Антитела к вирусу эпштейна барр: роль в диагностике

Анализы крови к антителам назначаются достаточно часто. Они позволяют выявить вирусные и бактериальные поражения организма, даже если они протекают бессимптомно. Исследование крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барра проводится по показаниям и не входит в комплекс мер, предусмотренных плановой диспансеризацией.

Что такое антитела к вирусу Эпштейна-Барра (ВЭБ)?

Возбудитель относится к группе герпесвирусов

Вирус Эпштейна-Барра относится к группе герпесвирусов. Он поражает лимфатическую систему, слизистые оболочки, ЦНС и практически все внутренние органы. Симптомов при поражении не возникает, и человек не подозревает об инфицировании.

Согласно международной статистике, вирусом поражены или перенесли его ранее каждые 9 человек из 10.

Если иммунитет в момент заражения находится в хорошем состоянии, то ВЭБ полностью уничтожается и формируется пожизненный иммунитет к инфекции.

Антитела против вируса вырабатываются иммунной системой человека. Они представляют собой иммуноглобулин (особый вид белка), который продуцируется клетками лимфоцитами. Их предназначение — связывание антигенов вируса. Для каждого антигена организм продуцирует свои антитела, из-за чего при анализе по наличию тех или иных белков удаётся установить заражение различными инфекциями.

Чем опасна ВЭБ-инфекция?

Инфекция может стать пусковым фактором рассеянного склероза

Опасность вируса заключается в том, что он приводит к снижению иммунитета и может быть основной причиной для начала развития аутоиммунных патологий и диабета. Инфекция способна вызвать врождённые уродства у ребёнка. Также, по мнению врачей, ВЭБ-инфекция, возможно является причиной, по которой развиваются следующие опасные патологии:

• рассеянный склероз,
• онкологические поражения,
• тяжёлые острые аллергии.

Кроме того, из-за влияния на работу иммунной системы вирус вызывает ослабление естественной защиты организма. Это приводит к значительному усложнению любых заболеваний и повышает риск развития осложнений большинства патологий и даже незначительных травм.

Показания к исследованию

Частые ОРИ — показание анализу

Проводится исследование крови на наличие антител к ВЭБ только по показаниям. Основными из них являются:

• наличие симптомов, позволяющих заподозрить мононуклеоз инфекционной природы, который всегда сопровождает поражение ВЭБ;
• частые вирусные инфекции, такие как грипп и ОРЗ;
• ангина, которая развивается 3 раза в год или чаще;
• простуда, при которой всегда отмечаются заметное увеличение в размерах лимфатических узлов и повышение температуры до высоких значений;
• разовое увеличение лимфатических узлов, гланд и аденоидов;
• период планирования беременности;
• наличие онкологических заболеваний;
• обнаружение ВИЧ инфекции.

Также в ряде случаев исследование крови на антитела к вирусу назначается при наличии синдрома хронической усталости.

Как подготовиться к исследованию

Накануне теста стоит минимизировать физическую активность

Для получения максимальной точности данных при анализе требуется подготовка к исследованию, которая заключается в следующем:

• отказ от каких-либо лекарственных препаратов за сутки до сдачи крови;
• отказ от алкоголя и табачных изделий за сутки до анализа;
• минимизация физических и эмоциональных нагрузок за 12 часов до сдачи материала;
• отказ от еды за 12 часов до анализа.

При необходимости специфической подготовки по индивидуальным показаниям рекомендации даёт врач, назначающий исследование крови на антитела.

Способы выявления антител к ВЭБ

Выявить антитела можно с помощью нескольких методик

Для выявления антител к вирусу могут быть использованы различные методы.

Гетерофильные антитела

При таком методе специфические гетерофильные антитела к ВЭБ определяются при помощи агглютинации с эритроцитами из крови барана, быка или лошади, которые прошли особую обработку.

Обнаружение данного вида антител возможно в течение полугода с момента инфицирования человека. Исследование проводится у взрослых и даёт точность результатов до 99%.

Для детей точность такого исследования только 30%.

Серологические исследования

Серологический тест информативен спустя 14 дней

При этом методе из сыворотки крови выделяются специализированные антитела против вируса. После инфицирования мононуклеозом наличие антител против ВЭБ выявляется через 2 недели с момента инфицирования. В ходе исследования проводят иммуноферментный анализ, а также применяют методы антикомплемант-флюоресценции и непрямой флуоресценции.

Антитела к раннему антигену

Ранний антиген и антитела к нему появляются первыми после момента заражения. Антигены обнаруживаются только в В-лимфоцитах и находятся в их цитоплазме. Обнаружение таких белков возможно ещё в инкубационном периоде. Выявление данных антител возможно в течение 6 месяцев с момента заражения.

Антитела к капсидному антигену

Антитела к капсидному антигену сохраняются пожизненно

Обнаружение антител к данному антигену является ценным диагностическим результатом. Они присутствуют в течение жизни, что позволяет выявлять переболевших вирусом даже через большой промежуток времени от момента инфицирования. После заражения определяются антитела только с 2 месяцев. Наличие данных антител указывает на устойчивость организма к ВЭБ.

Антитела к нуклеарному антигену

Выявить антитела к данному антигену возможно только на позднем этапе. Они указывают на то, что начался процесс активного выздоровления, но вирус ещё присутствует в организме. После болезни в течение длительного времени результат исследования на антитела к нуклеарному антигену может сохраняться положительным.

Расшифровка результатов

Результаты анализов интерпретирует врач

Расшифровку полученных в результате анализа данных проводит лечащий врач. Работники лаборатории не имеют права консультировать человека относительно результатов, и всё сказанное ими может расцениваться только как озвучивание показателей, но не врачебное заключение.

Ложноположительный результат

Нет метода, который был бы точным на 100%. Из-за этого возможно наличие ложноположительного результата. Основной причиной этого явления бывают нарушения в подготовке к исследованию и проведение анализа сразу после перенесённой болезни. Также исказить данные могут иные герпесвирусы.

При подозрении на неправильность результатов анализ проводят повторно через 2-3 недели.

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/immun/antitela-k-virusu-epshtejna-barra.html

Вирус Эпштейна-Барр — симптомы, лечение, антитела к вирусу. Как определить наличие инфекции

Вирус Эпштейна-Барр входит в список самых распространенных вирусов человека и представляет собой скрытую инфекцию, имеющуюся в организме большинства населения планеты. Например, практически в половине случаев антитела к вирусу находят в крови у детей уже в первые годы жизни и едва ли не у каждого взрослого. Но из-за распространенности инфекции не стоит считать ее безобидной.

Вирус Эпштейна-Барр — скрытая инфекция, последствия которой очень опасны

• Вирусная инфекция Эпштейн-Барр была изучена и описана в 1964 году вирусологом из Англии Майклом Эпштейном и его коллегой-аспиранткой Ивонной Барр, в честь которых и названа.
• Этот вирус относится к разряду герпесных, представляет собой герпес  4 типа, который поражает лимфоидную ткань, то есть ткань системы иммунитета:

• лимфоузлы
• миндалины
• аденоиды
• печень
• селезенка

К сожалению, как и другие герпесные вирусы, вирус Эпштейна-Барр находится в организме постоянно. Человек может не знать о том, что вирус есть в его организме, пока не перенесет другое заболевание, которое ослабит организм и снизит иммунитет, тем самым дав волю действий герпесному вирусу. 

Наибольшая концентрация вируса находится в ротовой полости человека, поэтому Эпштейна-Барр передается через слюну. Образно говоря, от чихнувшего вдали больного заразиться вы не сможете, но если выпьете чай из чашки носителя заболевания, вероятность заполучить неприятный вирус очень велика.

Кстати, часто его называют “болезнью поцелуев”, ведь поцелуй является самой распространенной причиной инфицирования.

В случае заражения, существует несколько вариантов восприятия вируса организмом.

• Первый, и самый лучший вариант, это борьба иммунитета с вирусом до выздоровления. Даже находясь в организме, вирус не вызывает никаких проблем.
• В следующем случае последствия сложнее — пациент становится носителем вируса и распространяет его через слюну, сам при этом оставаясь практически здоровым.
• И третий, самый тяжелый вариант – это развитие инфекции, которое истощает иммунитет, приводит к ряду заболеваний.

Симптомы и последствия заражения

У вируса Эпштейна-Барр симптомы практически отсутствуют. Его в организме сложно выявить в домашних условиях. Но, все же, есть некоторые особенности организма с таким вирусом. Это постоянная усталость, слабость, депрессия. Человек не может полноценно отдохнуть, сон не возвращает сил, привычные средства выхода из депрессии – отпуск и смена обстановки – не помогают.

Для многих эти симптомы Эпштейн-Барр или ВЭБ, как его называют для сокращения, очень обманчивы, могут послужить причиной начала самолечения — приема успокоительных или антидепрессантов. В этом случае следует быть предельно осторожными. Врачи заостряют внимание: если вы чувствуете истощение и упадок сил, лучше обратиться за помощью в больницу.

Терапевт поможет вам  пройти диагностику и проверить организм на возможное наличие вирусов, а психиатр в индивидуальном порядке пропишет антидепрессанты. Запомните: хроническая усталость – первый симптом ВЭБ. Поэтому, лучше перестраховаться.

Также воспалительные процессы проходят и в других органах – почках и печени, желудке и кишечнике, центральной нервной системе. Обнаружив признаки инфекционной болезни, также следует немедленно прибегнуть к консультации и помощи врача. Чем раньше болезнь выявляется, тем легче ее ход и лечение.

Один из признаков заражения — увеличение лимфозулов

Вирус Эпштейна-Барр опасен своими последствиями. Существуя в организме и не беспокоя в течение многих лет, однажды он может обернуться негативными результатами.

Самым распространенным следствием заражения ВЭБ является инфекционный мононуклеоз. Чаще всего именно этой болезнью проявляется вирус Эпштейна-Барр у ребенка. И, к счастью, практически во всех случаях излечивается.

Есть еще один положительный момент – перенесенное заболевание укрепляет иммунитет. Медики заметили: инфекционным мононуклеозом дважды не болеют, как и, к примеру, ветрянкой.

Симптомы инфекционного мононуклеоза:

В период заболевания ослабевает иммунитет, есть вероятность возникновения на фоне мононуклеоза других болезней – воспаления легких, ангины, отита. Болезни характерно длительное течение – до двух недель стадия заболевания и до трех недель стадия полного восстановления организма.

Родителям переболевших детей на длительное время советуют отказаться от прививок, беречь ребенка от контактов с больными людьми, избегать физических нагрузок. У взрослых болезнь может проходить в более тяжелой форме, есть вероятность осложнений. Поэтому независимо от возраста, следует быть предельно внимательным в период выздоровления и придерживаться советов лечащего врача.

Следующее проявление вируса Эпштейна-Барр — это онкологические заболевания:

Еще одно название этого заболевания – лимфома Беркитта. Лимфоме Беркитта характерно распространение раковых клеток за пределы лимфатической системы, поражение других органов человека.

Лимфома Беркитта лечится до выздоровления, конечно же, при условии своевременного обращения и ранней диагностики. Иначе, увы, болезнь может привести к летальному исходу.

Кроме лимфомы Беркетта, известны и другие, онкоболезни, вызванные ВЭБ. Это злокачественная опухоль полости рта и носа, поражение органов мочеполовой и пищеварительной системы. Эти раковые заболевания встречаются редко и не являются однозначно последствием вируса Эпштейна-Барр. В случае таких онкологических болезней ВЭБ выступает как один из многих вирусных участников разрушения организма.

Методы диагностики ВЭБ

Вирус Эпштейна-Барр, к счастью, выявить несложно. Диагностика этого заболевания предусматривает осмотр больного, а также анализы слюны, крови.

ВЭБ поражает в крови только Б-лимфоциты, которые после заражения мутируют и превращаются в атипичные мононуклеары. Их несложно распознать в общем анализе крови под микроскопом.

Если атипичные мононуклеары более чем на 20% превышают нормальные лейкоциты, это свидетельствует о заражении человека вирусом Эпштейн-Барр.

Выявить вирус Эпштейна-Барр можно при помощи анализа крови

Кроме общего анализа крови в ходе диагностики назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейн-Барр. Антитела – это клетки, которые наш иммунитет производит в ответ на проникновение в организм чужих, неизвестных бактерий – антигенов вируса.

Вступив в контакт с антигенами, антитела играют роль медленной бомбы-уничтожителя. Благодаря своему назначению, антитела не только защищают организм, но и могут поведать медикам о заболевании.

Антитела делятся на два вида:

Первые возникают сразу после заражения человека вирусом Эпштейн-Барр, существуют в крови до года и исчезают. Антитела igM в анализе говорят врачам о том, что больной недавно заразился вирусом.

Ну а если анализы показали вирус Эпштейна-Барр igG положительный, это значит, что заражение произошло давно, антитела к ВЭБ в организме присутствуют уже длительное время, защищая его от воздействия вируса. Также это может указывать на хроническую стадию болезни.

Точные показатели зависят от того, с какими именно видами антигенов связаны антитела.

Еще один вариант выявить вирус Эпштейна-Барр – это ПЦР анализ. Полимерная цепная реакция считается одним из самых точных анализов на инфекцию. Она позволяет размножить и изучить ДНК имеющегося в организме вируса и сопоставить его с информацией о ДНК всех известных микробов, которая имеется в базе данных лаборатории.

Хотелось бы немного остановиться и на том, что в виду распространенности заболевания вируса Эпштейн-Барр, диагностику на этот вирус назначают и беременным женщинам или же тем, кто только планирует стать мамой. ВЭБ передается от матери к ребенку в утробе, но, как показали исследования, он не влияет ни на течение беременности, ни на полноценное развитие плода.

Конечно уверять однозначно, что вирус Эпштейн-Барр совершенно безвреден ля мам и малышей нельзя, поэтому беременные с выявленным ВЭБ более внимательно наблюдаются врачами. Так или иначе, уже после проведения диагностики и поставленного диагноза, проводится лечение вируса Эпштейна-Барр.

Лечение и профилактика

На сегодняшний день, к сожалению, конкретное лекарство от вируса Эпштейна-Барр еще не создано. Поэтому, львиная доля работы ложится на организм человека.

В помощь ему медики используют в лечении комплексную терапию, которая облегчает протекание болезни, предотвращает осложнения другими болезнями или действует на их лечение.

  При заболевании инфекционным мононуклеозом могут назначить жаропонижающие препараты, в составе которых есть  парацетамол или ибупрофен. В случае упомянутых осложнений – ангины или других заболеваний, назначаются антибиотики.

К сожалению, лекарства от вируса Эпштейна-Барр не существует

Также в борьбе с болезнью используют интерферон, останавливающий размножение вируса, глюкокортикоиды для борьбы с воспалительными процессами. В тяжелых случаях при поражении нервной системы используют химиотерапию.

В любом случае, эта болезнь исключает самостоятельное лечение. Чаще всего врачи выбирают амбулаторное лечение под постоянным наблюдением инфекциониста и других специалистов.

Кроме лекарственных препаратов, первым и главным правилом успешного лечения любой болезни должен стать полноценный отдых, длительный сон и отсутствие  серьезных физических нагрузок. Учитывая долгий восстановительный период болезни, специалисты советуют провести его в санатории, поправляя здоровье и улучшая самочувствие.

Ну а если вернуться к истокам ВЭБ, его первичным симптомам – хронической усталости, депрессии, то этому стоит уделить отдельное внимание. Ведь на фоне хронической усталости могут возникнуть различные другие заболевания.

Прежде всего, беря себе дополнительную работу, помните о том, что чрезмерный трудоголизм напрямую является угрозой вашему здоровью. Рассчитывайте свои силы. Чувствуя усталость и слабость, откажитесь от работы, возьмите отгул, попробуйте выспаться и расслабиться. Если же день не помог вам, время брать отпуск и вплотную заняться здоровьем.

В войне со стрессами и хронической усталостью, как профилактика заболеваний, хороши умеренные физические нагрузки. Пусть это будет бассейн или же просто пешие прогулки. И то и другое не требует особой подготовки, а в хорошей компании вдвойне полезней и приятней.

Хорошим подкреплением для организма и также являются витамины. Проконсультируйтесь с семейным врачом, какие витамины лучше принимать вам, чего не хватает вашему организму. Конечно же, стоит пересмотреть привычки и качество питания.

В рационе должны быть свежие сырые фрукты, овощи, зелень по сезону, мясо и злаковые. Копченое и жареное пользы не приносит, поэтому ежедневно не нужно употреблять такие тяжелые и бесполезные блюда.

Также хорошо отказаться от большого количества сладкого и даже от утреннего кофе.

Например, более безобидный зеленый чай также имеет в своем составе хорошую дозу кофеина и поможет взбодриться после сна. А лучше всего на протяжении дня регулярно употреблять чистую негазированную воду, до 2 литров.

Видео

Народные средства

Во время упадочных настроений не торопитесь принимать таблетки  от стресса. Мы уже упоминали о том, что антидепрессанты – дело индивидуальное, лучше доктора вам их никто не подберет. Кроме того, какими бы ни были препараты, они также несут определенную нагрузку на организм.

Существуют несложные и безопасные народные методы борьбы с хронической усталостью. Например травяные чаи:

• ромашка и мята, календула и женьшень обладают превосходным противовоспалительным действием, успокаивают, укрепляют организм
• зверобой борется с депрессией
• корень солодки обладает противовирусным действием
• экстракт эхинацеи нам с детства известен как препарат, укрепляющий иммунитет

Такие травяные чаи хорошо пить и во время лечения вируса Эпштейна-Барр, и просто для профилактики круглый год.

Еще к народным средствам восстановления сил относится расслабляющая ванная с ароматами лавандового, сандалового и гераниевого масел. Помогают поднять настроение природные запахи шиповника, маслины, клематиса, ивы. Они несут бодрость, снимают стресс.

Источник: https://simptom.org/virus-ehpshtejjna-barr-simptomy-lechenie-antitela-k-virusu/

Специфическая иммунодиагностика вирусной инфекции Эпштейна – Барр

«Вирусная инфекция Эпштейна – Барр (ВЭБИ) относится к группе наиболее распространенных инфекционных заболеваний человека и обнаруживается у населения всего земного шара. Уровень инфицированности вирусом Эпштейна – Барр (ВЭБ) среди взрослого населения в разных странах колеблется от 80 до 100%, среди детей первых двух лет жизни составляет 60%».  

«ВЭБ относится к группе вирусов герпеса (семейство Gerpesviridae, подсемейство Gammaherpesvirinae)…

Основной путь передачи ВЭБ – воздушно-капельный, фактор передачи – контаминированная вирусом слюна. Возможно заражение через содержащие вирус пищевые продукты, а также бытовым путем – через руки и предметы обихода. Последние исследования подтверждают версию о возможности передачи вируса путем гемотрансфузии (с донорской кровью) и при других парентеральных вмешательствах…

↯ Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

Обычно в зависимости от клинических проявлений выделяют типичную и атипичную формы ИМ. Типичная форма включает все (или почти все) симптомы, характерные для ИМ, атипичная — 2–3 симптома (иногда даже один). В последнем случае диагноз ставится на основании соответствующих лабораторных данных…Инкубационный период при ИМ колеблется от 4 до 45 дней и составляет в среднем 7–10 дней…

Заболевания, обусловленные ВЭБ, относятся к СПИД-индикаторным патологиям. Имеются данные о роли ВЭБ в возникновении энцефалопатии при ВИЧ-инфекции, а также в развитии ювенильного ревматоидного артрита.

• ВЭБ, являясь мощным В-клеточным активатором, может индуцировать синтез ревматоидного фактора за счет антигенного сходства между компонентами (полипептидами) вируса и участком β-цепи таких молекул главного комплекса гистосовместимости (HLA), как DR1, DR4.
• Установлена роль ВЭБ в развитии злокачественных новообразований, ряда аутоиммунных заболеваний и синдрома хронической усталости .
• Исходя из вышеизложенных эпидемиологических, патогенетических и клинических особенностей, диагностика ВЭБИ должна осуществляться комплексно с использованием результатов как клинических, так и лабораторных исследований.
• В обязательный стандарт диагностики ВЭБИ входят клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, бактериологическое исследование слизи ротоглотки и носа, выявление маркеров других герпесвирусов, а так же хламидий, микоплазм, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, консультация ЛОР-врача, по показаниям – рентгенография придаточных пазух носа, органов грудной клетки, электрокардиография.

Для ИМ характерны изменения периферической крови: в начале болезни у большинства больных значительно снижается содержание сегментоядерных и увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов. Самым характерным признаком ИМ является наличие атипичных мононуклеаров, доля которых превышает 10% (для детей до 3 лет – 5%).

Они появляются на второй неделе заболевания и сохраняются в течение 2–3 недель. На ранних стадиях – это В-лимфоциты, содержащие специфические иммуноглобулины в цитоплазме.

На последующих стадиях большую часть атипичных мононуклеаров составляют Т-клетки, которые обнаруживаются в крови с начала периода клинических проявлений инфекции. Их уровень в крови достигает пика к концу второй – началу третьей недели заболевания [5].

Дополнительным диагностическим методом для подтверждения наличия ВЭБИ является ПЦР-диагностика. Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить ДНК вируса в крови и/или слюне и подтвердить острую стадию ВЭБИ…

Трудно отличить здоровое носительство (минимальное количество инфицирующего агента) от проявлений инфекционного процесса с активным размножением вируса.

Чувствительность ПЦР при ИМ (70–75%) ниже, чем при других герпесвирусных инфекциях, что связано с появлением ВЭБ в биологических жидкостях лишь при иммуноопосредованном лизисе инфицированных В-лимфоцитов.

Именно поэтому, по мнению авторов, изолированное использование метода ПЦР для диагностики ИМ нецелесообразно.

Особенностью гуморального иммунного ответа человека на ВЭБ является дифференцированная во времени продукция специфических иммуноглобулинов классов G и М к различным вирусным белкам, поэтому контроль динамики антител позволяет с высокой эффективностью диагностировать различные стадии ВЭБИ у пациента.

Исходя из этого, определение антител играет важную роль в диагностике ВЭБИ и является одним из основных диагностических инструментов.

Выявление вирусоспецифических антител в сыворотках крови обследуемых лиц является критерием наличия инфекционного процесса в настоящее время или свидетельством контакта с инфекцией в прошлом, а также позволяет с высокой эффективностью диагностировать различные стадии ВЭБИ у пациента.

1. Однако при диагностике ИМ необходимо исключить присутствие других патогенов, которые вызывают заболевания со сходными клиническими симптомами, таких как цитомегаловирус, Toxoplasma gondii, вирусы краснухи, эпидемического паротита, иммунодефицита человека, гепатита А, гриппа A и B, а также неинфекционную лимфаденопатию (лимфому и лейкемию), особенно у пациентов старше 40 лет, при наличии ночной потливости и потери веса.
2. К настоящему времени идентифицированы группы антигенов ВЭБ, выявление антител к которым позволяет не только определять наличие инфекции, но также дифференцировать стадии заболевания, прогнозировать его развитие и контролировать эффективность проводимых лечебных мероприятий.
3. Наиболее часто выявляются следующие виды антигенов:
4. · ядерный антиген (VEB-NA);
5. · ранний антиген (VEB-EA);
6. · капсидный антиген (VEB-VCA).
7. …Диагностика ВЭБИ [9], основанная на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие антител IgG и IgM к различным белкам-антигенам вируса, позволяет дифференцировать стадию патологического процесса (рисунок). 

• Антитела IgМ к капсидному антигену (IgМ VCA) появляются в крови очень рано, обычно до развития клинических симптомов, и обнаруживаются в начале заболевания в 100% случаев…
• Антитела IgМ VCA почти всегда присутствуют в сыворотке при активной инфекции, поэтому их обнаружение является диагностически информативным для острого эпизода ИМ…
• Высокий титр или значительное увеличение титра антител IgG VCA в течение болезни свидетельствует в пользу острой первичной инфекции…
• Антитела IgG к раннему антигену (IgG ЕА) также выявляются на ранней стадии инфекционного процесса, однако их максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается на 2-й неделе заболевания, в течение 3–5 месяцев постепенно снижается до неопределяемых величин.
• Антитела класса IgG к ядерному антигену (IgG NA) появляются позже всех, их уровень возрастает в период выздоровления (через 3–12 месяцев после инфицирования).

Обычно эти антитела сохраняются в крови в течение многих лет после болезни. Отсутствие антител IgG NA при наличии антител IgМ VCA и IgG VCA свидетельствует о текущей инфекции. У больных с иммунодефицитными состояниями антитела IgG NA могут не определяться [12–13].

В период выздоровления у 95% пациентов выявляются антитела IgG ЕА. У части пациентов выработки антител IgG NA не наблюдается. Чаще всего для диагностики инфекционного мононуклеоза используется обнаружение антител IgG VCA и IgM VCA и антител IgG NA. По результатам этих тестов, с учетом клинических симптомов и других видов обследования, и определяется стадия заболевания.

Наличие антител IgM VCA и IgG VCA является признаком острого ИМ при диагностике ВЭБИ. Результаты определения у обследуемого пациента специфических антител IgM и IgG к различным антигенам ВЭБ позволяют оценить фазу ВЭБИ. Интерпретация результатов выявления антител при диагностике ВЭБИ представлена в таблице .

Таким образом, наиболее важными индикаторами ВЭБИ являются антитела IgM VCA и IgG VCA, синтез которых начинается практически с самого начала заболевания.

В настоящее время в арсенале лаборатории имеется достаточное количество разнообразных наборов для определения антител к ВЭБ. Есть возможность выполнения этих исследований в разных форматах, в т. ч. в автоматическом режиме с использованием самых передовых на настоящее время технологий, например иммунохемилюминесцентного анализа.

1. Эти системы позволяют с высокой точностью и специфичностью проводить исследование антител к наиболее диагностически значимым антигенам ВЭБ, что существенно облегчает диагностику и мониторинг данной инфекции». 
2. Статья приведена с сокращениями, полная версия статьи в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией»
3. Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/3090-spetsificheskaya-immunodiagnostika-virusnoy-infektsii-epshteyna-barr

Антитела к вирусу Эпштейна Барр — методы исследований и получаемый результаты исследований

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр находяться в сыворотке крови.

Геном вируса Эпштейна-Барр является ДНК с двумя цепями. При этом рассматриваемый класс характеризуется тем, что вирусы, входящие в него, имеют при развитии РНК-стадии.

Исследование показало, что рассматриваемый вирус оказывает воздействие на организм, которое заключается в формировании опухолевых клеток. Если рассматривать эту инфекцию, то также следует отметить, что на протяжении многих лет она может находится в организме и никак себя не проявлять.

Проводимые анализы позволяют определить наличие вируса в организме. Рассмотрим все особенности, которые характеризуют вирус Эпштейн Барр IGG.

Методики исследований

Следует учитывать тот момент, что диагноз хронической и острой инфекции ставиться не только на основании результатов проведенных исследований, но и проявляющейся симптоматики. Можно выделить следующие методы диагностики:

1. Общий анализ крови. При появлении рассматриваемой инфекции существенно повышается концентрация моноцитов, лимфоцитов. Также есть вероятность изменения концентрации тромбоцитов, гемоглобина.
2. Биохимический анализ крови проводится для определения концентрации ферментов в крови, а также исследования количества белка острой фазы.
3. Иммунологические исследования проводятся для того, чтобы определить состояние интерферона в организме.
4. Серологическая реакция. В данном случае определяется класс иммуноглобулина, который являются антителами к рассматриваемому вирусу. В острой стадии есть вероятность преобладания IgM, а через довольно длительный период, примерно 2-4 месяца, IgG.
5. ДНК-диагностика. Анализ для изучения ДНК берется со слюни, спинномозговой жидкости, а также биоптаты внутренних органов.
6. Поставить диагноз можно по многим другим показаниям и консультациям. Примером можно назвать консультацию ЛОР-врача и иммунолога. Врач может назначить исследования УЗИ брюшной полости.

Наиболее часто определение инфекции проводится при использовании метода серологической реакции. При этом следует учитывать нижеприведенную классификацию получаемого результата:

1. При показателе IgM менее 20 Ед/мл – отрицательный вердикт.
2. Если значение более 40 Ед/мл, то указывают на положительный вердикт.
3. В пределе от 20 до 40 Ед/мл можно сказать, что результат сомнительный.

После долгого периода развития инфекции антитела класса IgG могут находиться в крови в следующей концентрации:

1. До 20 Ед/мл – результат отрицательный.
2. Более 20 Ед/мл – результат положительный.

Вышеприведенные моменты следует учитывать также при рассмотрении ифа. Врач принимает решение о виде проводимого исследования самостоятельно на основании симптоматики. В некоторых случаях проводится назначение нескольких типов исследований для получения более точного результата.

Проводимые исследования

Чаще всего заражение вирусом Эпштейна — Барр происходит в раннем детском и в юношеском возрасте.

Существуют определенные исследования, который проводятся на вирус Эпштейн. При это следует учесть нижеприведенные моменты:

1. В большинстве случаев проводимые исследования направлена на выявление VCA IgG и IgM антител к различным вводимым антигенам. Проводимые анализы позволяют дифференцировать инфекцию для уточнения степени развития патологического процесса.
2. Даже единожды проведенные анализы позволяют определить то, как в какой стадии находится инфекция, есть ли у организма иммунитет, восприимчив ли человек к воздействию рассматриваемого вируса.
3. Появление na IgG при острой стадии развития инфекции проходит сразу после проявление VCA IgM. При этом IgG к капсидному антигену даже после полного выздоровления остается в организме на протяжении всей жизни. При этом реактивация инфекции титры антител растут.
4. При проведении исследований можно получить положительный и отрицательный результат. Отрицательный результат можно получить в случае, если кровь была получена в ранней фазе развития острой фазы.
5. Если клинические признаки остаются, но положительный результат не был получен, проводятся повторная исследования через 10-14 дней. Это выполняется для того, чтобы выявить сероконверсию вируса.
6. Положительный результат IgG к ядерному антигену вируса может указывать на изменение места экспозиции к вирусу. Дополнительный анализ на антитела к вирусу Эпштейна Барр заключаются в проведении тестов №186, 187, 255. Эти исследования позволяют выявить фазу нахождения инфекции в организме. Анализ крови может указать на то, находится ли заболевший в острой стадии, выздоровления, реактивации или пастинфекции.

Следует отметить тот момент, что единичный тест не является причиной для постановки диагноза. Только при учете клинических наблюдений и данных иных диагностических процедур можно поставить точный диагноз. Только в случае получения результатов Независимой лаборатории ИНВРИТО Эпштейн Барр IGM можно быть уверенным в том, что диагноз поставлен правильно.

Подготовка к проведению тестов

Существуют определенные рекомендации, которые касаются правил подготовки к проведению тестов, указывающий на иммуноглобулин в крови и IgM. При их соблюдении можно быть уверенным в том, что полученный результат будет достоверным. Сдавать кровь на ВЭБ следует исключительно натощак. При этом отметим нижеприведенные моменты:

1. После последнего приема пищи и взятием крови должно проходить не менее 8-ми часов. При этом рекомендуемое время составляет 12 часов.
2. Чай, сок, кофе и сахар не рекомендуется употреблять за 12 часов до проведения анализов.

На анализ направляет дерматолог, онколог, эндокринолог или терапевт.

Вышеприведенные моменты следует учитывать для того, чтобы правильно выявить антитела к вирусу Эпштейна Барр.

Что такое ПЦР?

Среди всех современных методов лабораторной диагностики следует обратить внимание на ПЦР. При проведении подобной процедуры выявляется возбудитель инфекционных заболеваний. Подобная аббревиатура означает «полимеразная цепная реакция». В этой расшифровке содержится суть метода. Анализ на антитела к вирусу Эпштейна Барр проводится по измененному методу, о котором поговорим подробнее.

Сам метод ПЦР был разработан в 1983 году, за что Кэри Мюллис был удостоен Нобелевской премии.

На протяжении нескольких лет метод ПЦР использовался исключительно в научных целях, однако через некоторое время, его начали использовать в практической медицине.

Анализ вирус Эпштейна Барр проводится этим методом по причине того, что он позволяет разобрать весь генетический код и найти отклонения с высокой точностью.

Преимущества метода

Генетическая информация в организме содержится в ДНК. Преимущества метода ПЦР заключается в следующем:

1. Универсальность. Вне зависимости от того, в какой стадии находится вирус, можно провести рассматриваемой исследование. Эпштейн Барра анализ другого типа может иметь малую эффективность.
2. Следующим достоинством метода ПЦР можно назвать высокую специфичность. При этом данный показатель может достигать отметки 100%. Особенность метода также определяет то, что в гене можно искать одновременно несколько маркеров Эпштейн Барр IgM
3. Высокую чувствительность метода можно назвать основным достоинством. Капсидный антиген вируса Эпштейна Барр можно найти в генетическом материале достаточно быстро с высокой точностью.
4. Оперативность метода можно назвать также одним из главных достоинств. Постановка реакции происходит в течение нескольких часов, а период, который начинается с момента сдачи анализов, и заканчивается получением необходимого результата, длиться не более одних суток.
5. Анализ на антитела к вирусу Эпштейна Барр позволяет определять возбудителя, а не реакцию, которая возникает при оказании воздействия на организм. Этот момент определяет то, что точность проводимого исследования, которые позволяет определить белок в клетках.

Вышеприведенные моменты определяют то, что в последнее время именно этот метод используется для определения вируса в организме.

Недостатки метода

Несмотря на то, что ПЦР имеет достаточно много достоинств, учитываются также и существенные недостатки. К ним можно отнести:

1. Существенным недостатком можно назвать «человеческий фактор». Это связано с тем, что подобный метод исследования высокотехнологичный, несоблюдение определенных требований и строжайших правил приведет к получению неточного результата. Поэтому вирус Эпштейна Барр диагностика выполняется в специальных лабораториях, где учитываются вышеприведенные особенности подобного способа исследования ДНК.
2. Главным условием, которое касается проведения исследований, является установка фильтра биологической очистки. Он должен фильтровать с чистотой 99,9%, так как в противном случае есть вероятность искажения образца.
3. Оценкой полученных результатов в ходе проведения исследований должен заниматься исключительно практический врач, который занимается лечением больного. Это связано с тем, что антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна Барр не всегда указывают на наличие заболевания. Именно поэтому лечащий врач должен учитывать возникающие симптомы. Подобная ситуация может возникнуть в ом случае, если было проведено лечение, но антитела все еще остались в организме. Восприимчивость ПЦР определяет то, что даже при разложении инфекции на составляющие элементы может быть получен положительный результат.
4. Другим результатом можно назвать случай, когда при яркой симптоматики получается отрицательный результат исследований. Как ранее было отмечено, «человеческий фактор» может привести к неправильному сбору образцов ДНК. Брать образцы должен исключительно высококвалифицированный врач.Имеются данные о том, что этот вирус может быть причиной так называемого «синдрома хронической усталости».

Приведенные выше недостатки следует учитывать при рассмотрении метода исследования ДНК, который называют ПЦР. Для того чтобы быть уверенным в полученных результатах следует проводить исследования исключительно в проверенных центрах, которые специализируются на изучении ДНК.

В заключение отметим, что только при своевременном обнаружении проблемы может быть назначено правильное и эффективное лечение. Многие люди живут с вирусом и не подозревают о том, что в организме есть инфекция.

Вам также может понравиться

Источник: https://proinfekcii.ru/virusnye/gerpes/antitela-k-virusu-epshtejna-barr.html

Особенности иммунного статуса у детей с инфекцией вируса-эбштейна барр — современные проблемы науки и образования (научный журнал)

1
Иванова О.Н. 1
1 Медицинский институт Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова
Статья посвящена актуальной проблеме современной медицины – течению инфекции вируса Эпштейн – Барр у детей.

Была обследована группа детей (n=10) в возрасте от 5 до 10 лет с субфебрилитетом неясного генеза и проявлениями герпеса на губах с положительным ИФА на вирус Эпштейна – Барр (IgG-VCA в высоких титрах, IgG-EBNA, IgG-EA) и положительным ПЦР на ВЭБ.

Выявлено, что при ЭБВИ существует два типа изменений иммунного статуса: повышение его активности (увеличение уровня иммуноглобулинов сыворотки IgA, IgM, повышение ЦИК, повышение CD16+ – натуральных киллеров, повышение или Т-хелперов CD4+, или Т-супрессоров CD8+) -1 вариант, иммунная дисфункция или недостаточность (повышение IgM, снижение CD25+ лимфоцитов, уменьшением CD16+, CD4+, CD8) – второй вариант.

1. Дидковский Н.А., Малашенкова И.К., Тазулахова Э.Б. Индукторы интерферона — новый перспективный класс имммуномодуляторов // Аллергология. – 1998. – № 4. – С. 26-32.
2. Егорова О. Н., Балабанова Р. М., Чувиров Г. Н. Значение антител к герпетическим вирусам, определяемых у больных с ревматическими заболеваниями // Терапевтический архив. – 1998. – № 70(5). – С. 41-45.
3. Малашенкова И.К., Дидковский Н.А., Говорун В.М., Ильина Е.Н., Тазулахова Э.Б., Беликова М.М., Щепеткова И.Н. К вопросу о роли вируса Эпштейна – Барр в развитии синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции.
4. Christian Brander and Bruce D Walker Modulation of host immune responses by clinically relevant human DNA and RNA viruses // Current Opinion in Microbiology 2000, 3:379-386.
5. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein – Barr virus: biology and disease // Oral Dis 1997 May; 3 Suppl 1: S153-S156.
6. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski and Dorothy H. CrawfordA The ins and outs of EBV infction // Trends in Microbiology. 2000, 8: 185-189.
7. Jeffrey I. Cohen The biology of Epstein – Barr virus: lessons learned from the virus and the host // Current Opinion in Immunology. 1999. 11: 365-370.
8. Epstein M.A., Achong B.G., Barr Y.M. Virus particles in cultured lymphoblasts from Burkitt’s lymphoma.// Lancet 1964; 1: 702-3. 9. Henle G, Henle W, Clifford P. et al. Antibodies to Epstein – Barr virus in Burkitt’s lymphoma and control group.// J. Natl. Cancer Inst. 1969; 43: 1147-57. 10. Young L.S., Murray P.G. Epstein – Barr virus and oncogenesis: from latent genes to tumours.// Oncogene 2003; 22: 5108-21.

Вирус Эпштейна – Барр, открытый в 1964 года учеными Михаэлем Эпштейном и Ивонной Барр, относится к герпесвирусам четвертого типа – то есть является «родственником» цитомегаловируса и всем известного простого герпеса.

Эпштейн – Барр вирусная инфекция (ЭБВИ), является одним из самых распространенных заболеваний человека. По данным ВОЗ вирусом Эпштейн – Барр инфицировано около 55–60 % детей раннего возраста (до 3х лет), подавляющее большинство взрослого населения планеты (90–98 %) имеют антитела к ВЭБ.

Эпштейн – Барр вирусная инфекция – острое или хроническое инфекционное заболевание человека, вызываемое вирусом Эпштейн – Барр из семейства герпетических вирусов (Herpesviridae), обладающим излюбленной особенностью поражения лимфоретикулярной и иммунной систем организма.

При первичном заражении после активного увеличения количества вирионов в эпителиальной ткани они попадают в кровь и разносятся по всему организму. Большое количество их помимо слюнных желез обнаруживается также в клетках шейки матки, печени и селезёнки. Главной мишенью их становятся В-лимфоциты, клетки иммунной системы.

Важной отличительной чертой вируса является то, что он не тормозит и не нарушает размножение клеток, а наоборот – стимулирует их клонирование. В результате в острой фазе заражения количество лимфоцитов лавинообразно увеличивается, они заполняют лимфатические узлы, вызывая их набухание и уплотнение.

Поскольку В-лимфоциты сами по себе являются защитными клетками организма, заражение их вирусом приводит к подрыву иммунитета.

Однако сами заражённые лимфоциты достаточно быстро и эффективно уничтожаются клеточными системами защиты — Т-лимфоцитами, Т-супрессорами и NK-лимфоцитами.

При этом сами эти типы клеток вирусом Эпштейна – Барр не поражаются, и потому в любом случае играют важную роль в борьбе с вирусом. Однако при иммунодефиците их количество столь мало, что сдержать развитие инфекции они не могут.

Хроническая ВЭБ-инфекция формируется не ранее, чем через 6 месяцев после перенесенной острой инфекции, а при отсутствии острого мононуклеоза в анамнезе – через 6 и более месяцев после инфицирования. Нередко латентная форма инфекции при снижении иммунитета переходит в хроническую инфекцию.

Хроническая активная ВЭБ-инфекция характеризуется длительным течением и частыми рецидивами.

Больных беспокоит слабость, повышенная утомляемость, чрезмерная потливость, длительная небольшая температура до 37,2–37,5°, кожные высыпания, иногда суставной синдром, боли в мышцах туловища и конечностей, тяжесть в правом подреберье, чувство дискомфорта в области горла, небольшой кашель и заложенность в носу, у некоторых пациентов неврологические расстройства – беспричинные головные боли, нарушения памяти, нарушения сна. Нередко пациенты жалуются на увеличение одного или группы лимфоузлов, возможно увеличение внутренних органов (селезенка и печень) [1-6]. Наряду с такими жалобами при расспросе больного выясняется наличие в последнее время частых простудных инфекций, грибковых заболеваний, присоединение других герпетических болезней (например, простой герпес на губах).

Цель исследования: изучить особенности иммунитета у детей с хроническим течением (cубфебрилитет неясного генеза) инфекции вируса Эпштейна – Барр.

Материалы и методы

Была обследована группа детей (n=10) в возрасте от 5 до 10 лет с субфебрилитетом неясного генеза и проявлениями герпеса на губах с положительным ИФА на вирус Эпштейна – Барр (IgG-VCAв высоких титрах, IgG-EBNA,IgG-EA) и положительным ПЦР на ВЭБ (табл 1). Также была обследована группа здоровых детей (n=10), сравниваемые группы детей сопоставимы по возрасту.

• Всем детям проведено обследование иммунного статуса (CD3+,CD4+, CD8+, CD16+, CD22+, IgA, IgG, IgM, IgE) на базе Национального центра медицины Республики Саха (Якутия).
• Результаты обследования
• У всех детей с хроническим течением ЭВБИ отмечалась субфебрильная температура, головная боль, рецидивы ОРВИ, ангин, фарингитов, повышенную потливость, утомляемость, раздражительность.
• Определение антител к антигенам вируса Эпштейна – Барр является важным методом диагностики данной инфекции. Наиболее важные в диагностическом плане антитела представлены ниже:

• IgM к VCA (к капсидному антигену) – выявляются в крови в первые дни и недели болезни, максимальны к 3-4-й недели заболевания, могут циркулировать до 3х месяцев, а потом их количество снижается до неопределяемой величины и исчезает совсем. Сохранение их более 3х месяцев указывает на затяжное течение болезни. Обнаруживаются у 90–100 % больных с острой ЭБВИ.
• IgG к VCA (к капсидному антигену) – появляются в крови спустя 1-2 месяца от начала болезни, затем постепенно снижается и сохраняется на пороговом (низком уровне) пожизненно. Повышение их титра характерно для обострения хронической ЭБВИ.
• IgM к EA (к раннему антигену) – появляется в крови в первую неделю заболевания, сохраняется в течение 2–3-х месяцев и исчезает. Обнаруживается у 75–90 % больных. Сохранение в высоких титрах длительной время (более 3–4-х месяцев) тревожно в плане формирования хронической формы ЭБВИ. Появление их при хронической инфекции служит индикатором реактивации. Нередко могут выявляться при первичном инфицировании у носителей ВЭБ.
• IgG к ЕA (к раннему антигену) – появляются к 3–4-й недели заболевания, становятся максимальными на 4–6 недели болезни, исчезают через 3–6 месяцев. Появление высоких титров повторно указывает на активацию хронической инфекции.
• IgG к NA-1 или EBNA (к нуклеарному или ядерному антигену) – являются поздними, поскольку появляются в крови через 1–3 месяца после начала заболевания. Продолжительное время (до 12 мес.) из титр достаточно высокий, а затем титр снижается и сохраняется на пороговом (низком) уровне пожизненно. Реактивация хронической инфекции или рецидив острой ЭБВИ наблюдается при высоких титрах IgG к NA антигену.

Таблица 1

Схемы интерпретации результатов ИФА исследования

Серологические данные	Состояние
IgM VCA, IgM EA, IgG EA	Острая ЭБВИ (инфекционный мононуклеоз)
IgG VCA, IgG NA в низких титрах	Реконвалесценция ЭБВИ
IgM EA, IgM VCA более 3х месяцев	Затяжное течение ЭБВИ
IgG NA, IgG VCA в высоких титрах, иногда IgG EA IgM VCA, иногда IgM EA	Хроническая ВЭБ-инфекция активация
Длительная персистенция высоких титров Ат класса IgM к VCA, Ат класса IgG к EA	Хроническая ВЭБ-инфекция, ВЭБ — индуцированные опухоли,аутоиммунные заболевания
Отсутствие антител	Выраженные иммунодефицитные состояния

Важным методом диагностики ЭВБИ инфекции является ПЦР – качественное выявление ДНК вируса Эпштейн – Барр методом ПЦР.

Материалом для исследования служат слюна или рото- и носо-глоточная слизь, соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта, кровь, спинномозговая жидкость, секрет простаты, моче.

Помимо серологических методов обследования, ПЦР и клинических проявлений ЭВБИ инфекции обязательно определение показателей иммунного статуса.

Таблица 2

Показатели иммунного статуса у детей РС (Я) у детей с инфекциями Вируса Эбштена – Барр и здоровых детей

Показатели	Дети с ЭВБИ(n = 4) M ± m	Дети с ЭВБИ(n = 6) M ± m	Здоровые дети(n = 20) M ± m
СD3+	25,2 ± 1,03	26,1 ± 1,0	27,2±1,04
СD4+	28,9 ± 0,5*	10,1 ± 0,2*	21,3±0,6
СD8+	36,9 ± 0,8*	8,2 ± 0,5*	12,1±2.5
СD16+	22,1 ± 1,2*	6,4 ± 1,4*	11,0±1,01
ИРИ	0,7 ± 0,6	0,8 ± 0,5	1,08±0,02
IgA	3,6 ± 0,1*	2,4 ± 0,1	2,9±0,6
IgG	18,2 ± 0,7	18,1 ± 0,2	17,1±0,09
IgM	3,2 ± 0,08*	3,8 ± 0,02*	2,2±0,09
СD25+	13,9 ± 1,2*	12,2 ± 1,2*	24,6±0,7
ЦИК	186,2 ± 1,5

Источник: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25255