаще всего поражает легкие, с постепенным разрушением их тканей и формированием каверн (полости или «дырки» в легких).

При значительном снижении иммунитета, может развиваться сразу несколько видов оппортунистической инфекции. Очень тяжело протекают оппортунистические инфекции при ВИЧ СПИД. Лечение этих заболеваний направлено на уничтожение возбудителей с помощью антибиотиков, противовирусных средств или противогрибковых препаратов.

Препарат, его дозировка и курс лечения определяются индивидуально, в зависимости от возбудителя и тяжести течения патологического инфекционного процесса.

Профилактика СПИДа и развития таких инфекций, заключается в недопущении попадания вируса в организм, так как в случае инфицирования, процесс остановить уже невозможно, развивается иммунодефицит и оппортунистические инфекции, которые и приводят к летальному исходу.

Источник: https://prof-med.info/infektsionnye-bolezni/44-opportunisticheskie-infektsii

Оппортунистические инфекции – лечение, симптомы, профилактика

Первой причиной, которая провоцирует патологию, является недостаточность питания. Тяжелые пневмонии и диареи – это последствия анорексии или раковой кахексии. Если питательные элементы не поступают в организм, иммунитету не из чего выстраивать новые клетки. Следовательно, защита сильно слабеет. От дефицита питания страдают люди в беднейших странах третьего мира, пациенты с раковым истощением, анорексией, большими объемами резекций на желудочно-кишечном тракте.

Вторая причина – врожденный иммунодефицит. Есть несколько тяжелых синдромом, лечение от которых не разработано. В результате аномалии развития клетки-защитники не производятся в организме. Пациент в этом случае может страдать от атипичных вирусных и бактериальных инфекций. Причиной заболевания могут стать грибы и простейшие, которые обитают в окружающей среде.

Оппортунистические инфекции встречаются при приобретенном иммунодефиците. Причиной его могут стать:

•  вирус СПИДа;
• лекарственные препараты (назначаются после трансплантации);
• курсы химиотерапии.

Также такое заболевание можно обнаружить у лиц, длительно находящихся на стационарном лечении, новорожденных детей и пациентов с тяжелой соматической патологией (высокая степень сердечной, печеночной или почечной недостаточности).

Примером вирусных оппортунистических инфекций могут стать герпес, цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барра. У здоровых пациентов клинические симптомы болезней отсутствуют или выражены очень слабо. Организм побеждает инфекцию за несколько дней. А лечение не имеет выраженного положительного эффекта.

Но в теле больного с иммунодефицитом эти вирусы активно размножаются, не встречая сопротивления. В результате появляются симптомы поражения множества органов: от сердца и легких до головного мозга. Болезнь сопровождается лихорадкой, сыпью, интоксикацией.

Вирусы часто «нападают» на новорождённых, являясь причиной детской смертности.

Пиогенный и золотистый стрептококк провоцируют гнойничковые инфекции кожи и внутренних органов. У пациентов возникают множественные очаги покраснения, которые разрешаются с образованием гноя. Клостридии желудочно-кишечного тракта при снижении защитных свойств вызывают тяжелейшие диареи.

Лечение этих заболеваний проводится антибактериальными препаратами.

Для пациентов с ВИЧ особое значение имеют простейшие. Токсоплазмы, пневмоцисты и криптоспоридии могут являться причиной пневмоний, тяжелых менингитов и энцефалитов. Простейшие распространены в окружающей среде. Животные – это главные их переносчики. В этом случае лечение заболеваний требует назначения адаптированных препаратов.

Клиническая картина пневмоцистной пневмонии такова: больного мучает сухой кашель, лихорадка, одышка, потливость и быстрая утомляемость. Резко снижается уровень кислорода в крови, что часто становится причиной смерти.

Также для пациентов с иммунодефицитом опасны грибы. Аспергиллез или обычный кандидоз вызывают поражения внутренних органов и становятся причиной сепсиса.

Дополнение! Нельзя забывать о микобактериях. Туберкулез при хороших условиях размножения поражает не только легкие. Известны формы инфекции брюшины, костей, внутренних органов.

Выделить возбудителя инфекции очень трудно. При вирусах помогают многочисленные современные анализы (ИФА), которые показывают наличие защитных антител. Но в организме больного пациента имеется дефицит таких клеток. Врачи выбирают лечение исходя из клинических данных и сопутствующего диагноза.

Например, бактериальные пневмонии требуют назначения антибиотиков. У людей со сниженным иммунитетом при тяжелом течении можно сразу применять препараты второго ряда или альтернативные лекарства. Они хорошо действуют на типичную флору, и убивают атипичных возбудителей.

При вирусах лечение симптоматическое. Иногда состояние больного при герпесе или Эпштейн-Барр помогают облегчить препараты ацикловира. Их вводят по схеме в высоких дозах. Терапия жестко контролируется лечащим врачом. Самолечение недопустимо.

Простейшие реагируют на сульфаниламиды. Это группа препаратов редко используется в терапии. Однако, клинические признаки на фоне ко-тримаксазола или бисептола быстро проходят. Главное, своевременно поставить диагноз.

Туберкулезные осложнения лечат специальным видом антибиотиков. Главным является рифампицин. Вещество рекомендуется применять в стационарах. За очагами микобактериальной инфекции требуется постоянное наблюдение.

Профилактика таких заболеваний делится на неспецифическую и специфическую. К первой относятся простые правила гигиены и основы поведения при хроническом иммунодефиците. Вот они:

• тщательно мыть руки перед едой и после прогулки (вирусы, туберкулез);
• избегать контакта с уличными животными (токсоплазма, пневмоцисты);
• проводить строгий ветеринарный контроль домашних животных (криптоспоридий);
• не употреблять в пищу мясо, прошедшее слабую термическую обработку (токсоплазма);
• с почвой работать только в перчатках (токсоплазма).

Специфическая профилактика – это введение вакцин, создающих готовый иммунитет. Этой категории лиц прививки проводятся согласно утвержденному календарю. Однако, живые вакцины не используются (только коревая).

Также детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится профилактика пневмоцистной пневмонии. Именно она занимает первое место в летальности этих деток до 1 года. Малышам дают препарат бисептол, который защищает от размножения этого одноклеточного организма в легких.

Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

Infekc.ru2017-12-19T20:14:46+00:00

Источник: https://infekc.ru/infekcionnue/opportunisticheskie-infekcii-lechenie-simptomy-profilaktika.html

Что же это такое – оппортунистические инфекции и заболевания?

Есть инфекции, которые при здоровой иммунной системе не приносят вреда организму, но на фоне иммунодефицита вызывают серьезные болезни это – оппортунистические заболевания. В переводе с латинского языка «оппортунистические» означает — использующие случай.

Важно отметить, что не только иммунодефицит приводит к появлению оппортунистических заболеваний, но и оппортунистические заболевания, разрушая организм, приводят к дальнейшему усилению иммунодефицита.

Кроме того, иммунодефицит приводит к обострению тех хронических заболеваний, которые были у человека, но не имели ярко выраженных симптомов и, может быть, никогда бы не привели к серьезным проблемам со здоровьем.

Некоторые из этих заболеваний могут развиться и у ВИЧ — отрицательного человека со здоровой иммунной системой, а при ВИЧ-инфек­ции с низким иммунным статусом выходят из-под контроля и становятся осо­бенно опасными.

Приведу пример наиболее распространённых оппортунистических инфекций и заболеваний вызываемых ими:

Пневмоцистная пневмония.

Возбудитель — микроорганизм Pneumocystis carinii. Избежать попадания пневмоциста в организм невозможно, но при нормальном иммунном статусе он неопасен. Больным ВИЧ-инфекцией назначают профилактический прием препарата, препятствующе­го развитию этого заболевания.

Токсоплазмоз.

Возбудитель — внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, вызывающий опасное воспаление головного мозга  — энцефалит. Заражение токсоплазмой может произойти при употреблении полусырого мяса, а также от контакта с поме­том кошек. После заражения токсоплазма может долго жить в организме че­ловека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.

Цитомегаловирус (ЦМВ).

Может вызывать у людей с низ­ким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит, приводящее к потере зрения, а также заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов. ЦМВ присутствует в организме большинства людей: он чаще всего передается по­ловым путем.

Грибковые инфекции.

Наиболее распространенные грибковые заболева­ния — кандидозы.
Они возникают на любой стадии развития ВИЧ-инфекции и поддаются лечению. При низком иммунном статусе возможен кандидоз пищево­да. Не менее опасна другая грибковая инфекция — криптококковый менингит.

Вызывается грибком Cryptococcus, который в обычных условиях присутствует в почве, куда попадает через птичьи экскременты. В организм человека Cryptococcus поступает при вдыхании пыли, в которой присутствует данный грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако в здоровом организме болезнь обычно не развивается.

Криптококковый менингит не передается от одного человека к другому.

Криптоспоридиоз  — кишечная инфекция, легко передающаяся при контакте с водой, фекалиями и пищей, заражёнными обыкновенным паразитом Cryptosporidium.

У ВИЧ-отрицательных болезнь продолжается одну две недели, однако у людей с ВИЧ она может продолжаться значительно дольше и даже представлять угрозу жизни.

Бактериальные инфекции.

Заражение бактериями при ВИЧ-инфекции мо­жет развиться в бактериальную пневмонию. Повышенный риск бактериаль­ной пневмонии наблюдается у ВИЧ-положительных потребителей наркоти­ков. Профилактика пневмоцистной пневмонии помогает предотвратить и бак­териальную пневмонию. Бактерии также могут быть причиной тяжелых желу­дочно-кишечных расстройств.

Герпес-вирусы.

Такая распространенная инфекция как герпес при низком иммунном статусе представляет опасную и затяжную проблему. Заражение может произойти половым путем или при контакте с людьми, болеющими ак­тивной формой герпеса (в том числе с «лихорадкой» на губах).

Опоясывающий герпес (Herpes zoster), также известный под названием опоясывающий лишай, вызывается тем же вирусом Herpes Varicella zoster, что и ветряная оспа.

Хотя этот вирус поражает и ВИЧ-отрицательных людей, он наиболее широко распространен среди ВИЧ положительных ввиду ослабления иммунной системы. Результатом поражения вирусом являются чрезвычайно болезненные высыпания на груди, спине и лице.

Высыпания обычно появляются на одном участке тела и держатся несколько недель. Опоясывающий герпес лечатся противогерпесными препаратами и средствами для обезболивания.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространенная генитальная инфекция, вызываемая группой вирусов, объединенных под названием «вирус папилломы человека». ВПЧ легко передается от одного человека другому при сексуальных контактах.

Вирус вызывает генитальные бородавки, которые выглядят как шишки на поверхности пениса, влагалища или ануса. Определенные типы ВПЧ также могут становиться причиной возникновения рака шейки матки. Вирус может передаваться от одного человека другому даже при отсутствии симптомов.

ВПЧ может передаться каждому, однако у людей, живущих с ВИЧ, заболевание протекает значительно более серьезно, может многократно возобновляться и длиться долгое время.

Лекарственных препаратов от ВПЧ не существует, однако имеются многочисленные способы удаления бородавок и лечения дисплазии шейки матки и ануса, вызываемой ВПЧ.

Саркома Капоши.

Как избежать оппортунистических инфекций.

При ВИЧ инфекции важно избегать заболеваний, которые могут быть опасны при ослабленном иммунитете. Однако и жить «под колпаком» тоже не нужно. Несколько элементарных рекомендаций могут помочь вам избежать неприятностей:

—  Поговорите с врачом о вакцинации против различных инфекций. ВИЧ-положительным не рекомендуются «живые вакцины», в остальных случаях они не противопоказаны.

— Не ешьте сырую рыбу и яйца, не прожаренное мясо или птицу, в них могут быть опасные бактерии. Сырые и готовые к употреблению продукты нужно хранить отдельно и резать на разных разделочных досках. Не храните продукты слишком долго, не доедайте то, что «вот-вот испортится». Всегда тщательно мойте фрукты и овощи, и, конечно же, руки.

— Собак и кошек лучше кормить специальным кормом, а не сырым мясом, и не пропускать регулярных визитов к ветеринару. Кошек лучше делать полностью домашними и не выпускать на улицу. Если у вас дома живет кошка, меняйте ее лоток только в перчатках.

— ВИЧ-положительным женщинам важно регулярно (примерно раз в 6 месяцев) проходить гинекологическое обследование. Обязательно обращайтесь к врачу при нарушениях менструального цикла, ненормальных выделениях из влагалища или болях внизу живота. Желательно регулярно делать цитологическое обследование шейки матки, оно позволит предотвратить развитие онкологических заболеваний.

• — Лучше пить только бутилированную или хорошо прокипяченную воду для профилактики такой инфекции, как криптоспоридиоз.
• И наконец, не забывайте обращаться к врачу при серьезных и опасных симптомах, которые могут, в том числе относится к различным инфекциям: высокой температуре; крови в стуле; продолжительной диарее; сильной боли в груди или животе; непроходящей головной боли; затрудненном дыхании; ухудшении зрения; жжении и язвочках в ротовой полости.
• Молчанова Галина Михайловна,
  врач-лаборант ОЦ СПИД

Источник: http://sko-zozh.kz/chto-zhe-eto-takoe-opportunisticheskie-infekcii-i-zabolevaniya/

ВИЧ-инфекция и оппортунистические инфекции

ВИЧ-инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся многолетним течением, клинически связанным с прогрессирующим снижением иммунитета, приводящим на последней стадии заболевания к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД), для которого характерно развитие тяжелых форм оппортунистических заболеваний.

Диагностика ВИЧ-инфекции включает два этапа: установление собственно факта инфицирования ВИЧ и клиническая диагностика. Установление факта инфицирования осуществляется путем комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований.

Клиническая диагностика ВИЧ-инфекции проводится после того, как факт инфицирования установлен. Традиционно клиническая диагностика сводится к установлению стадии заболевания и характеристике его течения.

За определением стадии неразрывно следует прогнозирование течения заболевания, а также выбор тактики лечения.

Как во время острой стадии, так и на стадии СПИДа, клинические проявления ВИЧ-инфекции неспецифичны и не позволяют однозначно поставить диагноз. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции включает исследования для постановки диагноза ВИЧ-инфекции, мониторинга течения заболевания и эффективности терапии.

Человек, однажды инфицированный ВИЧ, остается его носителем до конца жизни.

В течение многих лет после инфицирования самочувствие зараженных ВИЧ людей остается обычным, очевидных клинических проявлений инфицирования нет и присутствие ВИЧ в организме зараженного человека можно обнаружить только при проведении диагностического лабораторного исследования.

В то же время, несмотря на отсутствие заметных симптомов, ВИЧ-инфекция вызывает в организме человека активный патологический процесс, который постепенно истощает защитные механизмы организма человека.

Этот синдром проявляется в развитии угрожающих для жизни больного инфекционных заболеваний, чаще всего вызванных малоопасными для здоровых людей условнопатогенными микроорганизмами, или появлением онкологических заболеваний (эти нозологические формы определяют как «оппортунистические заболевания»). Больной с диагнозом СПИДа при отсутствии специального лечения, направленного на подавление репликации ВИЧ, умирает от оппортунистических заболеваний в среднем в течение одного года. Оппортунистические и вторичные инфекции выступают основной причиной летальных исходов у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

Оппортунистические инфекции могут иметь протозойную, грибковую, бактериальную и вирусную природу. Среди простейших на первое место по значению среди «оппортунистов» может быть отнесена токсоплазма: церебральный токсоплазмоз является главной причиной поражения ЦНС при ВИЧ-инфекции.

Среди грибов лидирующее место сохраняют пневмоцисты, поскольку пневмоцистная пневмония остается самым характерным серьезным проявлением ВИЧ-инфекции по своей частоте и летальности, а также самым частым оппортунистическим поражением легких на поздних стадиях болезни.

Повсеместно распространены грибы рода Candida, которые у больных ВИЧ-инфекцией могут вызвать тяжелое поражение любого органа. К наиболее важным «оппортунистам» относятся также широко распространенные Cryptococcus neoformans.

В последние годы все большее значение в качестве оппортунистических возбудителей приобретают аспергиллы. Поражения, вызванные ими, чаще обнаруживают при аутопсии, однако описаны и тяжелые клинически выраженные варианты поражения внутренних органов.

К эндемичным оппортунистическим микозам относят гистоплазмоз, бластомикоз и паракокцидиоидомикоз, а также зигомикоз (мукормикоз), которые могут вызывать тяжелые поражения внутренних органов или генерализацию процесса с высокой летальностью.

Эндемичные микозы связаны с определенной географической зоной, однако некоторые из них уже описаны среди больных ВИЧинфекцией в странах Восточной Европы как завозные случаи, и нельзя исключить возможность их завоза в Россию.

Из бактериальных инфекций наибольшее значение в настоящее время имеет туберкулез, который на поздних стадиях ВИЧ-инфекции приобретает все черты тяжелого вторичного заболевания. Туберкулез — основная причина смерти больных ВИЧ-инфекцией: на поздних стадиях ВИЧ-инфекции от туберкулеза умирает более 50% больных.

Причиной бактериальных пневмоний чаще всего бывает Streptococcus pneumoniae, реже регистрируют пневмонии, вызванные стафилококками, гемофильной палочкой, клебсиеллами. Увеличивается число больных с атипичным микобактериозом. Чаще стал диагностироваться бациллярный ангиоматоз как проявление бартонеллезной инфекции.

По частоте и значимости среди оппортунистических вирусных инфекций лидирует ЦМВИ. Развиваясь на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, цитомегаловирусные поражения периферической и центральной нервной системы, ЖКТ, легких, глаз занимают одно из первых мест среди причин смерти больных.

Часто регистрируют поражения, вызванные вирусами простого герпеса 1 и 2 типов, вирусом Varicella zoster, однако среди причин летальных исходов они пока фигурируют редко. Саркома Капоши регистрируется все реже благодаря внедрению в клиническую практику высокоактивной АРВТ.

Среди опухолей актуальны различные лимфомы (ходжкинского и неходжкинского типов).

Сроки развития различных оппортунистических заболеваний тесно связаны с глубиной иммунодефицита: большинству из них присуща своя «очередность». Наиболее ранний клинический показатель прогрессирующего иммунодефицита — кандидоз слизистых оболочек.

За ним следуют бактериальные пневмонии, туберкулез легких, герпетические поражения, волосатая лейкоплакия, интраэпителиальная неоплазия шейки матки, рак шейки матки. При более глубоком поражении иммунной системы (число CD4-клеток ниже 0,2.

109/л) развиваются локализованная саркома Капоши, лимфомы, пневмоцистная пневмония, тяжелые грибковые инфекции (от кандидозного эзофагита до поражения внутренних органов и грибкового сепсиса), внелегочный и генерализованный туберкулез, диссеминированная и хроническая герпетическая инфекция, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Затем, как правило, при снижении количества CD4-клеток ниже 0,1-0,05.109/л развиваются распространенная/генерализованная саркома Капоши, криптококковый менингит, токсоплазмозный энцефалит, манифестные формы цитомегаловирусной инфекции, атипичные микобактериозы, хронический криптоспоридиоз, микроспоридиоз. Этот уровень снижения иммунитета сопутствует нарастанию истощения, развитию периферической нейропатии, деменции, лимфомы центральной нервной системы, кардиомиопатии, вакуолярной миопатии, прогрессирующего полирадикулоневрита, иммунобластной лимфомы. Кроме того, у 40–60% пациентов различные оппортунистические заболевания проявляются как микст-инфекция, что утяжеляет их течение, затрудняет диагностику и лечение. Некоторые оппортунистические возбудители становятся резистентными к применяемому лечению.

Лечение таких больных представляет большие трудности из-за поздней диагностики ВИЧ-инфекции и вторичных поражений, тяжелого характера их течения и частого сочетания нескольких заболеваний на фоне низких параметров иммунитета.

В настоящее время основными причинами смерти больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в России являются туберкулез (66,5%), кандидоз пищевода и внутренних органов (12,0%), манифестная цитомегаловирусная инфекция (3,0%), пневмоцистная пневмония (1,9%), церебральный токсоплазмоз (1,5%), лимфопролиферативные заболевания (0,7%).

Значительную часть составляют нерасшифрованные вторичные заболевания (22,4%) и «изнуряющий синдром» (6,8%). Это свидетельствует о трудности клинической диагностики и лабораторного подтверждения различных вторичных поражений у больных ВИЧ-инфекцией, что связано с наличием выраженного иммунодефицита.

Особенности развития и проявления оппортунистических поражений у больных ВИЧ-инфекций определяют требования к применению тестов лабораторной диагностики. Самый распространенный способ диагностики инфекционных болезней – определение специфических АТ (серологическая диагностика) не эффективен при наличии выраженного иммунодефицита.

Выявление ДНК/РНК микроорганизма без определения концентрации может свидетельствовать о носительстве и не является однозначным подтверждением активной инфекции.

Одна из задач лабораторной диагностики оппортунистических инфекций – разработка методов ПЦР для определения концентрации ДНК/РНК микроорганизма и установление диагностически значимого уровня для выявления манифестной инфекции.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/vich-infektsiya-i-opportunisticheskie-infektsii/

Оппортунистические инфекции — виды, причины и профилактика

Оппортунистические инфекции — это отдельная категория заболеваний, которые вызваны вредителем условно-патогенной флоры. Заражение связано с тяжелыми состояниями, при которых серьезно страдает иммунная система человека.

С полноценной защитной активностью вредоносные представители никакой угрозы не несут. В медицинских кругах говорят о наличии ои(оппортунистических инфекций) при диагностировании иммунодефицита.

Чтобы назначить специфическое лечение необходимо пройти комплексное обследование.

Состояния иммунодефицита человека приводят к разрушению защитных клеток. Они неспособны противостоять любым даже самым слабым «противникам». Безобидные для здоровых лиц агенты условно-патогенной группы приводят к развитию тяжелой симптоматики.

Виды и причины возникновения

Для того чтобы узнать полную информацию, и понять, что такое оппортунистические инфекции, следует обратиться к доктору инфекционисту. При ВИЧ статусе нужно посетить специальный центр по борьбе и профилактике СПИДа.

Оппортунистические заболевания возникают не только на фоне ВИЧ. Патологии могут иметь и врожденную форму. Как правило, они плохо поддаются лечению и являются пожизненными состояниями.

Снижение иммунитета может иметь приобретенный характер, вызван отдельными внешними и внутренними проявлениями. Самые важные из них:

• Период вынашивания ребенка. Особенно серьезно отражаются на здоровье многоплодные и осложненные беременности;
• Процедуры химиотерапии;
• Длительный прием антибиотических и гормональных средств;
• Неправильное и неполноценное питание.

Приобретенные формы недуга удачно поддаются лечению, в отличие от врожденных.

Список оппортунистических инфекций:

1. Вирусные. Герпесвирусы. Поражают слизистые ротовой полости, пищевода, горла, возникают в области интимных органов, образуются в головном мозгу. Папиломавирусы. Классическая область распространения — слизистые гениталий и кожи. Клинические признаки часто слабо выражены, из-за чего диагноз устанавливается, как правило, с опозданием.
2. Бактериальные.

   Сюда относится туберкулез, который сегодня сопряжен с ВИЧ инфекцией и прочими патологиями иммунной системы. Поражаются практически все органы и системы: кости, мышцы, легкие, головной и спинной мозг и т.д. Сальмонелла, стафилококки протекают в форме заражения крови, когда вредитель распространяется по организму вместе с лимфой и кровью.

3. Грибковые поражения.

   Сопровождаются тяжелым течением и приоритетным поражением тканей. Симптоматика не имеет каких-то особенных отличий.

4. Глистные инвазии.

Все перечисленные вредители имеют свои характерные черты. Им свойственно тяжелое течение с многочисленными поражениями и вероятным смертельным исходом. На фоне иммунодефицита любой недуг протекает тяжело и атипично.

Различают отдельную категорию опухолевых состояний, возникающих при нарушении защитных реакций. Одним из самых распространенных выступает Саркома Капоши.

Диагностика и лечение

Диагностика оппортунистических инфекций — сложная задача. Если вредитель вирус, тогда важно применить метод ИФА для показания наличия защитных антител. Однако в организме пациентов их итак недостаток. Терапия определяется с учетом симптоматики.

Бактериальная форма воспаления легких предполагает прием антибиотических препаратов. Лицам с низким иммунитетом назначают медикаменты второго ряда. Они благотворно влияют на типичные микроорганизмы и угнетают вредителей.

Вирусы лечатся симптоматически. Хорошо себя зарекомендовали препараты ацикловира. Они должны вводиться по специальным схемам в больших концентрациях. Заниматься самолечением категорически неприемлемо.

Эффективны сульфаниламиды в отношении угнетения простейших. Туберкулез требует приема особой группы антибиотиков. Они применяются только в больницах.

Профилактика

Предотвращение может носить специфический либо неспецифический характер. Первое подразумевает соблюдение элементарных принципов гигиены и правил поведения:

• Мытье рук перед трапезой, после поездок в транспорте, посещения общественных мест, прогулок.
• Исключение контактов с чужими животными.
• Запрет на потребление мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку.
• Взаимодействие с грунтом исключительно в перчатках.

Стоит задумываться о введении вакцин, которые проводятся по календарю.

Оппортунистические инфекции у детей требуют проведения соответствующих мер предотвращения пневмоцистной пневмонии. Болезнь находится на первых позициях по смертельным исходам малышей в возрасте до года.

Источник: https://xmedicin.com/opportunisticheskie-infektsii/