Авидность антител к цитомегаловирусу: что это такое и зачем определять

Полное содержание

Группы крови определяются антителами и антигенами в эритроцитах. Группы крови классифицируют кровь на основе наличия и отсутствия определенных антител. В группах также учитываются антигены на поверхности клеток крови.

Антитела — это белки в плазме, которые предупреждают иммунную систему о наличии потенциально вредных посторонних веществ. Иммунная система будет атаковать угрозу заболевания или инфекции.

Антигены — являются молекулами белка на поверхности эритроцитов.

Антитела в крови — это белки в плазме

При получении донорских пожертвований или переливании крови, группа крови человека становится чрезвычайно важной.

Антитела будут атаковать новые клетки крови, если у них есть неузнаваемый антиген, и это может привести к опасным для жизни осложнениям. Например, анти-А-антитела будут атаковать клетки с антигенами А.

RBC иногда содержат другой антиген, называемый RhD. Это также отмечается как часть группы крови. Положительная группа крови означает, что RhD присутствует.

Люди могут иметь одну из четырех основных групп крови. Каждая из этих групп может быть Rhd положительной или отрицательной, образуя восемь основных категорий.

1. Группа A положительная или отрицательная: на поверхности клеток крови обнаружены антигены. Анти-В-антитела находятся в плазме.
2. Группа B положительная или отрицательная: B-антигены обнаружены на поверхностях клеток крови. Анти-А-антитела находятся в плазме.
3. Группа AB положительна или AB отрицательна: антигены A и B обнаружены на поверхностях клеток крови. В плазме нет антител.
4. Группа O положительна и отрицательна: на поверхности клеток крови не обнаружено антигенов. Оба антитела против В и анти-А находятся в плазме.

Группа O кровь может быть передана людям практически любого типа крови, а люди с кровью группы AB + обычно могут получать кровь из любой группы. Очень важно знать свою группу крови.

При беременности очень важно учитывать группу крови матери и плода

Группы крови важны во время беременности. Например, если у женщины есть отрицательная кровь RhD, но ее плод наследует положительную кровь RhD от отца, лечение будет необходимо для предотвращения состояния, известного как гемолитическая болезнь новорожденного.

Далеко не все знают, что такое авидность к цитомегаловирусу, с этим вопросом следует разбираться более детально. Расстройства и заболевания крови могут быть опасными. Они могут быстро распространяться во время кровообращения вокруг тела и нарушать многие функции, поддерживаемые кровью. Наиболее распространенными заболеваниями крови являются:

1. Анемия: это нехватка эритроцитов или гемоглобина в крови. В результате клетки не эффективно транспортируют кислород, и симптомы могут включать усталость и бледную кожу.
2. Сгустки крови — могут быть жизненно важными для процесса заживления ран и травм. Однако некоторые сгустки коагулируют внутри кровеносного сосуда и создают блокировку. Они также могут быть смещены и перемещаться по сердцу в легкие, что приводит к легочной эмболии. Сгустки могут приводить к фатальному исходу.
3. Рак крови: лейкемия, миелома и лимфома — являются видами рака крови . Мутированные клетки крови делятся бесконтрольно, не умирая в нормальной среде жизненного цикла клетки.

Если подозреваются симптомы расстройства крови, пациент должен обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи. Вероятно, такие пациенты будут переданы специалисту по проблемам крови, известному как гематолог. Цитомегаловирус в крови относится к герпевирусам, долгое время такие организмы находятся в латентном состоянии, то есть не вызывают никаких проявлений.

Далеко не все знают, что это такое авидность антител igg к цитомегаловирусу, поэтому с данным вопросом следует ознакомиться более детально. Иммуноглобулин G имеет две антигенсвязывающие области.

Авидность антител к цитомегаловирусу зависит от количества этих областей. Авидность будет большая только при большом количестве данных участков.

Другими словами, в самом начале возникают низкоавидные антитела, а потом высокоавидные.

По этой причине для более информативной и точной диагностики нужно кровь проверить на степень авидности антител IgG к ЦМВ. Предположительно через 30 дней после первоначального инфицирования осуществляется выработка антител IgG.

После начала производства антител этого класса, на протяжении четырех недель их численность заметно увеличивается. После этого количество иммуноглобулинов интенсивно уменьшается и находится на средней отметке в течении всей дальнейшей жизни человека.

Для диагностирования цитомегаловируса у человека применяется несколько разновидностей анализов, а именно:

• Цитологический, для него необходимы биоматериалы, например, слюна и моча.
• Серологический, в этот анализ входит ИФА, при котором требуется сдать кровь.
• ПЦР, в этом случае делают соскоб с органов, пораженных инфекционных заболеваний, но при наличии ЦМВ, дополнительно берут слюну и урину.

Для диагностирования цитомегаловируса у человека применяется несколько разновидностей анализов

IgG антитела, у которых низкая авидность, способны сохраняться в течении 6 месяцев после первоначального заражения, благодаря этому авидность может способствовать диагностированию недуга во время обследования. Если возник рецидив ЦМВИ в хронической форме, тогда эти антитела будут присутствовать также в крови, но уже с высокой авидностью.

Анализ на аутоиммунитет — антигена митохондрий к M2 — IgG (AMA-M2), необходим для диагностики первичного билиарного цирроза. Для анализа проводиться забор венозной крови, в утреннее время до 12:00 натощак. За 12 часов до забора крови запрещено употребление алкоголя, тяжелых на желудок продуктов питания, нельзя курить и принимать медикаментозные сильнодействующие препараты и оксифенизатин.

Если исключить прием препаратов невозможно, об этом нужно проинформировать работников лаборатории. Перед взятием биоматериала не рекомендуют проводить других диагностических мероприятий. Разрешается питье негазированной минеральной воды в небольших объёмах. Срок получения результатов – 24 часа. Следует определить, что выявляется данным анализом.

Выявляется наличие аутоантител против белковых структур, расположенных с обеих сторон мембран митохондрий.

Для анализа проводиться забор венозной крови, в утреннее время до 12:00 натощак

Антиген имеет структуру липопротеина, принимающего участие в транспортной функции мембраны. Повышения уровня AMA-M2, свидетельствует о развитии заболеваний печени – хроническом билиарном циррозе (ПБЦ) или аутоиммунном гепатите (АИГ). Точность результатов диагностики 96 — 98%. Нередко можно встретить антитела к цитомегаловирусу IgG, норма которого колеблется в различных пределах.

Перед началом, следует изучить показания для проведения диагностики. Исследование назначают женщинам и мужчинам всем возрастных групп, с подозрением на билиарный цирроз печени или аутоиммунный гепатит. Людям, у которых явно выраженный диспепсический синдром с болевыми ощущениями, в правом подреберье, неясного происхождения.

Возникает логичный вопрос – для чего это нужно. Для проведения диагностики первичного билиарного цирроза и дифференциальной диагностики с внепеченочной желтухой. Рекомендуют проводить анализ при первых признаках заболевания, на ранних стадиях его развития. Результаты позволяют своевременно назначить лечебные мероприятия и точно определить причину болезни.

Если вовремя не провести диагностику ПБЦ, заболевание перейдет в негнойный деструктивный воспалительный процесс, внутрипеченочных желчевыводящих путей, с развитием острой печеночной недостаточности. Также имеется возможность выявить ПБЦ на ранних стадиях заболевания, до ее манифестации.

Очень опасен цитомегаловирус при беременности, норму и расшифровку мы рассмотрим далее.

2. Важно знать нормы и результаты, чтобы знать какое значение является правильным. R (Индекс), Референтные значения, норма:

1. Отрицательный результат (норма) – титр антител менее 1:10.
2. Положительный результат – 1:10 и выше.

При оценке результатов учитывают дни менструального цикла и оптимальный период для определения гормонов. В 90% положительный результат, свидетельствует о ПБЦ, в 10% о АИГ.

Источник: https://gynecolg.ru/zhen_gorm/analiz-na-citomegalovirus.html

Авидность антител к цитомегаловирусу: что это такое и зачем определять

Нередко в результатах анализов на инфекционные заболевания можно встретить такой термин, как авидность. Что означает это понятие, и какое диагностическое значение оно имеет. Что показывает авидность антител к цитомегаловирусу, и насколько важно это исследование при беременности?

Что такое авидность

Это понятие характеризует процесс связывания антител и антигенов в организме человека. Термин используется в диагностике инфекционных заболеваний, а точнее, для обозначения степени патогенности микроорганизмов. Кроме того, это свойство важно для ретроспективной диагностики: чтобы узнать, как давно в организме находится инфекция.

Что такое антитела и антигены? Это основные участники инфекционного процесса, протекающего в организме. Антителом называют белок, вырабатываемый лимфоцитами при попадании в организм того или иного микроба. Антиген же — это участок оболочки микробной клетки.

Для каждого антигена вырабатывается свой вид антител, который способен с ним связываться, образуя иммунный комплекс.

Чем выше авидность, то есть, степень связывания этих двух компонентов, тем сильнее микроб, и тем дольше он находится в организме человека.

При первом попадании микроба в организм начинают вырабатываться иммуноглобулины М — они свидетельствуют об острой инфекции. Авидность в этом случае будет низкой. Если же инфекция находится в организме долго, больше будет оставаться иммуноглобулинов G, и будет отмечаться высокая авидность.

В основном этот термин используется в отношении вирусных инфекций. Для чего определяется авидность к цитомегаловирусу, и почему она важна при беременности?

Как и для чего определяется авидность при ЦМВИ

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ)? Это микроскопический инфекционный агент, который входит в класс герпетических вирусов. Он также носит название вирус герпеса пятого типа. У человека ЦМВ вызывает заболевание, похожее на простудное.

Опасен этот микроорганизм при беременности — у плода он вызывает различные врожденные патологии. Именно поэтому такое исследование в обязательном порядке назначается женщинам, планирующим беременность и уже беременным.

В частности, определяется авидность антител к цитомегаловирусу.

Этот показатель может быть определен в реакции иммуноферментного анализа — ИФА. С помощью такой методики выявляется наличие иммуноглобулинов к этому микроорганизму, их типы и степень авидности. Реакция ИФА относится к серологическим — для ее постановки необходима сыворотка крови пациента и специфический антиген.

При беременности такой анализ проводится на сроке до 20 недель. Когда обнаруживаются разные иммуноглобулины, решается вопрос о поиске в крови специфических антител, степени активности микроба и давности заражения.

Если у беременной женщины выявляется острая инфекция, ей могут порекомендовать прерывание беременности или курс противовирусного лечения.

При хроническом инфицировании и малой авидности антител риск повреждения плода значительно ниже.

Кроме того, желательно провериться и половому партнеру женщины. Делают такие анализы женские консультации и частные медицинские лаборатории, например, Инвитро.

Какие могут быть результаты

Определение авидности может давать разные результаты. В зависимости от этого будет выбираться тактика лечения инфекции. Как происходит расшифровка данных, полученных при анализе?

Нет иммунитета

Об отсутствии заражения цитомегаловирусом говорят, если не определился ни один иммуноглобулин: ни М, ни G. Это же означает и что у человека нет иммунитета к этому заболеванию, то есть, он может легко заразиться в любой момент. Естественно, что в таком случае не происходит и определения индекса авидности.

Для беременной такое состояние является одновременно и хорошим, и плохим. Положительный момент в том, что у нее нет риска реактивации вируса, поскольку его нет в организме. С другой стороны, раз нет иммунитета, есть возможность заражения.

Иммунитет выработался давно

О таком состоянии говорят, если при исследовании были обнаружены только IgG, а IgM отсутствуют. При этом будет наблюдаться высокая авидность IgG к цитомегаловирусу. Это означает, что инфекция попала в организм уже давно, клинические проявления закончились, но остались специфические антитела — выработался иммунитет.

Заразиться беременной женщине теперь будет сложнее, но у нее появляется риск реактивации ЦМВИ. Конечно, этот риск совсем минимальный — всего один случай из ста.

Свежая инфекция

О наличии в организме свежей ЦМВИ говорит отсуствующий иммуноглобулин G и определяющийся иммуноглобулин М. IgM вырабатываются самыми первыми. Их обнаружение свидетельствует о том, что человек недавно заразился инфекцией. IgG пока не образовался, поэтому нет и авидности IgG.

Такое состояние при беременности является самым опасным — в этом случае риск развития врожденных патологий составляет около 60%.

Если такой анализ был получен при планировании зачатия, женщине нужно сначала пройти курс лечения и дождаться выработки устойчивого иммунитета.

Реактивация

Если же при исследовании обнаруживается цитомегаловирус, IgG и IgM, это может говорить о двух состояниях:

• недавнее инфицирование, но уже с образовавшимся иммунитетом;
• давнее инфицирование и реактивация вируса.

Для беременной это состояние также может быть опасно, особенно если при этом наблюдается высокая авидность антител IgG к цитомегаловирусу.

Тактика терапии при разных результатах

Существует понятие индекса авидности. На основании его значений вырабатывается тактика ведения пациента с цитомегаловирусной инфекцией. Этот показатель также определяется в различных лабораториях (Медлаб, Инвитро).

Какие возможны значения индекса авидности:

• менее 50% – низкое значение;
• от 50 до 60% является пороговым значением;
• более 60% – высокое значение.

О чем говорят эти показатели? Пороговое значение не может служить диагностическим критерием. При получении такого результата необходимо пересдать анализ через 14 дней. При низком значении авидности говорят об остром заражении. Если же этот показатель высокий, инфекция является хронической.

Для беременной женщины высокие показатели представляют меньшую опасность, чем низкие. Риск развития врожденных патологий плода при хроническом инфицировании значительно меньше, чем при остром.

Кроме ЦМВИ, женщину проверяют на антитела к краснухе, кори и токсоплазмозу. Все эти болезни входят в группу TORCH-инфекций, представляющих опасность для плода.

Для профилактики заражения или реактивации ЦМВИ назначается курс витаминов и иммуномодуляторов. Рекомендуют придерживаться правильного питания, совершать прогулки на свежем воздухе, избегать больших скоплений людей. Обязательно тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Источник: https://nashainfekciya.ru/virus/cito/avidnost-antitel-k-citomegalovirusu.html

Что такое авидность антител IgG к цитомегаловирусу и расшифровка анализов

Для того чтобы определить стадию цитомегаловирусной инфекции нам необходимо разобрать такое понятие, как авидность антител IgG к цитомегаловирусу и что это такое, а затем приступить к расшифровке анализа.

Авидность показывает насколько прочная связь присутствует у антител с вирусом. Поэтому чтобы подробнее изучить авидность к цитомегаловирусу сначала придётся поговорить о видах антител и понять, что это такое.

Антитела к цитомегаловирусу

Антитела — это иммуноглобулины, которые кратко записываются в виде Ig. Существует 5 разных классов иммуноглобулинов, где к записи Ig подписывается ещё одна заглавная латинская буква, которая является классом иммуноглобулина: G, A, M, D, E.

Различаются они по функциям и аминокислотному составу. При цитомегаловирусной инфекции важно во время диагностики определить содержание G и M иммуноглобулинов, а именно — IgG и IgM. Поскольку именно эти антитела сдерживают размножение ЦМВ в организме.

Так как иммунная система может быть сильной или слабой у человека, а также человек может быть подвержен различным инфекционным заболеваниям, и болезням связанными с эндокринной системой, сроки выработки антител к ЦМВ могут сильно отличаться.

Иммуноглобулины класса М (IgM) и цитомегаловирус

Антитела IgM появляются первыми, после того как человек инфицировался ЦМВ.

При стабильной работе иммунной системы определить их в крови можно уже в течение недели после инфицирования организма, примерно через пять дней иммунная система начнёт выработку иммуноглобулинов класса M к вирусу. А при низком иммунитете выработка IgM начнётся только в промежутке от двух недель до полутора месяцев.

При диагностике цитомегаловируса иммуноглобулины класса M могут давать неочевидные результаты.

Во-первых, IgM могут держаться в крови носителя до двух лет, в этом случае есть высокая вероятность того что диагноз будет положительный, но ложный.

Во-вторых, если организм испытывает иммунодефицит, то IgM и вовсе может отсутствовать в крови носителя, при этом диагноз будет отрицательный, и тоже ложный.

Поэтому для точного диагноза необходимо проверить кровь на наличие иммуноглобулинов класса G (IgG) и их авидность к ЦМВ. Это даст не только показатель того что человек инфицирован цитомегаловирусом, но и возможность установить сроки.

Иммуноглобулины класса G (IgG) и цитомегаловирус

Выше мы уже кратко описали понятие авидности антител IgG к цитомегаловирусу и что это такое. Теперь давайте более подробно разберём этот вопрос.

В иммуноглобулине G есть два антигенсвязывающих участка. Авидность антител IgG к ЦМВ как раз и зависит от количества этих участков. Чем больше участков, тем выше авидность. Авидность растёт по мере продолжительности иммунного ответа. То есть в самом начале появляются низкоавидные антитела, а затем высокоавидные.

Несмотря на то что у антител IgM в пять раз больше антигенсвязывающих участков чем у антител IgG, то есть их десять, а соответственно их авидность в пять раз больше чем у иммуноглобулинов класса G, для диагностики авидность антител IgM не используется.

Всё из-за того, что их наличие в крови обуславливается коротким периодом и не позволяет опираться на необъективные показатели.

Именно поэтому для более объективной диагностики необходимо проверить кровь на авидность антител IgG к ЦМВ. Примерно через месяц после первичного инфицирования происходит выработка антител IgG.

После того как началась выработка IgG, примерно в течение четырёх недель наблюдается их активный рост. Затем количество иммуноглобулинов класса G постепенно падает и сохраняется в среднем диапазоне на протяжении всей жизни.

Антитела IgG с низкой авидностью сохраняются до полугода после первичного заражения, таким образом, IgG авидность может указать на первичное инфицирование при диагностике.

А при рецидиве ЦМВИ с хронической формы обнаруживается большая концентрация антител IgG в крови с высокой авидностью. Что при диагностике может выявить активацию давней цитомегаловирусной инфекции в организме.

Анализы и расшифровка

Для диагностики цитомегаловируса в организме используется несколько видов анализов, а именно:

• Серологические анализы, в них входит ИФА, для которых берут кровь.
• Цитологический, для которого необходимы биоматериалы в виде слюны, а также мочи.
• ПЦР, для которого делается соскоб поражённых инфекцией органов, в случае при ЦМВ, берут мочу и слюну.

Для определения авидности IgG необходим анализ ИФА (иммуноферментный анализ). После того как вы получите анализы, как правило, у вас должен быть бланк с показателями и средними значениями. В этом случае если вы видите, что показатель ниже уровня средних значений, значит анализ отрицательный, если выше — значит положительный.

В различных лабораториях анализы могут немного отличаться, давайте рассмотрим средние значения и произведём их расшифровку.

1. Если индекс авидности антител IgG не более 40 процентов, это означает что в крови были замечены низкоавидные иммуноглобулины класса G, что говорит нам о первичном заражении, то есть инфицирование произошло недавно.
2. Если индекс авидности антител IgG более 60 процентов, это означает что в крови были обнаружены высокоавидные иммуноглобулины класса G, что говорит нам о наличии хронической инфекции ЦМВ.
3. Если же индекс авидности антител IgG находятся в диапазоне от 40 до 60 процентов, то необходимо сделать повторный анализ примерно через две недели, поскольку подобные показатели дают неопределённые результаты.

Анализы при беременности

При беременности очень важно проводить анализ на ЦМВ, поскольку наличие иммуноглобулинов обоих классов, а именно G и M, могут быть опасны для развития плода. К тому же, необходимо помнить о возможном ложном анализе, поэтому стоит делать перепроверку.

Для того чтобы лучше понимать и проще читать анализы, необходимо знать, что такое титр антител. Поскольку для обозначения иммуноглобулина класса G используют титр. Титр — это максимальное разведение пробы крови, для того чтобы обнаружить активность антител.

Давайте рассмотрим интерпретацию анализа на цитомегаловирусную инфекцию для беременных.

Анализ на IgMАнализ на IgGАвидность IgG

Первый вариант анализа
+	—	—
В этом случае диагностируется первичное инфицирование. При этом отмечается высокая вероятность плода родиться с врождённой цитомегаловирусной инфекцией.
Второй вариант анализа
+	+	Низкая
При обоих положительных анализах и низкой авидности, также диагностируется первичное заражение и снова присутствует высокая опасность рождения ребёнка с ЦМВИ.
Третий вариант анализа
+	+	Высокая
В этом случае наблюдается реактивация скрытой цитомегаловирусной инфекции, что даёт низкую вероятность врождённой ЦМВИ.
Четвёртый вариант анализа
—	+ (в случае когда при двукратном обследовании присутствовало нарастание титра)	Высокая
В этом случае диагностируется реактивация скрытой ЦМВИ, что снова даёт низкую вероятность для рождения ребёнка с врождённой инфекцией.
Пятый вариант анализа
—	+ (в случае когда при двукратном обследовании отсутствовало нарастание титра)	Высокая
Эти показатели указывают на давнюю скрытую цитомегаловирусную инфекцию, при этом вероятность врождённой ЦМВИ практически отсутствует.
Шестой вариант анализа
—	—	—
При таких показателях, либо произошло так называемое серологическое окно, либо у организма не было контакта с цитомегаловирусом. Поэтому необходимо пройти повторное обследование через две — три недели.

Итак, мы разобрались что такое авидность антител к цитомегаловирусу.

Подводя итоги, стоит напомнить, что при беременности очень важно проверяться на наличие цитомегаловирусной инфекции, поскольку первичное заражение или рецидив заболевания может навредить плоду.

А для всех остальных, при хорошо работающей иммунной системе, наличие даже рецидива цитомегаловируса не столь страшен, но только если нет выраженного иммунодефицита.

Источник: https://Herpess.ru/zabolevaniya/avidnost-k-citomegalovirusu.html

Что такое индекс авидности антител IgG к цитомегаловирусу и как он определяется

Авидность – это степень прочности соединения антигена и антитела. Определение авидности используется в диагностике некоторых инфекционных болезней, в т.ч. цитомегаловирусной инфекции.

Основы иммунологических взаимодействий

Для того чтобы объяснить значение этого показателя, нужно сделать небольшой экскурс в область клинической иммунологии.

Один из основных способов иммунологической защиты организма реализуется в виде атаки антителами хозяина попавших извне антигенов.

Антиген – это вещество, имеющее признаки генетической чужеродности. Им может быть, например, фрагмент бактериальной стенки или капсулы вируса.

Ученые выделяют пять основных классов антител (иммуноглобулинов). Для диагностики цитомегаловирусного поражения наиболее важны два из них: IgG и IgM.

Иммуноглобулины IgM появляются в крови первыми. Их обнаружение в кровеносном русле является признаком острой инфекции. По мере затихания воспаления этот вид иммунологически активных белков исчезает из кровотока.

Представители класса IgG в острую фазу инфекционного вторжения появляются позже, чем IgM. Однако после перенесенной инфекции они остаются в крови навсегда, участвуя в процессе формирования иммунологической памяти.

Анализируя сочетания имеющихся в крови видов иммуноглобулинов, можно понять, переносит ли человек острую цитомегаловирусную инфекцию сейчас либо он болел раньше.

Если в анализе крови выявлены иммуноглобулины IgG, а IgM не определяются, понятно, что пациент ранее переболел цитомегаловирусной инфекцией, но сейчас здоров.

Выявление в кровяном русле обоих видов антител означает острое инфекционное заболевание или активацию хронического инфекционного процесса.

Зачем определять авидность

Казалось бы, с определением фазы болезни все однозначно. Зачем же тогда нужно выявлять авидность к цитомегаловирусу?

Дело в том, что сроки нахождения антител класса IgM в кровотоке могут сильно отличаться. Принято считать, что IgM циркулируют в кровеносном русле 3-5 месяцев, затем исчезают.

Но известны случаи, когда они определялись и через 2 года после перенесенной болезни. В то же время при выраженном иммунодефиците они вообще могут отсутствовать в крови.

Определение авидности позволяет обойти эту проблему и получить более точные данные касательно носительства цитомегаловируса. Этот метод ввел в клиническую практику в 1989 году профессор Хельсинкского университета Клаус Хедман.

Важность исследования при беременности

Чаще всего необходимость в данном анализе возникает у беременных. Это связано с тем, что острое цитомегаловирусное поражение может причинить существенный вред развивающемуся в утробе матери ребенку.

Если у беременной женщины помимо IgG обнаруживаются антитела класса М к цитомегаловирусу, возникает серьезная опасность. Крайне важно разобраться, не является ли данный результат ложноположительным. Если не является, то нужно уточнить, развилась острая инфекция или произошла реактивация хронической. От этого зависит прогноз вынашивания плода. Определение авидности может прояснить ситуацию.

Низко- и высокоавидные антитела

Все антитела разнятся по уровню своей авидности. Для диагностики цитомегаловирусной инфекции наиболее удобно исследовать авидные свойства иммуноглобулинов группы G.

Механизм иммунной защиты устроен так, что сначала в кровь поступают низкоавидные IgG, затем через несколько недель или месяцев они начинают сменяться высокоавидными формами.

Рассмотрим ситуацию, когда у беременной определяются иммуноглобулины обоих диагностически важных типов. Если при этом антитела группы G обладают низкой авидностью, то, как правило, имеет место острая инфекция и есть серьезная угроза для плода. Если выявленные антитела  высокоавидны, скорее всего, произошла реактивация хронического процесса. Риск перехода для плода относительно низкий.

Бак посев из цервикального канала Может ли сразу после месячных быть овуляция? Овуляция на какой день после месячных – читайте здесь.

Индексы

В результатах лабораторных анализов соотношение низко- и высокоавидных IgG выражается в виде индекса авидности (ИА).

Если ИА к цитомегаловирусу не превышает 35-40%, существует значительная вероятность протекания острого инфекционного процесса.

При ИА от 40 до 60% говорить уверенно об остроте процесса нельзя. Необходимо повторное исследование индекса через 1-2 недели.

Источник: https://upraznenia.ru/avidnost-antitel-k-tsitomegalovirusu.html

Что такое авидность антител IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ), расшифровка результатов

Авидность к цитомегаловирусу – важнейший диагностический показатель, который определяет давность проникновения возбудителя в организм.

При учёте авидности во внимание берутся антитела IgG и IgM, но уровень IgG является более показательным, поскольку иной класс антител (M) способен в ряде случаев давать ложноположительный результат.

Определение давности заражения чрезвычайно важно для многих пациентов, и особенно – для женщин в ожидании ребёнка.

Что такое авидность к цитомегаловирусу

Понятие авидности характеризует стойкость формирования связей антител с антигенами цитомегаловируса, проникающими в организм и вызывающими иммунную реакцию. Зная, что такое авидность к цитомегаловирусам и правильно её трактуя, можно установить время попадания вирусного агента в организм хозяина. Это чрезвычайно важно при лечении цитомегаловируса.

Проникновение вируса провоцирует иммунный ответ, в результате продуцируются IgM-антитела. Это самые первые по времени появления антитела, враждебно встречающие антиген цитомегаловируса. Немного позже появляются антитела IgG, они и вырабатываются медленнее, да и с антигеном на начальном этапе связываются довольно вяло. Поэтому авидность таких антител по отношению к антигену не высока.

По происшествии некоторого времени лимфоциты будут продуцировать высокоавидные антитела к цитомегаловирусу – на этот процесс уходит от пары недель до пары месяцев. Поэтому при обнаружении высокой авидности IgG можно уверенно говорить, что заражение цитомегаловирусом не первично и произошло довольно давно.

Выявление индекса авидности чрезвычайно необходимо для пациенток в период беременности.

Поскольку цитомегаловирус наиболее опасен для будущих мам при первичном проникновении, то определение показателя авидности и позволяет установить время попадания вируса в организм пациентки.

При этом обнаружение высокоавидных IgG будет говорить о давнем заражении и возможном хроническом течении патологии, или активации давно притаившемся в организме возбудителе. А наличие низких титров – говорит о первичном заражении.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Показания к анализу

Авидность антител определяется в следующих случаях:

• при подозрении на первичное проникновение, или обострение хронической формы патологии;
• обязательным является анализ у людей, болеющих синдромом иммунодефицита человека;
• анализ на цитомегалию назначают донорам крови, чтобы не получить изначально заражённый биоматериал;
• исследование проводится у пациентов, которым была сделана пересадка тканей или органов – это может спровоцировать активность латентного вируса;
• ввиду того, что вирус является существенной угрозой в период пренатального развития плода, то анализы на определение авидности к цитомегаловирусной инфекции у женщин обязательно делают во время беременности;
• при подозрении на врождённое наличие вируса диагностика проводится и у детей.

Перечень показаний к исследованию довольно широк и на практике анализ на цитомегаловирус проводится для всех категорий пациентов, перечисленных в рекомендациях. Помимо беременных, ключевой категорией являются и пациенты с ВИЧ.

У них иммунитет работает чрезвычайно слабо, поэтому первичное заражение или реактивация становятся причиной таких тяжёлых заболеваний, как колит или пневмония.

У людей с проведённой трансплантацией наличие цитомегаловируса является причиной отторжения донорского органа.

Где сдать анализы на цитомегаловирус

Как правильно сдавать анализ

Для того, чтобы результаты анализа на уровень авидности антител IgG к цитомегаловирусу, был максимально точным и отображал действительные результаты, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала на исследование. Чтобы определить индекс авидности берётся венозная кровь. Правила подготовки к сдаче крови следующие:

• кровь необходимо сдавать ранним утром натощак – это даст возможность избежать неправильных результатов, если наблюдается аллергическая реакция на продукт питания;
• перед сдачей крови необходимо расслабиться и не нервничать;
• за одни сутки перед забором материала запрещено давать организму тяжёлые физические нагрузки, рекомендовано беречься от стресса;
• перед исследованием за 24 часа не стоит пить спиртные напитки и курить;
• врача необходимо предупредить, если пациент пьёт медикаментозные препараты, приём которых прерывать нельзя;
• детям до пятилетнего возраста перед забором крови необходимо дать выпить стакан воды – это поможет устранить обезвоживание;
• после сдачи крови на анализ нельзя резко вставать, а в течение суток после посещения лаборатории – не нагружать организм физической работой.

Делать анализ на обнаружение цитомегаловируса врачи рекомендуют не только тем, кто перечислен в списке по показаниям. Чтобы цитомегалия не стала неожиданным сюрпризом, необходимо заранее знать о наличии вируса в организме, к чему может привести реактивация и проконсультироваться у доктора, как избежать обострений инфекции.

Причем при высокой авидности к цитомегаловирусу, т. е. при давнем заражении, не стоит расстраиваться — у большинства людей цитомегаловирус попадает в организм еще в детском возрасте и это норма, поскольку происходит контакт с носителем инфекции.

Да и среди положительных CMV носителей инфекция проявляет свою активность далеко не у всех. При эффективном иммунитете вредоносная деятельность вируса блокируется.

Исключение составляют лишь люди с вирусом иммунодефицита человека, беременных женщины и пациенты в очереди на трансплантацию — в этих случаях есть риск проявления цитомегаловирусной инфекции.

Антитела к цитомегаловирусу

Трактовка результатов

При авидности учитывается не только уровень IgG, но и IgM – если эти антитела выявлены примерно в одинаковом количестве, то речь идёт о первичном недавнем инфицировании.

В то же время при высоком IgG и низком IgM можно судить о давнем заражении, поскольку уровень антител класса М в течение трёх месяцев после проникновения уменьшается, а постепенно исчезает совсем. Не снижается IgG к ЦМВ – он остаётся постоянно высоким.

Интересен тот факт, что в некоторых случаях показатели IgM в крови могут отличаться и встретиться в довольно высоких цифрах даже на протяжении пары лет после первичного заражения. Поэтому вероятность ложноположительных результатов не исключена.

При обнаружении в биоматериале женщины антител к цитомегаловирусу этот фактор также учитывают.

Даже самые лучшие коммерческие тестировщики на авидность к цитомегаловирусной инфекции могут давать неверные цифры при отсутствии вирусов и расшифровка будет ложной.

Как отмечают врачи, низкая авидность антител IgG к цитомегаловирусной инфекции наблюдается в первые три — пять месяцев после проникновения возбудителя в организм. Иногда они вырабатываются и дольше.

Однако, наличие низких титров IgG-антител наряду с другими маркерами является дополнительным подтверждением того, что инфицирование было недавно.

При высокой авидности и остром течении процесса подтверждается повторная активация цитомегаловируса.

Что касается цифровых значений, то авидность IgG-антител выражается следующим образом:

• от 0 до 50% — низкий уровень авидности;
• от 51 до 60% — средний уровень;
• свыше 61% — высокая авидность.

Если пациенты получают на руки результаты анализа теста на авидность, то интерпретация может быть следующей.

При низком уровне авидности врачи подозревают недавнее инфицирование цитомегаловирусом и акцентируют внимание, что заражение могло произойти в последние четыре месяца (усреднённый показатель, в течение этого времени индекс авидности будет расти довольно медленно, оставаясь в значении до 50%). В этом случае вероятность врождённой ЦМВИ у плода увеличивается.

При среднем уровне авидности определяется пограничная ситуация, анализ переделывается через некоторое время и при повторном исследовании уже можно увидеть другие, более показательные цифры.

Расшифровка анализа на цитомегаловирус с учетом риска для плода

Обнаружение титров IgG к цитомегаловирусу и выявление показателя авидности – прогрессивный шаг в диагностике цитомегаловирусной инфекции.

Соотношение антител IgG и IgM позволяет с высокой точностью планировать наилучший период беременности, а при наличии высокого или низкого титра антител – предпринимать врачебные меры, необходимые в данной ситуации.

Важно определение показателя и для других категорий больных, у которых есть проблемы с иммунитетом.

Источник: https://herpes.center/gerpesvirus/avidnost-antitel-igg-k-citomegalovirusu

Авидность антител в диагностике инфекционных заболеваний | «Новая лаборатория»

Расширение возможностей в лечении и профилактике инфекционных заболеваний нуждается в быстрой и точной диагностике.

Ранняя диагностика первых случаев эпидемических инфекций позволяет своевременно провести противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Установление первичного инфицирования возбудителями внутриутробных инфекций играет существенную роль в предотвращении врожденных патологий.

Традиционные иммунодиагностические методы, используемые для серологической диагностики острой фазы вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций, имеют   ряд ограничений.

Часто невозможно провести четкую дифференциацию между первичной инфекцией, реинфекцией или обострением инфекционного процесса, особенно при серодиагностике инфекций с нетипичной динамикой антителообразования, когда наличие иммуноглобулинов класса М (IgM) не является достоверным и достаточным признаком для дифференциации стадий заболевания.

Определение IgM, как показателя первичной инфекции, в ряде случаев утратило свое значение, так как было доказано, что их можно выявить в сыворотке периферической крови спустя месяцы или даже годы после наступления сероконверсии (так называемые хронические IgM).

Кроме того, выявление IgM может дать ложнопозитивные результаты. Например, вследствие вторичной инфекции (экзогенная реинфекция или эндогенная реактивация инфекции).

Серологическая диагностика, основанная на определении титра специфических иммуноглобулинов класса G (IgG) может быть полезной при дифференциации активного периода болезни от перенесенной в прошлом и уже неактивной инфекции.

Однако этот метод имеет ряд ограничений: не позволяет дифференцировать первичную и реинфекцию; у пациентов с реактивацией хронического процесса не всегда наблюдается достоверный рост уровня IgG; метод экономически невыгоден.

Для того, чтобы установить точный момент инфицирования и разграничивать первичную, реинфекцию или реактивацию инфекционного процесса, был предложен тест на  определение авидности IgG антител.

Различают два понятия: аффинность антител (или аффинитет) и авидность (или авидитет).

Аффинность — это степень специфического сродства активного центра к антигенной детерминанте. Авидностью антител или функциональной аффиностью называется прочность связи между антителом и антигеном.

Величина авидности зависит от аффиности специфических антител (выше аффиность — выше авидность) и количества связывающих центров. Первичный иммунный ответ на ранее не встречаемые организмом антигены начинается с продукции иммуноглобулинов класса М. Специфические IgG появляются позже.

При первичном иммунном ответе они сменяют ранние антитела IgM и накапливаются в организме в больших количествах.

Соматические мутации в генах, кодирующих вариабельные участки IgG, приводят к возрастанию прочности связывания в комплементарных участках антигенов и антител.

В конце первого месяца после инфицирования вариабельные участки антител становятся более специфичными по отношению к антигену, и аффинность IgG антител возрастает. Этот процесс называют «созреванием» (от maturation — созревание) антител.

Высокоаффинные антитела остаются в организме длительное время. За счет этих антител развивается быстрый вторичный иммунный ответ в случае повторного попадания возбудителя в организм.

Соматические мутации в генах, кодирующих вариабельные участки IgG, приводят к возрастанию прочности связывания в комплементарных участках антигенов и антител.

В конце первого месяца после инфицирования вариабельные участки антител становятся более специфичными по отношению к антигену, и аффинность IgG антител возрастает. Этот процесс называют «созреванием» (от maturation — созревание) антител.

Высокоаффинные антитела остаются в организме длительное время. За счет этих антител развивается быстрый вторичный иммунный ответ в случае повторного попадания возбудителя в организм.

С возрастом эффективность селекции специфических антител падает, а следовательно процесс созревания антител замедляется, этим объясняется меньшая устойчивость к инфекциям лиц старше 60-65 лет и неэффективность вакцинации в этом возрасте.

Выявление в испытуемой сыворотке антител с индексом авидности ниже 15-50% (у разных производителей и разных возбудителей этот показатель разный и указывается в бланке исследования) указывает на свежую первичную инфекцию. Показатель авидности.

равный или превышающий 50%, свидетельствует о наличии в сыворотке высокоавидных антител — маркеров перенесенной в прошлом инфекции или персистирующей инфекции.

Показатель авидности антител в интервале 31-49% может свидетельствовать о поздней стадии первичной инфекции или недавно перенесенной инфекции только при условии выявления антител в высокой концентрации. Интерпретацию результатов определения индекса авидности необходимо проводить в соответствии с рекомендациями фирмы — производителя, так как величина ИА для одной и той же стадии заболевания может колебаться в широких пределах.

Если в исследуемой сыворотке крови при наличии или отсутствии IgM обнаруживаются IgG с низкой авидностью, то это свидетельствует о первичной (недавней) инфекции. Наличие же высокоавидных антител IgG говорит о вторичном иммунном ответе в случае попадания возбудителя в организм или обострения (реактивации).

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НИЗКОАВИДНЫХ АНТИТЕЛ

Применение метода определения авидности антител представляет интерес при диагностике инфекций.                                                                                                                                                         

Краснуха обладает бесспорным тератогенным действием, т.е. приводит к формированию пороков развития эмбриона и плода. У беременных краснуха может протекать тяжело, легко и бессимптомно. Внутриутробное заражение плода возможно при любой форме краснушной инфекции. Распознавание инфекции, особенно в период вспышек, больших затруднений не вызывает.

Однако для точной диагностики необходимо выделение вируса, которое технически не всегда выполнимо.

Лабораторная диагностика обычно заключается в определении IgG и IgM антител, в основном у беременных, так как риск рождения неполноценного или мертвого ребенка у инфицированной матери очень высок и обычно рекомендуется прерывание беременности.

Так, при повторной инфекции у вакцинированных, которая может произойти в случаях низкого иммунного ответа при вакцинации, или может быть вызвана мутантными штаммами вируса, IgM антитела не образуются, возрастание титров IgG антител также наблюдается не всегда. У новорожденных с первичной инфекцией вследствие внутриутробного инфицирования, IgM антитела могут не синтезироваться в силу ряда причин:

незрелость иммунной системы; блокирование вирусного антигена материнскими антителами; инфицирование на поздних стадиях беременности; иммунная толерантность.

                                                                    Если происходит стимуляция клонов лимфоцитов вируса краснухи, может возникать ложноположительный антительный ответ, особенно для антител класса IgM.

Было показано, что IgM антитела могут персистировать в течение года или возникать в случаях реинфекции, особенно у иммунодепрессивных пациентов. Кроме того, могут возникать ложноположительные результаты вследствие наличия ревматоидного фактора или подобных соединений, даже в ловушечном варианте теста.

Только определение низкоавидных антител может быть диагностическим маркером первичной инфекции вирусом краснухи, что особенно важно при диагностическом обследовании беременных, когда необходимо дифференцировать первичную инфекцию от вторичной или реактивации инфекции.

Токсоплазмоз.  Известно, что проявление клинических симптомов при приобретенном токсоплазмозе имеет низкое диагностическое значение для точного определения длительности инфекционного процесса.

Увеличение лимфоузлов может возникать в разное время с момента первичной инфекции, а нередко может сохраняться длительное время или даже возобновляться в более поздний период болезни, независимо от применения специфического противопаразитарного лечения.

До настоящего времени единственными доступными серологическими тестами для определения острой фазы токсоплазмоза являлись определение IgM антител и определение IgG антител в возрастающих титрах в двух или трех образцах сывороток, что, однако, приводит к задержке постановки диагноза. Кроме того, у пациентов с реактивацией хронического токсоплазмоза значительный рост уровня антител IgG отмечается не всегда, особенно это касается детей и подростков с поражением глаз при врожденном токсоплазмозе.

Интерпретация результатов исследований других иммуноглобулинов также вызывает затруднения. Основной недостаток определения IgM антител — длительная персистенция в крови, в связи с чем возникают трудности в установлении окончания острой фазы заболевания.

Также как IgM, специфические IgA присутствовали в сыворотке периферической крови через 45 месяцев с момента зарегистрированной сероконверсии, в течение 2-летнего периода серологического наблюдения и через 8 месяцев с момента появления признаков лимфоаденопатии. С другой стороны, у определенных категорий пациентов, например у детей, IgM антитела вообще не образуются.

Определение авидности IgG антител является высокоспецифичным и чувствительным методом диагностики острого первичного токсоплазмоза, что особенно важно при обследовании беременных для устранения потенциального риска появления врожденного токсоплазмоза у детей.

Недавно была разработана методика измерения антигенсвязывающей авидности (функциональной аффинности) IgG антител к Toxoplasma gondii, позволяющая разделить низкоаффинные антитела от высокоаффинных, которые указывают на перенесенную в прошлом инфекцию. С помощью этой методики первичная инфекция может быть идентифицирована с использованием единственной порции сыворотки.

Инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса. Частота инфицирования новорожденных у женщин субклинической формой простого герпеса составляет 3-5% при хронической инфекции и доходит до 30-50% при заражении во время беременности (первичная инфекция).

Инфекции, вызываемые вирусами простого герпеса, цитомегаловирусом относятся к инфекциям с нетипичной динамикой антителообразования (когда наличие IgM не является достоверным и достаточным признаком для дифференциации стадий заболевания).

                                                   Определение IgM антител может давать ложноотрицательные результаты, поскольку они могут вообще не образовываться, или присутствовать в количествах, трудных для  определения.

Ложноположительные результаты могут возникать по следующим причинам: длительная персистенция IgM антител или их присутствие может быть не связано с инфекцией; IgM антитела могут определяться при реактивации инфекции или при вторичной инфекции, например, вирусом иммунодефицита человека; различные вирусы могут иметь общие эпитопы (например, вирус простого герпеса и вирус варицелла-зостер), что приводит к возникновению перекрестных реакций. Диагностика активной фазы инфекции по 4-кратному возрастанию титра IgG также может вызывать затруднения, поскольку титр IgG антител может увеличиваться достаточно быстро (в течение 1-2 суток) после проявления симптомов заболевания.

Таким образом, определение серологических маркеров этих инфекциях не может служить специфичным тестом для дифференциации между первичной инфекцией и реактивацией.                                                    Заражение вирусом простого герпеса (ВПГ) ведет к пожизненной персистенции с возможностью реактивации вируса и перекрестного заражения другим серотипом ВПГ.

Преобладание хронических и бессимптомных форм течения болезни, а также возможность атипичных проявлений ставит под сомнение диагностику по внешним признакам. Приблизительно 20% больных ВПГ-2 не имеют симптомов вообще, а 60% лиц имеют признаки, которые невозможно диагностировать и которые не принимаются врачом и самими больными за герпес (нетипичные проявления).

Обе эти группы имеют риск заразить своих партнеров.

Единственным способом, позволяющим сразу и достоверно диагностировать первичную инфекцию, является определение индекса авидности специфических антител.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — самая распространенная внутриутробная инфекция и одна из наиболее частых причин невынашивания беременности. Риск внутриутробного инфицирования и характер поражения плода зависят от наличия антител у матери и срока инфицирования плода. При первичном инфицировании серонегативной беременной риск передачи плоду составляет примерно 50%.

Диагностика первичной ЦМВИ обычно основывается на определении сероконверсии, наличия высокого титра специфичных IgM или четырехкратного возрастания титра специфических IgG.

В связи с тем, что момент сероконверсии и возрастание титров IgG диагностировать достаточно трудно, IgM антитела являются наиболее часто используемым маркером для диагностики острой инфекции.

Однако у некоторых больных IgM антитела сохраняются длительное время, что приводит к гипердиагностике острой инфекции.

Определение авидности антител IgG рассматривается как наиболее важный серологический маркер, поскольку низко- и высокоавидные антитела IgG доминируют соответственно при недавней или длительно текущей инфекции.

Использование теста на авидность IgG при позитивной реакции на IgM антитела помогает подтвердить или исключить наличие первичной ЦМВИ и в ряде случаев помогает избежать необоснованных инвазивных процедур.

Вирусный гепатит С. Лабораторная диагностика гепатита С (ВГС) основана на выявлении специфических маркеров инфицирования (IgM и IgG антитела к ВГС, РНК ВГС). lgM-ответ в острой фазе гепатита С не следует классическому пути антителообразования: IgM анти-HCV могут выявляться одновременно и даже позднее, чем анти-ВГС класса IgG.

Поэтому обнаружение IgM анти-ВГС не может быть использовано как маркер острой HCV-инфекции. Вместе с тем, длительность циркуляции антикор-lgM (3-5 месяцев) является фактором, прогнозирующим персистентную инфекцию, а их появление при хроническом гепатите С свидетельствует о реактивации вируса, т.е. об обострении процесса.

Единственным достоверным фактором подтверждения первичной инфекции ВГС является сероконверсия.

Индекс авидности IgG при первичной ВГС инфекции имеет низкие значения и возрастает с течением времени, что подтверждает целесообразность использования определения авидности IgG антител для дифференциальной диагностики первичной инфекции от хронической или перенесенного гепатита С.

Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории – и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.

Источник: https://newlab-med.ru/vracham/poleznaya-informacziya/avidnost-antitel-v-diagnostike-infekczionnyix-zabolevanij.html