Папилломавирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – патогенный микроорганизм-папилломавирус, носителем которого являются более 60 % человечества. Внутриклеточный паразит — это молекула ДНК в белковой капсуле. Проникнув в организм человека, ДНК вируса папилломы интегрируется с генетическим материалом клеток. Вирус становится латентным, а человек — с этого момента является носителем ВПЧ. Возникновение благоприятных условий активизируют спящее состояние вируса, что провоцирует развитие новых инфицированных ДНК-клеток (транскрипция) и клиническое возникновение специфических новообразований — папиллом. Из существующих выделенных видов вируса папилломы некоторые разновидности при транскрипции способны изменить клеточную генетику. Эволюция ДНК-измененной папилломавирусной органики способствует бесконтрольному делению. Процесс раздела образует опухолевидные клетки, впоследствии развивающиеся как онкологические процессы. 

Пути проникновения вируса папилломы в организм 

Основным способом заражения вирусом папилломы можно назвать тесный контакт латентного носителя или больного с клинически выраженными симптомами. Основываясь на базисном методе передачи инфекции, выделяют несколько подвидов: 

• половой путь заражения. Инфицирование вирусом папилломы через микротравмы слизистых оболочек при занятии любым видом секса. Способствует появлению остроконечных кондилом (бородавок) в области половых органов; 
• послеродовая передача вируса папилломы (врожденное инфицирование). Заражение происходит через слизистые оболочки гортани или мочеполовой системы; 
• бытовое заражение. После попадания в окружающую среду вирус папилломы некоторое время способен сохранять патогенную активность вне носителя. Использование общих предметов обихода, купание в водоемах, ношение чужой одежды и обуви существенно повышает заражение; 
• самопроизвольное инфицирование. Перенос папилломавируса с определенного участка тела в другую зону кожного покрова. Заражение происходит при гигиенических процедурах. 

В медицинской практике зафиксированы случаи латентного носительства сразу нескольких папилломавирусных разновидностей. Основными симптомами такого соседства может быть скрытое развитие онкологического заболевания. 

Симптомы заражения вирусом папилломы, видовая характеристика папиллом 

Инкубационный период бактериальной активности зависит от сопротивляемости иммунной системы зараженного человека. Длительность такого временного промежутка составляет от нескольких дней до 3-6 месяцев. Нередки случаи возникновения инфекционной активности бессимптомного происхождения при высокой вирусной репликации (одновременное размножение и поверхностное образование разных видов).  

Дальнейшее поведение штамма вируса папилломы в органической среде полностью зависит от видового типа возбудителя образования. 

Проявлению характерных симптомов вирусного инфицирования предшествует значительное ослабление защитных сил иммунной системы. В месте проникновения бактерии формируется активная концентрация видоизмененных ДНК-клеток, что провоцирует быстрый рост патогенного участка кожи за счет их деления. Возникающие образования и являются медицинскими симптомами вируса папилломы. 

Подвидовые типы папиллом 

• простые (вульгарные). Групповые образования доброкачественного характера. Легко идентифицируются, лечатся посредством хирургического удаления; 
• плоские (бородавки). Чуть выступающее от поверхности кожи образование с мелкими узелками на верхушке, визуально неприглядное. Удаление целесообразно сразу при появлении; 
• остроконечные (кондиломы). По виду образования напоминают цветную капусту, разрастания имеют тонкие ножки. Частое повреждение образований ввиду специфичности расположения приводит к возрастанию риска развития онкологической патологии. Удаление показано в обязательном порядке; 
• нитевидные (акрохорды). Одиночные продолговатые и упругие образования телесного цвета на тонких ножках. При случайном отрывании появляются снова. Чаще всего врачом предлагается хирургическое удаление папилломы из эстетичных соображений. 

Перечисленные типы новообразований являются наиболее распространенными ввиду легкости их визуального начального диагностирования. 

Медицинская диагностика вируса папилломы 

Зачастую наличие активного ВПЧ обнаруживается при гинекологическом осмотре или при сдаче специальных анализов на определение видового типа возбудителя появившегося образования. Остаточное диагностирование инфекции определяется лабораторными исследованиями на наличие или отсутствие иммунных клеток-антител к определенному виду вирусной патологии с последующей идентификацией ДНК вируса. 

Способы диагностирования вируса папилломы 

1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Высокоточный метод диагностирования патологического образования. Используется малое количество биологического вещества (испражнения или выделения больного). Результативность способа основана на копировании выбранного участка ДНК человека. Это позволяет обнаружить даже единично развивающегося микроба. Метод удобен при определении степени тяжести заболевания и прогнозируемых выводах. 

1. Биопсия. Забор биоматериала для гистологического исследования. Используется при дифференциации образования и подтверждении диагноза. 

1. Кольпоскопия. Визуальное обследование пораженного образованием участка кожи специальным прибором с функцией оптического увеличения, фотографирования и видеосъемки. Выполняется с целью сравнительного анализа пораженных тканей до и после лечения. 

Чаще всего во врачебной практике используются методы биопсического и кольпоскопического анализа данных. Хотя и существует тенденция перерастания вируса папилломы в онкогенный, современная медицина ограничивается консервативным или хирургическим лечением (удаление образования).  

Отличия папилломы от родинки, кондиломы, бородавки, меланомы 

Наиболее распространенный вид ВПЧ – папилломы. Это доброкачественные опухолевидные образования небольшого размера с мягкой на ощупь консистенцией.

Оттенок новообразований близок к естественному цвету кожи. Чаще всего вирус папилломы возникает у женщин, для мужчин характерны скрытые признаки патогенной активности.

Популярные места обнаружения папиллом — на шее, лицевой области, подмышках. 

Родинка (невус) – итог накопления пигментного меланина в расположенных рядом клетках-меланоцитах. Места образования – по всему телу. Представляют собой новообразования округлой или продолговатой формы, желтовато-коричневого цвета, не изменяющиеся на протяжении всей жизни. Под воздействием прямого ультрафиолета или физической травмы имеет склонность к перерождению в меланому. 

Сравнительная таблица характерных отличий родинки и папилломы 

Критерии различий	родинка	папиллома
Структурность	плотная, твердая	рыхлая, мягкая
Сосуды	сосудистая сетка отсутствует, состоит из клеток кожи	присутствует внутренняя сосудистая сетка
Симметрия	симметричны	отсутствие четкой симметрии образования
Очертания	гладкая поверхность	неровности, рваная поверхность
Цвет	одного цвета	оттенок меняется
Образование	передаются по наследству, появляются с рождения	образуются примерно через месяц после заражения
Симптоматика	нет	при разрастании зуд, жжение
Рост	нет	быстрый
Размер	до 10 см	до 10 мм

Локализация остроконечных кондилом характеризуется ограниченными местами проникновения вируса через микротравмы слизистых оболочек — наружные или внутренние половые органы. Обнаружение этой разновидности вируса папиллом у женщин в последующем может спровоцировать возникновение патологического образования (раковой опухоли) на шейке матки. Разрастание того же типа папиллом у мужчин локализуется на головке, уздечке полового члена. 

Одна из разновидностей вируса папилломы – бородавки — визуально определяются по быстрому росту, плотности образования, характерному оттенку (светло-желтый – коричневый), неправильной форме и месту локализации. Преимущественное появление бородавок фиксируется в области верхних и нижних конечностей.  

Развитие из папилломавирусного образования меланомы определяется по характерным визуальным признакам – цвет, размер, форма.

Существует дополнительная вероятность обнаружения формирования меланомы – выделения из образования, частые воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом и резкой болью.

Злокачественное новообразование имеет неравномерный оттенок, расширенные размытые границы диаметром больше 10 мм и хаотичную форму. 

Вирус папилломы человека: основные угрозы 

Папилломавирусная инфекция является онкогенной. Патогенные микробы, попадая в здоровый организм, способны вызвать мутацию органической клетки в виде опухолевидного образования, как доброкачественного, так и злокачественного характера. 

Особенности клеточного нарушения вследствие действия вируса 

• сбой дифференции зараженной клетки, утрата генетических функций и метаболической активности; 

• инициализация интенсивного размножения, роста патогенной ДНК-клетки. 

Возникновение ослабляющих иммунитет патологических изменений в организме человека (снижение иммунной защиты по причине гормонального сбоя, частой простуды, стрессовой неустойчивости, в период тяжелой болезни) приводит к активации латентного вируса папилломы. Это несет в себе дополнительную нагрузку на ослабевший организм, и как осложняющий фактор, развитие злокачественной этиологии новообразования. 

Лечение папилломы в домашних условиях (народные рецепты) 

Высокая эффективность консервативного лечения ВПЧ в домашних условиях обусловлена быстрым реагированием на возникновение новообразования. Разросшаяся папиллома труднее поддается терапии народными средствами. 

Самым эффективным домашним средством от папиллом медицина называет чистотел. Растение содержит природные фитонциды (антибиотики) и производные ядовитых алкалоидов (хелидонин, сангвинарин).

Благодаря составляющим химическим компонентам обладает угнетающим действием на образование патогенных клеток, разрушая их структуру.

Пораженный участок необходимо мазать только свежевыжатым соком чистотела.  

Опасно!Поскольку растение ядовитое, использование его в домашних целях при лечении папилломавируса должно быть крайне осторожным. 

Старомодный способ избавления от новообразований – прижигание папиллом разбавленной смесью керосина и йода достаточно эффективен и в современном мире. Методом кислотного прижигания обладают также касторовое и лимонное масло. 

Способы приготовления мази от папиллом 

1. 9% уксус смешать с толченной в порошок яичной скорлупой и нутриевым жиром.  

1. Чеснок растереть в кашицеподобное состояние, добавить вазелин. 

1. Свежую траву чистотела растереть до кашицы. Добавить в смесь вазелин. 

Перечисленные домашние средства борьбы с папилломами высокоэффективны, однако требуют осторожного обращения в лечении и более долгого периода выздоровления. 

Удаление папиллом и что делать после процедуры удаления 

Полное избавление от ВПЧ практически невозможно, однако облегчить свое состояние и избавиться от эстетически неприятных, доставляющих дискомфортные ощущения, образований вполне по силам любому человеку.  

Существующие современные методики удаления папиллом 

1. Хирургическое иссечение скальпелем Простая операция под местным наркозом. Не требует специальной предоперационной подготовки. Высокий риск формирования послеоперационного рубца. 
2. Азотное действие Обработка опухолевидного образования жидким азотом с целью его переохлаждения. Охлажденная папиллома отсыхает и самопроизвольно отпадает за короткий промежуток времени. Возможны побочные действия – сыпь, нарушение кровообращения обрабатываемого участка. 
3. Удаление папиллом лазером Лазер-удаление – самая точная и результативная процедура. Метод основывается на выпаривании папилломы лазером согласно уровню глубины ее внедрения в поверхность кожи. После процедуры на месте образования получается ямка, исчезающая бесследно через две недели. 

Удаление образований проводится под местным наркозом. При благоприятном гистологическом исследовании органического образца пациент на следующий день выписывается на амбулаторное лечение. Первые двое суток после удаления папилломы рекомендуется избегать попадания в ранку воды. Также необходимо следить за корочкой, не допускать ее случайного сдирания.  При самовольном отпадении корки вероятность заживления раны без образования последующих шрамов значительно возрастает. 

Лечение в послеоперационном периоде должно проводиться под тщательным наблюдением лечащего врача. Попадание в ранку воды, самовольное сдирание струпа, самолечение мазями и примочками несет в себе угрозу повторного инфицирования с развитием глубоких воспалительных процессов или образованием рубцов на месте удаления.  

Основываясь на современной дороговизне медикаментозного лечения, многие пациенты задаются вопросом – а реально ли можно вылечить папилломы народными средствами? Как показывает статистика, опухолевидные образования, вызванные действием вируса папилломы, легко поддаются лечению в домашних условиях при соблюдении всех мер предосторожности. Особенно в случаях точной периодичности использования полезных свойств чистотела.  

Занимаясь самолечением важно осознавать, не все полезно, когда много. Иногда лучше сделать примочку пару раз и подождать некоторое время. Если данный способ лечения вам подходит – уже через пару дней вы заметите существенные изменения в лучшую сторону. 

Источник: https://virus-proch.ru/simptomy-virusov/papilloma/

Папилломавирусная инфекция: методы лечения

Целую группу заболеваний с различной симптоматикой, которые вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), называют папилломавирусной инфекцией. В настоящее время изучено более 100 штаммов, но вирусов этого типа существует намного больше.

Некоторые из них имеют высокую онкогенность, способны вызывать злокачественные новообразования на коже, слизистых. Поэтому лечение папилломавирусной инфекции одна из важных задач, которая стоит перед специалистами разного профиля.

Рассмотрим подробнее, как лечить папилломавирусную инфекцию?

Что это такое

Вирус папилломы человека очень заразен. В зависимости от штамма обычно он передается контактно-бытовым или половым путем.

Виды вируса, поражающие кожу и слизистые, сохраняют свою жизнедеятельность на предметах быта, личной гигиены, поэтому контактно-бытовой путь передачи встречается довольно часто. Более 90% населения земли заражены вирусом и являются его носителями.

Но хороший иммунный статус позволяет загнать возбудителя в неактивное состояние, снизить возможность заражения окружающих и манифестацию заболевания.

Возможно заражение новорожденных папилломавирусной инфекцией во время родов, что может быть серьезной проблемой, так как вирус заглатывается вместе с околоплодными водами. Нередко наблюдается его развитие в носоглотке. Папилломатозные разрастания могут перекрыть доступ воздуха и стать причиной смерти ребенка.

Половой путь передачи папилломавируса также опасен, поскольку так передаются высокоонкогенные штаммы. Пик заболеваемости наблюдается в молодом возрасте, после начала половой жизни.

Более половины женщин и мужчин оказываются заражены ВПЧ уже через 2-3 года после первого полового контакта.

Риск заражения снижается при небольшом количестве половых партнеров, использовании барьерных средств защиты (презерватив), высоком уровне иммунного статуса.

Патогенез

При хорошем иммунитете и применении средств защиты можно избежать заражения, поскольку иммунная система сама справляется с папилломавирусом.

Но даже если заражение произошло, инфекция может долгое время не вызывать никакой симптоматики.

Во-первых, потому что инкубационный период составляет от 3 месяцев до 2 лет, во-вторых, при хорошем иммунитете вирус находится в клетках кожи или слизистой в «спящем» состоянии.

Во время размножения вирус реплицируется посредством включения в ДНК клетки, что провоцирует ее бесконтрольное размножение. Манифестация заболевания проявляется появлением различного вида образований на коже, слизистых половых органов, ротовой полости, носоглотки.

Симптомы

Видимые симптомы при папилломавирусной инфекции появляются не ранее трех и более месяцев после заражения, причем иногда они остаются незаметны для пациента, поскольку обычно безболезненны. Их локализация в местах повышенного трения вызывает повреждения поверхности, тогда присоединяется банальная инфекция, появляются воспаление, отечность, боль.

Образования на слизистых, например в полости рта или на половых органах, вызывают дискомфорт, нарушение пережевывания пищи, глотания, болезненность при половом акте. У женщин появляются выделения из половых органов вследствие присоединения инфекции. Но иногда обнаружить признаки папилломавируса можно только при осмотре у гинеколога, отоларинголога.

В более 80% случаев рака шейки матки обнаруживаются высокоонкогенные штаммы – 16 и 18.

У больного с папилломавирусной инфекцией можно обнаружить:

1. Бородавки. Наиболее часто они возникают на руках, подошвах. Это небольшие плоские безболезненные папиллярные или кератотические образования, которые вызываются вирусами 1, 2, 3, 4-го типа.
2. Остроконечные кондиломы. Возникают при заражении вирусами 6 и 11-го типа, при разрастании по виду напоминают цветную капусту. Их можно обнаружить на слизистой половых органов, в области ануса, в ротовой полости.
3. Папиллообразные наросты или пятка розового, желтого оттенка. Обнаруживаются при заражении вирусами 16, 18, 31, 32. Болезнь называют бовеноидным папулезом, она является предраковым состоянием и требует обязательного лечения. Высыпания формируются на слизистой наружных половых органов, во влагалище, на слизистой полового члена, реже в ротовой полости. Возможно, обнаружение пятен ярко-красного цвета на головке полового члена (болезнь Боуэна) – также предраковое заболевание.

Диагностика

Основной метод диагностики папилломавирусной инфекции – это тщательный осмотр кожи и слизистых на наличие папиллом. Для их выявления используют кольпоскопию, ректороманоскопию, ларингоскопию и некоторые другие исследования. Выявив образование, требуется установить, каким штаммом ВПЧ заражен больной. Причем нередко встречается заражение несколькими видами вируса одновременно.

Для уточнения вида папилломавирусной инфекции применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР) или Digene-Тест. Для выявления перерождения, малигнизации проводят цитологическое исследование соскоба, или биопсию тканей с последующим гистологическим исследованием.

Методы терапии

При обнаружении не онкогенных штаммов папилломавирусной инфекции лечение также требуется. Папилломы и бородавки, особенно расположенные в неудобных местах, часто травмируемые, могут переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому с целью профилактики онкологии их удаляют.

Лечение проводят различными методами, и оно должно быть комплексным, с применением общеукрепляющей, иммуномодулирующей и противовирусной терапии. Хотя вылечить человека от вируса папилломы невозможно, но такие меры уменьшат его активность, снизят риск развития онкологии и уровень заразности для окружающих.

Методы удаления

Удаление папиллом, остроконечных кондилом, бородавок при папилломавирусной инфекции проводят несколькими методиками, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Обычно применяют:

• Оперативное иссечение.
• Лазеротерапию.
• Криодеструкцию.
• Электрокоагуляцию.
• Радиоволновую терапию, или гамма-нож.
• Химические методы лечения.
• Плазменную коагуляцию.

Хирургическая операция используется при крупных быстрорастущих новообразованиях или при подозрении на малигнизацию. Ее делают с применением местной анестезии, иссеченную ткань отправляют на гистологическое исследование. Поскольку после иссечения остается шрам, хирургическое удаление не применяют при локализации образований на лице.

Лазерная терапия при папилломавирусной инфекции требует специальной аппаратуры и квалифицированного специалиста. Иссечение проводится с помощью лазерного луча под местным обезболиванием.

Луч вызывает запаивание сосудов, что предотвращает кровотечение. После удаления на коже или слизистой остается небольшая рана, которая заживает в течение двух недель, практически не оставляя шрама.

Поэтому лазерную терапию часто используют для удаления папиллом на лице, видимых частях тела.

Криодеструкция проводится с помощью жидкого азота. Процедура безболезненна, но в то же время имеет свои недостатки.

Действие жидкого азота невозможно дозировать, поэтому в некоторых случаях клетки, пораженные вирусом, остаются, и возникают рецидивы.

Кроме того, повреждение тканей не дает возможности провести гистологическое исследование, процедуру нельзя проводить при подозрении на малигнизацию.

Электрокоагуляция, или иссечение с помощью электрического тока, довольно эффективный метод и не требует обезболивания, хотя процедура довольно неприятна. На коже остается небольшая корочка, которая со временем самостоятельно отпадает.

Радиоволновая терапия при папилломавирусной инфекции эффективна и абсолютно безболезненна. Единственный минус — это стоимость ее проведения, которая связана с использованием дорогостоящей аппаратуры.

Химические методы деструкции основаны на применении специальных веществ, вызывающих химический ожог, например, Чистотел, Вартек, Ферезол. Их нужно наносить с осторожностью, чтобы не вызвать химический ожог здоровых тканей. Процедуру проводят несколько раз до полного усушения образования, которое затем самостоятельно отпадает. Нельзя использовать при подозрении на малигнизацию.

Если папилломы или бородавки не растут и не мешают пациенту, то в некоторых случаях удалять их не нужно. Выбор метода удаления остается за врачом и зависит от расположения, размеров образования и наличия в медицинском учреждении необходимой аппаратуры.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение папилломавирусной инфекции включает:

• иммуномодулирующую терапию;
• противовирусные препараты;
• общеукрепляющее лечение.

Так как вылечить папилломавирусную инфекцию нельзя, для повышения общего иммунного статуса организма помимо приема лекарственных препаратов требуется изменить образ жизни пациента. Общие рекомендации врача:

• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
• режим дня и хороший сон;
• здоровое, правильное питание;
• активный образ жизни, занятия спортом;
• следует избегать стрессов, переутомления.

Хороший иммунный статус организма помогает не только предотвратить активное развитие папилломавирусной инфекции, но и препятствует возникновению онкологии в других органах, поскольку иммунные клетки уничтожают атипичные, видоизмененные клетки во всех органах и тканях.

Методы народной медицины

Народные средства для избавления от папиллом и бородавок издавна используются при лечении папилломавирусной инфекции.

Чистотел, экстракт которого можно приготовить в домашних условиях путем выпаривания его настоя, является эффективным средством. Для удаления бородавок используют также сок алоэ, хвоща, яблока, чеснока.

Ими необходимо протирать бородавку, и через некоторое время она исчезнет.

Химическое воздействие натуральными веществами бывает опасно: вместо удаления папилломы раздражающее действие может привести к перерождению клеток. Проводить такое лечение разрешено только после консультации с врачом.

Народная медицина предлагает также способы мягкого повышения общего иммунитета. Некоторые лекарственные травы стимулируют выработку интерферона и активность фагоцитов. Их применяют в виде настоев и отваров. Курс приема составляет 7-10 дней. Для этого используют плоды шиповника, листья подорожника, корень одуванчика, крапиву, прочее.

Большое значение при папилломавирусной инфекции имеет правильное питание, насыщенное витаминами и микроэлементами. Так, общий иммунитет повышают грецкие орехи, в которых содержатся такие микроэлементы, как цинк, селен, а также витамины В, Е.

Для предотвращения малигнизации папиллом и развития онкологии следует обязательно включать в рацион морепродукты. Мед и другие продукты пчеловодства также стимулируют работу иммунной системы, их полезно использовать как схарозаменители.

Чеснок, перец, пряности и приправы, к которым относятся корица, куркума, лавровый лист, яблочный уксус, не только улучшают вкус пищи, но и поддерживают иммунитет организма.

Профилактика

Профилактика папилломавирусной инфекции основана на повышении иммунного статуса организма любыми доступными методами. Специфическая профилактика заболевания проводится с помощью разработанных вакцин против высокоонкогенных вирусов папилломы человека. Так, вакцина «Гардсил» способствует выработке антител против 6, 11, 16, 18-го штамма, а «Церварикс» – только против 16 и 18-го типа.

Препараты эффективны, если человек не заражен данными штаммами, поэтому вакцинацию проводят подросткам, которые еще не живут половой жизнью.

Вакцинация разрешена детям старше 9 лет, но в качестве профилактики ее можно проводить и взрослым, если во время обследования обнаружится, что они не заражены данными штаммами, или заражение есть, но только каким-то конкретным.

В таком случае пациент будет вакцинирован против того вида папилломавирусной инфекции, с которым его организм еще не встречался.

По вашему запросу читают еще:

Источник: https://opapillome.ru/lechenie/papillomavirusnaja-infekcija-lechenie.html

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека – распространенная инфекция кожи и мочеполовых путей. Как правило, инфекционный процесс саморазрешается за несколько месяцев, а у лиц с ослабленным иммунитетом – в течение двух лет.

Многие папилломавирусы вызывают папилломы – сосочковидные разращения эпителия кожи и слизистых оболочек, которые в обиходе называют бородавками.

При длительном хроническом течении инфекции некоторые типы вируса папилломы человека провоцируют канцерогенез.

Вирус папилломы человека

Причины и факторы риска

Вирус папилломы человека локализуется в базальном слое эпителия. Вирусная ДНК встраивается в клеточный геном, зараженные базальные клетки служат источником инфицирования эпителиальных клеток. Вирулентные вирусные частицы обнаруживаются в частицах покровного эпителия, моче, сперме, слюне и секретах слизистых оболочек мочеполовых и дыхательных путей.

Передача вируса папилломы человека происходит при контакте с инфицированными частицами кожи и слизистых оболочек вирусоносителя при наличии микротравм на поверхности наружных и внутренних покровов.

Чаще всего инфицирование папилломавирусом происходит во время полового акта или телесного контакта гениталий без проникновения, причем пик заражений приходится на первые 4–6 лет сексуальной активности.

Вероятность инфицирования увеличивается за счет следующих факторов:

• раннее начало половой жизни;
• большое количество родов;
• частая смена половых партнеров.

Вирус папилломы человека также может передаваться бытовым путем – через общие предметы гигиены, нательную одежду и места общего пользования, реже – при поцелуях и прикосновениях. Известны случаи самозаражения при повреждении измененных участков кожи во время бритья, маникюра или педикюра.

Вирус папилломы может передаваться бытовым путем – через общие предметы гигиены

Активизации вируса способствует угнетенное состояние иммунной системы, сопутствующие инфекции и некоторые другие факторы:

• гормональные расстройства;
• длительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
• эндокринные патологии и в особенности сахарный диабет;
• курение;
• неполноценное питание, в частности дефицит витаминов А, С, Е, B6 и B12;
• хронический стресс;
• частые контакты с токсичными веществами;
• проживание в экологически неблагополучном месте;
• генетическая предрасположенность.

Формы

Известно более 170 штаммов папилломавирусов различной степени патогенности. Папилломавирусная инфекция гениталий чаще всего проявляется в виде экзофитных (наружных) фиброэпителиальных образований на тонкой ножке или на широком основании – остроконечных и папиллярных кондилом, или аногенитальных бородавок. К типичным локализациям кондилом относят участки с мацерацией:

• наружное отверстие уретры;
• перианальная область и анус;
• головка, крайняя плоть, уздечка, венечная бороздка и ствол пениса;
• мошонка;
• преддверие влагалища, половые губы и шейка матки у женщин.

Вероятность малигнизации цервикальной неоплазии, обусловленной вирусом папилломы человека, оценивается в 0,8%.

При латентном течении инфекционного процесса преобладают эндофитные разращения эпителиальной ткани – интраэпителиальные, или плоские кондиломы, растущие внутрь. Микроскопические изменения клеток ограничиваются дискератозом или вовсе отсутствуют.

Источник: https://www.neboleem.net/virus-papillomy-cheloveka.php

Папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция – это одна из самых распространенных вирусных урогенитальных инфекций. Передается она исключительно половым путем. В основном поражает молодых женщин, которые часто вступают в половые сношение с разными партнерами. За последнее время широта распространения заболевания резко увеличилась.

Длительность инкубационного периода в зависимости от состояния иммунной системы может колебаться от 1 до 9 месяцев. В среднем это 3 месяца. В это время нет никаких проявлений патологического процесса.

Симптоматика зависит от типа инфекции, вызвавшего заболевание. Данный патологический процесс может проявляться в виде плоских, интраэпителиальных (инвертирующих) и остроконечных кондилом. Кондиломы могут быть одиночные или множественные (крупные, гигантские или мелкие) образования папиллярного вида.

Они бледно-розового цвета расположены на короткой ножке и имеют вид бородавки, петушиного гребешка цветной капусты или ягоды малины. Иногда кондиломы могут быть интенсивно-красного или телесного цвета. Располагаются на шейке матки, наружных половых органах или влагалище. При изъязвлении выделяют жидкость, имеющую неприятный запах.

Гигантские кондиломы симметрично располагаются на половых губах, а также могут захватывать половую щель полностью и даже переходить на пахово-бедренные складки. Иногда они локализуются на промежности или около заднего прохода, иногда переходя на слизистую оболочку сфинктера или между ягодицами.

Обширные кондиломы иногда располагаются кругом мочеиспускательного канала и образуют муфту.

Так как кондиломы растут безболезненно, пациентки часто их могут даже не замечать, и только в случае интенсивного роста обращаются к врачу. Если появляются выделения в большом количестве, возможна мацерация и изъязвление кожи и кондилом, в результате чего возникает зуд и жжение. При особо крупных и гигантских кондиломах пациенткам тяжело передвигаться.

При папиломатозном поражении шейки матки жалоб, как правило, нет. Поэтому обнаружить его можно только во время осмотра гинекологом. Такие папилломы особо опасны, они могут способствовать возникновению рака шейки матки.

Папиломавирусное поражение шейки матки и влагалища можно обнаружить при помощи кольпоскопии. Характерной кольпоскопической картиной обладают остроконечные кондиломы.

Они представленны белесыми эпителиальными формированиями с пальцеобразными выростами, которые придают неправильную форму образованию. Важный диагностический критерий – правильная капиллярная сеть в таких выростах.

Ее можно обнаружить, обработав место поражения раствором уксусной кислоты 3%.

Трудности в диагностике возникают вначале заболевания. Тогда поражение имеет просто шероховатую поверхность или небольшие размеры. Капиллярной сети при этом не видно, можно только увидеть расширенные сосуды.

Почти такая же кольпоскопическая картина при преинвазивной карциноме и дисплазии, но шероховатая поверхность свидетельствует в пользу ранних стадий остроконечных кондилом.

Особых кольпоскопических признаков, которые позволяют диагностировать инвертированные и плоские кондиломы, нет.

Диагностировать плоскую кондилому поможет гистологическое и цитологическое исследование ткани, которую взяли при прицельной биопсии.

Есть данные, которые свидетельствуют о связи между папилломовирусом и возникновением плоскоклеточной карциномы. Поэтому необходимо быть онкологически настороженными при папилломовирусных поражениях.

Для профилактики папилломавирусной инфекции необходимо избегать случайных половых контактов и орального секса с незнакомцами. Не забывать использовать презервативы. Не позже, чем через два часа после полового акта провести внутренней поверхности бедер, орошение лобка, гениталий бетадином. Можно также пользоваться бетадином в свечах.

При папиломавирусной инфекции лечение заключается в непосредственном воздействии на очаг поражения. Для этого используют самые разные методы.

Цитотоксическая терапия заключается в использовании 10-25% раствора подофиллина. Используя препарат, избегайте контакта с неповрежденной кожей. По истечению 1- 4 часа необходимо его обязательно смыть. Курс лечения при необходимости повторяют через одну неделю.

Как правило, необходимо провести несколько процедур. Возможны такие побочные эффекты, как изъязвление и раздражение. Данный метод не используется при беременности. Можно использовать подофиллотоксин в виде геля или 0,5% раствора. Препарат дважды в сутки наносится на папилломы.

Такая процедура проводится три дня, потом на 4-7 дней делается перерыв.

Деструктивное лечение включает в себя криодеструкцию жидким азотом. Процедуру проводят при помощи специального зонда и распылителя раз в одну неделю, 2-4 кратно. Из других деструктивных методов используют лазерную терапию, электрокоагуляцию, диатермокоагуляцию, кюретаж, иссечение ножницами, электрохирургическое иссечение. При этом в основном достаточно только одной процедуры.

Иногда развиваются такие побочные эффекты, как раздражение или изъязвление близлежащих тканей. Можно также использовать солкодерм — кератолитическое средство, в состав которого входит азотная и другие кислоты. Аппликатором препарат наносится на очаг поражения. Между аппликациями делается перерыв 1 до 4 недели.

Кроме того, используются имунопрепараты, индукторы интерферона «Циклоферон», «Имунофан», «Ликопид» и другие.

Кондиломы удаляют всегда, независимо от их размера, типа и локализации, так как самопроизвольное излечение их не наступает. Бывают случаи, когда доброкачественно протекающие кондиломы перерождаются в карциному. После удаления кондиломы материал исследуют гистологически, чтобы исключить возможность сочетания с предраковым поражением и их злокачественной трансформации.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/papillomavirusnaya-infekciya.html

"Папилломавирусная инфекция — клиника, диагностика, лечение"

В ЛЕКЦИИ ОСВЕЩЕНЫ ВОПРОСЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ. А ТАКЖЕ СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОДЧЕРКНУТА ВАЖНОСТЬ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КВАДРИВАЛЕНТНОЙ РЕКОМБИНАНТНОЙ ВАКЦИНОЙ.

Заболевания, ассоциированные с вирусом папилломы человека (ВПЧ), в последние годы всё больше привлекают внимание врачей разных специальностей, в том числе акушеров-гинекологов и педиатров.

На сегодняшний день ВПЧ-инфекция является одной из наиболее распространённых инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которой инфицирована большая часть сексуально активного населения планеты. Пик инфицирования ВПЧ приходится на молодой возраст от 15 до 30 лет, составляя по данным различных авторов от 17,6 до 20,8% среди женщин данной возрастной группы.

После 30 лет частота инфицирования ВПЧ колеблется в пределах от 8,6 до 9,9%, в то время, как выявление дисплазий и рака шейки матки существенно возрастает. Около 35 типов ВПЧ вызывают поражение покровного эпителия слизистых оболочек половых органов и примерно 99,7% всех плоскоклеточных раков шейки матки содержат ДНК ВПЧ.

ВПЧ является одним из основных этиологических агентов как генитального, так и негенитального канцерогенеза. Ежегодно во всём мире выявляется более 600000 случаев онкологических заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека, что составляет 12% среди всех онкологических заболеваний, регистрируемых у женщин.

Генитальные бородавки (кондиломы) имеют богатую историю. Они были широко известны ещё в античном мире, где врачи дали им это название (кондиломы — означает «фиги»). Вирусная природа кондилом была подтверждена в 50-е годы XX в., а в 1976 г. были открыты два новых морфологических вида ВПЧ-поражений, получившие название плоских и инвертированных (эндофитных) кондилом.

В дальнейшем подобные поражения стали связывать с сопутствующей интраэпителиальной неоплазией и иногда с инвазивной плоскоклеточной карциномой шейки матки. В настоящее время рак шейки матки занимает лидирующие позиции по показателям женской смертности среди онкологических заболеваний.

ЭТИОЛОГИЯ

Капсид представляет собой икосаэдр (двадцатигранник) размером приблизительно 55 нм в диаметре, состоящий из 72 капсомеров. ВПЧ не содержит липидов и инактивируется растворителями жиров. В процессе репликации вирус выделяет от 8 до 10 белков, синтез которых контролируют «ранние» и «поздние» гены.

«Ранние» гены (Е6 и Е7) контролируют процессы репликации, транскрипции и трансформации. Они ответственны за онкогенные свойства ВПЧ, отчасти, благодаря тому, что связывают в эпителиальных клетках белки — регуляторы клеточного деления р53 и Rbl05, инактивируя таким образом их супрессивные функции.»Поздние» гены L1 и L2 кодируют структурные белки вириона.

Гены Е6 и Е7 всегда обнаруживаются в опухолевых клетках. Другие фрагменты вирусного генома не выявляются, так как могут быть утеряны в процессе его длительной репликации.

Процесс репликации вируса папилломы человека делится на две основные стадии:

• Начальная стадия инфекционного процесса ВПЧ характеризуется персистенцией вируса в эписомальной форме. В этот период клетка способна продуцировать вирусные частицы. Это стадия получила название стадии репродуктивной инфекции.
• Поздняя стадия — интегративной инфекции. На этом этапе ДНК вируса встраивается или интегрирует в геном инфицированных клеток. Именно этой стадии соответствует истинная латенция ВПЧ в организме хозяина. Начальная стадия является обратимой, и у многих инфицированных наступает ремиссия. Стадия интегративной инфекции является первым шагом к опухолевому перерождению клеток и очень часто заканчивается развитием карциномы.

Эти стадии вирусной инфекции соответствуют двум различным клиническим формам заболевания: транзиторной и латентной соответственно. Интеграция вирусной ДНК в клеточную может, как уже отмечалось, сопровождаться потерей вирусного материала, однако транскрипция генов Е6 и Е7 сохраняется, и они могут быть выявлены на этой стадии методом иммунофлюоресцентного анализа. В отличие от них вирусный геном в интегрированной форме не способен к полной репликации и, следовательно, не выявляется при лабораторной диагностике. Транзиторная форма (носительство вируса) часто встречается в клинической практике — это случаи аногенитального папилломатоза у подростков и лиц, не живущих половой жизнью, у беременных на фоне физиологической иммуносупрессии и т.д. При латентной форме инфекции в организме хозяина происходит размножение инфицированных ВПЧ эпителиальных клеток. Кроме того, при интеграции вирусной ДНК в клеточную, происходят мутации клеточной ДНК, вызывающие нестабильность генома. Активное размножение клона клеток с мутантной ДНК, содержащей интегрированную вирусную ДНК, приводит к росту опухоли.

В настоящее время насчитывается около 180 типов ВПЧ, из них 29 типов обладают онкогенным потенциалом. По степени онкогенного риска выделяют следующие группы ВПЧ:

• ВПЧ «низкой степени» риска — 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72 и 81 типа;
• ВПЧ «средней степени» риска — 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58 и 66 типа;
• ВПЧ «высокой степени» риска — 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73 и 82 типа.

ПАТОГЕНЕЗ

ВПЧ инфицирует пролиферирующие эпителиальные клетки базального слоя эпителия. Инфицирование эпидермиса происходит через микроповреждения (механические. бактериальные и др.), глубина которых достигает базального слоя.

Для развития инфекционного процесса достаточно единичных вирусных частиц. Репликация вируса происходит только в клетках базального слоя, а в клетках других слоев эпидермиса вирусные частицы лишь персистируют.

Таким образом, клетки базального слоя являются постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток, проходящих затем последовательные стадии дифференцировки с персистирующим и репликативно неактивным вирусом. После инфицирования ВПЧ в клетках эпидермиса нарушается нормальный процесс дифференцировки, особенно это касается клеток шиповатого слоя.

В них происходит клональная экспансия, трансформация и последующая малигнизация инфицированных ВПЧ клеток базального слоя, прошедших только первичную дифференцировку.

Клетки шиповатого слоя эпидермиса при переходе в зернистый слой наиболее активно синтезируют вирусную ДНК, но уже только в роговом слое происходит активная сборка зрелых вирусных частиц, их выделение из клеток и почкование прямо на поверхности эпителия или эпидермиса. Контакт именно с этими участками и приводит к инфицированию.

Иммунный ответ хозяина направлен на предотвращение клинической манифестной ВПЧ-инфекции. Клеточный иммунитет оказывает блокирующее воздействие на персистенцию вируса и, в ряде случаев, способствует спонтанному регрессу поражений. Спонтанный регресс папилломатозных разрастаний может наступить через 6-8 мес.

Участие клеточного иммунитета в этом процессе подтверждает обнаружение большого количества CD4 и CD8 лимфоцитов в инфильтрате регрессирующих кондилом. Следует отметить, что ВПЧ является слабым антигеном и слабым индукторам эндогенного интерферона, хотя достаточно чувствителен к экзогенным интерферонам. Иммунитет при ВПЧ-инфекции типоспецифичный неперекрёстный (не защищает от инфицирования другими типами), ненапряжённый, низкий. Следовательно, возможно заражение соседних участков эпителия. Часто при ВПЧ-инфекции наблюдается снижение клеточного иммунитета, а также дефицит местного и общего интерферона.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Органами-мишенями для ВПЧ являются, прежде всего, кожные покровы и слизистые оболочки аногенитальной области и верхних дыхательных путей, реже — полости рта, пищевода, прямой кишки, бронхов и коньюнктивы глаз.

Люди, занимающиеся разделкой рыбы, мяса и птицы, часто имеют клинические проявления ВПЧ-инфекции. «Воротами» для вируса служат мелкие дефекты кожи и слизистых. Инфицирование может происходить также путем аутоинокуляции (самозаражения) при бритье, эпиляции, обкусывании ногтей, расчёсах кожи.

В случаях выраженного иммунодефицита «обсеменение» может принимать системный характер. Проявлениям папилломавирусной инфекции аногенитальной области нередко в течение нескольких месяцев предшествуют негенитальные формы папиллом.

Остроконечные кондиломы передаются половым путем. В 65-70% случаев они выявляются одновременно у обоих половых партнеров. Существенные различия наблюдаются в тех супружеских парах, где у женщины развивается рак шейки матки, ассоциированный с ВПЧ-инфекцией.

У этих пациенток ДНК ВПЧ выявляется методом ПЦР в 83% случаев, а у их партнера — в 67%; а ДНК ВПЧ 16 типа — в 70 и 30% случаев соответственно. Доказано, что онкогенный фрагмент генома ВПЧ может присутствовать на сперматозоидах. Новорождённые могут быть инфицированы в родах при прохождении через родовые пути матери, инфицированной ВПЧ.

У таких детей впоследствии может развиться рецидивирующий респираторный папилломатоз. Папилломы гортани могут вызывать обструкцию дыхательных путей, что требует хирургического лечения. Имеются сообщения о наличии ВПЧ в амниотической жидкости.

Описаны случаи рождения детей с папилломатозом гортани при родоразрешении путем операции кесарева сечения, что также является подтверждением возможного внутриутробного инфицирования плода.

Наблюдается также перенос ВПЧ-инфекции от родителей к детям, случаи массовых заболеваний среди школьников. Генитальные проявления инфекции могут сочетаться с экстрагенитальными. Дети чаще болеют вульгарными и юношескими бородавками.

Факторами риска развития ВПЧ-инфекции являются:

• раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров;
• контакт с женщиной, больной раком шейки матки, или имеющей генитальный папилломатоз;
• ассоциация ВПЧ с другими ИППП (хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз, HSV-инфекция, ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, сифилис и т.д.);
• местные раздражители (выделения из влагалища, уретры, прямой кишки при различных патологических состояниях, мацерация, скопление смегмы и т.д.);
• дисбиотические состояния;
• курение, алкоголь;
• транзиторные иммунодефицитные состояния, возникающие при авитаминозе, избыточной инсоляции, атопическом дерматите, беременности, лечении цитостатиками и др.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Инкубационный период для ВПЧ-инфекции варьирует от 3 нед до 9-12 мес (в среднем — 3 мес). Трансформация инфекции, вызванной ВПЧ-группой высокого онкогенного риска, в цервикальную, анальную или кожную дисплазию или рак обычно происходит в течение 5-30 лет (редко до 1 года). Различают следующие клинические формы ВПЧ-инфекции:

• Манифестная — у лиц с транзиторным нарушением клеточного звена иммунитета (например, беременность); с наличием генетического ограничения специфического ВПЧ-иммунитета (системы HLA-DQW3); у ВИЧ-инфицированных.
• Субклиническая — у иммунокомпетентных лиц.
• Латентная — подробно описанная ранее в случае интеграции вирусной ДНК в клеточный геном. Факторами, способствующими переходу латентной инфекции в манифестную, являются сопутствующие ИППП, курение, гормональная контрацепция, транзиторные иммунодефицитные состояния и другие.

Около 90% случаев генитального кондиломатоза вызвано ВПЧ 6 и 11 типов. Остроконечные кондиломы с экзофитным ростом (классическая форма) вначале представляют собой небольшие сосочковые ограниченные узелки цвета нормальной кожи или слизистой оболочки.

Постепенно они превращаются в нитевидные разрастания значительной величины, напоминающие по внешнему виду петушиный гребень или цветную капусту. Между сосочковыми разрастаниями скапливается экссудат, поверхность становится влажной, появляется блеск, болезненность, неприятный запах, могут возникать мацерации. Сосочки состоят из рыхлой соединительной ткани.

Как правило, наблюдается отёчность и выраженная воспалительная инфильтрация. В каждой активно растущей папилломе просматривается центрально расположенные кровеносные сосуды, что отличает её от регрессирующей сглаженной, покрытой утолщённым эпителием. Сосочки покрыты утолщённым многослойным плоским эпителием, с признаками паракератоза.

акантоза и гиперпалазией клеток базального слоя. Остроконечные кондиломы локализуются, в основном, в местах трения и травматизации при половом контакте. У женщин поражается уздечка половых губ, большие и малые половые губы, клитор, уретра, лобок, промежность, перианальная область, преддверие и вход во влагалище, девственная плева, влагалище, шейки матки.

В уретре кондиломы располагаются кольцеобразно, главным образом в области наружного отверстия уретры. Такая локализация поражения у женщин встречается в 4-8% случаев.

Более глубокое поражение мочеиспускательного канала сопровождается симптомами упорно протекающего уретрита. Больные жалуются на неприятные чувства дискомфорта или жжения при мочеиспускании, боль внизу живота и в области наружных половых органов.

Особенно быстрый рост остроконечных кондилом наблюдается у беременных, что обусловлено наличием физиологического иммунодефицита. Во время беременности кондиломы могут быть васкуляризованными и, быстро увеличиваясь, закрывать половые пути. После родов этот процесс может разрешаться самопроизвольно.

Такие кондиломы нередко изъязвляются, происходит присоединение вторичной инфекции, возникает перифокальное воспаление, сопровождающееся болями, зудом, патологическим отделяемым и неприятным запахом. Перинатальное заражение ВПЧ-инфекцией может привести к возникновению ларингеального и генитального папилломатоза у детей.

Источник: https://www.HerpesClinic.ru/publikacii/stati-v-zhurnalah/45/