Энтеровирусный менингит: причины, симптомы и лечение

Энтеровирусный менингит — воспаление оболочек мозга, вызванное специфическим возбудителем — энтеровирусом. Чаще всего проявляется у детей 2-5 лет и подростков. На сегодняшний день отмечается увеличение заболеваемости.

Связано это с большим количеством вирусов — возбудителей, которых насчитывается порядка 90 видов. И если к одному из них у ребенка имеется иммунитет после перенесенного заболевания, то другие разновидности могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Кроме того, инфекция отличается высокой степенью заразности, вирус легко передается воздушно-капельным путем, через грязные руки, продукты питания, предметы обихода.

Рекомендации по диагностике и лечению вирусного менингита у детей вы найдете на нашем сайте.

Характеристика заболевания

Увеличение заболеваемости отмечается приблизительно раз в 5 лет.

Связано это с тем, что именно такой промежуток времени необходим вирусу для того, чтобы мутировать, стать невосприимчивым к существующим способам защиты.

Наиболее часто менингит энтеровирусной этиологии возникает в летний и осенний период. Вирус, проникнув в организм, распространяется, проникая, в частности, в оболочки головного мозга, вызывая их воспаление.

Через некоторое время у ребенка начинают проявляться первые симптомы, причем клиническая картина развивается стремительно.

И если на начальном этапе развития патологии ребенок чувствует лишь незначительное недомогание, схожее с проявлениями ОРВИ, то уже через короткий промежуток времени состояние крохи резко ухудшается.

Причины возникновения

Заболевание возникает вследствие поражения оболочек головного мозга клетками энтеровируса (например, вирус Коксаки). Предрасполагающими факторами, повышающими риск развития заболевания, считаются:

1. Слабость естественных защитных сил организма.
2. Частые стрессы, тревожность, нервные нарушения.
3. Продолжительное воздействие низких температур.
4. Несоблюдение правил гигиены и санитарии.
5. Повреждения и ушибы головного мозга.

Что такое серозный менингит у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Пути заражения

Как передается? Возбудитель заболевания — энтеровирусная инфекция, а точнее, отдельные штаммы вируса.

Пути передачи — воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой.

То есть инфицирование возможно не только при контакте с больным, но и при употреблении зараженных продуктов питания, воды, использовании личных вещей больного человека.

Инкубационный период

С момента заражения до появления первых симптомов может пройти 2-12 суток. Чем короче инкубационный период, тем обширнее инфицирование, и, значит, тем тяжелее течение заболевания.

В некоторых случаях ребенок может почувствовать первые признаки недомогания уже через несколько часов после заражения.

Симптомы и признаки

Энтеровирусный менингит отличается острым течением, стремительным развитием клинических проявлений.

Первые признаки

Специфические симптомы

Как правило, начальные признаки заболевания проявляются на 2-3 сутки после инфицирования, в некоторых случаях это может произойти позже, либо, наоборот, раньше. На начальном этапе развития патологии возникают такие симптомы как: Повышение температуры тела до опасных значений. Интенсивная головная боль (обширная или в области лба). Боязнь яркого света и громких звуков. Рвота (единичная или многократная). Диарея (у маленького ребенка наблюдаются так же и признаки обезвоживания организма). Отсутствие подвижности (при любой двигательной активности, даже при самой незначительной, головные боли усиливаются, поэтому ребенок старается не шевелиться).

Через некоторые время после возникновения первых признаков заболевания, клиническая картина дополняется специфическими симптомами, характерными для энтеровирусного менингита: Тело ребенка принимает особое положение (малыш лежит на боку или спине, согнув ноги, стараясь прижать их к груди). На щеках ребенка проявляется румянец. Наблюдается покраснение белков глаз. Губы становятся сухими, приобретают ярко-красный оттенок. Отмечается бледность или синюшность носогубного треугольника. Появляются судороги, лихорадка. В некоторых случаях возникает бред, галлюцинации.

О симптомах и лечении гнойного менингита у ребенка читайте здесь.

Осложнения и последствия

При своевременном оказании ребенку медицинской помощи, риск развития серьезных осложнений невысок.

Однако, если затягивать с визитом к врачу и началом лечения, энтеровирусный менингит может оставить о себе весьма неприятные и опасные воспоминания, такие как:

• периодически возникающие головные боли;
• нарушение сна;
• расстройство нервной деятельности;
• интеллектуальная заторможенность.

К числу наиболее серьезных последствий заболевания относят:

• значительная или полная утрата слуха и зрения;
• необратимые изменения структуры головного мозга;
• отставание в психическом развитии;
• нарушение речевой функции;
• ограничение двигательной активности (паралич, потеря чувствительности);
• склонность к развитию эпилепсии.

Диагностика

При подозрении на энтеровирусный менингит ребенка незамедлительно госпитализируют, так как только в условиях стационара можно провести полное диагностическое обследование.

Врач учитывает совокупность клинических проявлений, наблюдающихся у ребенка, а также назначает специальные диагностические мероприятия. Основным из них является пункция спинномозговой жидкости.

Данная процедура позволяет немного облегчить состояние маленького пациента.

Во время процедуры врач обращает внимание на давление, с которым выводится жидкость.

При летальном изучении спинномозговой жидкости наблюдается увеличение содержания в ней клеток всех типов. Данный признак является свидетельством наличия менингита.

Для подтверждения диагноза и выявления типа возбудителя назначают анализ крови. Если данные методы не позволяют получить точную картину заболевания, назначают специфические методы, позволяющие выявить ДНК вируса.

Как распознать мышиную лихорадку у малыша? Узнайте об этом из нашей статьи.

Лечение и препараты

После выявления заболевания необходимо как можно скорее начать лечение. Для терапии недуга врач назначает следующие группы лекарственных препаратов:

1. Противовирусные (Ацикловир, Интерферон).
2. Если иммунная система ребенка ослаблена, назначают введение иммуноглобулина.
3. При энтеровирусном менингите у ребенка отмечается значительное повышение внутричерепного давления, следовательно, необходим прием препаратов, позволяющих его снизить (Лазикс, Фуросемид).
4. Для устранения последствий интоксикации организма внутривенно вводят физраствор.
5. Для снижения температуры тела назначают жаропонижающие (Ибупрофен).
6. Так же возможно использование противосудорожных препаратов (Домоседан).
7. Для нормализации деятельности головного мозга показан прием ноотропов (Глицин).
8. При нарушениях работы нервной системы ребенку назначают (Никотинамид, Рибофлавин).
9. Для предотвращения отека мозга назначают препараты — диуретики.

Меры профилактики

Для снижения риска заражения энтеровирусной инфекцией и развития менингита, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

1. Тщательно мыть руки перед едой, после улицы или посещения туалета.
2. Мыть фрукты и овощи перед употреблением их в пищу.
3. Пить очищенную или кипяченую воду.
4. Ограничить купание в неизвестных источниках воды (особенно в прудах со стоячей водой).
5. Укреплять иммунитет ребенка, защищать его от вирусных заболеваний.

Энтеровирусный менингит — очень опасное заболевание, которое может привести к инвалидности или даже гибели ребенка.

При подозрении на наличие недуга необходимо как можно скорее обратиться к врачу, самолечение может только усугубить ситуацию.

• При правильном и своевременном лечении шанс на выздоровление и нормальную жизнь впоследствии очень высок.
• Если же ребенку не оказать необходимую помощь — возможно развитие неприятных последствий.
• Лечение осуществляется в условиях стационара, после курса терапии ребенок все еще нуждается в наблюдении врача, а также в реабилитации.
• Как защитить ребенка от опасного энтеровирусного менингита? Узнайте из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/m/meningit/enterovirusnyj-u-detej-simptomy.html

Энтеровирусный менингит: причины, лечение и осложнения

Энтеровирусный менингит – это воспалительный процесс мозговых оболочек, спровоцированный попаданием в организм вирусов Коксаки и ЕСНО. Отличается высокой контагиозностью и коротким инкубационным периодом. Активизируется при наличии патологически сниженного иммунитета.

Причины развития заболевания

Воспаление мозговых оболочек вызвано проникновением в организм энтеровирусов, которых насчитывают до 90 разновидностей. Вместе с током крови они разносятся ко всем тканям и органам, поражая оболочки головного мозга. Этому предшествуют:

1. Несоблюдение правил личной гигиены – вирусы могут сохранять свою жизнедеятельность вне человеческого тела, проникая в организм вместе с грязными руками, немытыми овощами и фруктами, низкокачественной водой.
2. Сниженный иммунитет, который не способен своевременно реагировать на наличие патогенных микроорганизмам, позволяя им благополучно размножаться и оседать в жизненно важных органах.
3. Наличие хронических заболеваний воспалительного характера.
4. Контакт с больным пациентом, перенесшим энтеровирусный менингит ранее.
5. Частое посещение мест большого скопления людей, где риски инфицирования возрастают в несколько раз.
6. Продолжительные стрессы и отсутствие полноценного отдыха.
7. Повреждение черепно-мозговой коробки, в результате чего через открытую рану на оболочки головного мозга могут проникать патогенные микроорганизмы из окружающей среды.

В группу риска входят дети, а также люди среднего возраста, страдающие иммуннодефицитами, а также контактирующие с носителем возбудителя.

Пути заражения

Энтеровирусный менингит обладает повышенной контагиозностью, поскольку возбудитель болезни может передаваться не только при контакте с носителем, но и через бытовые предметы, продукты, грязные руки, личные вещи больного. Пик заболеваемости приходится на летние месяцы и осень, что еще раз подчеркивает важность и необходимость соблюдения правил личной гигиены.

Инкубационный период

Энтеровирусный менингит у детей может проявляться через 2-3 часа после инфицирования. Чем корочек этот промежуток времени, тем серьезнее и обширнее воспалительный процесс.

В среднем инкубационный период длится 2-4 дня. За это время вирусы активизируются в кишечнике, после чего абсорбируются вместе с пищей, проникая в общий кровоток. Состояние пациента ухудшается постепенно, по мере увеличения численности вирусных клеток.

Известны случаи молниеносного развития энтеровирусного менингита, когда буквально за сутки развивались серьезные поражения головного мозга без возможности полного восстановления.

Ребенок лежит с закрытыми, глазами, у него сильная головная боль и высокая температура

Симптомы проявления заболевания

Симптомы энтеровирусного менингита в детском возрасте развиваются быстрее, чем у взрослых, что обусловлено незрелостью иммунитета. Заболевание может проявляться следующим образом:

1. Появляется сильная головная боль, которая усиливается при различных звуках и ярком свете. Ребенок пытается закрывать глаза и постоянно держится за височную часть головы.
2. Если ребенок маленький, развивается монотонный плач и стоны, указывающие на наличие постоянной боли, которая не проходит самостоятельно.
3. Повышается температура тела и развиваются признаки интоксикации организма. Кожные покровы и слизистые оболочки пересыхают, появляется тошнота, рвота и обильный понос.
4. Полностью отсутствует аппетит, ребенок становится вялым и апатичным.
5. В положении лежа на боку с запрокинутой назад головой состояние несколько улучшается.

При прогрессировании менингеальных симптомов, указывающих на глубокие поражения мозговых оболочек, развиваются судороги. Появляется скованность движений, иногда тремор. При сгибании одной ноги, вторая поджимается рефлекторно. То же самое происходит и с руками.

По мере прогрессирования воспалительного процесса состояние ребенка ухудшается. При отсутствии квалифицированной помощи может развиваться летальный исход на 10-12 сутки с момента дебюта недуга.

Сильная головная боль по типу мигрени – характерный симптом менингита

У взрослых пациентов клиническая картина отличается замедленным течением. От момента инфицирования до первых признаков ухудшения состояния может пройти неделя. Продромальный период предполагает появление признаков общей интоксикации:

• высокая температура тела, которую невозможно стабилизировать;
• тошнота, рвота, диарея, не связанные с процессом пищеварения и употребляемыми продуктами;
• сухость слизистых оболочек и кожных покровов;
• сильная головная боль по типу мигрени, которая усиливается при ярком свете и звуке;
• в редких случаях проявляется геморрагическая сыпь на коже.

Менингеальные симптомы предполагают развитие ригидности затылочных мышц, при которых невозможно наклонить голову вперед. При запрокидывании затылка назад головная боль становится менее выраженной. Синдром Кернига предполагает рефлекторное сгибание конечностей, при механическом воздействии на одну из них.

При отсутствии медикаментозной терапии и стремительном прогрессировании заболевания появляются судороги, нарушения речи, сознания и поведения. Это свидетельствует о поражении более глубоких слоев мозговых оболочек, что ведет к развитию необратимых процессов.

Для постановки диагноза делают люмбальную пункцию

Методы диагностики

Постановка диагноза осуществляется при комплексном обследовании больного. Вначале его осматривает врач, после чего акцент делается на поведенческих характеристиках больного и сборе первичного анамнеза. При подтверждении характерных синдромов поражения мозговых оболочек, предполагают наличие менингита.

Для установления возбудителя используют люмбальную пункцию. Спинномозговая жидкость выходит в полость шприца под характерным напором, имеет различные включения и отличается повышенной мутностью.

В микробиологическом исследовании отличается критически низкие показатели уровня глюкозы, лейкоцитоз и лимфоцитоз, а также превышение нормы белковых молекул.

Бак посев на флору позволяет выявить, какой именно вирус и его штамм спровоцировали развитие менингита.

Для оценки общего состояния больного и подтверждения диагноза могут использоваться МРТ и КТ. Эти процедуры показывают очаги поражения головного мозга и ее степень.

Бакпосев на микрофлору позволяет выяснить, какой именно штамм стал причиной менингита

Способы лечения

Несмотря на то, что энтеровирусный менингит имеет благоприятные прогнозы, его лечение лучше всего осуществлять в условиях стационара, где врач подберет соответствующее лечение:

1. Противовирусные средства – способствуют уничтожению вирусов, что облегчает задачу для иммунитета.
2. Иммуномодуляторы – активизируют естественные защитные свойства организма.
3. Нестероидные противовоспалительные средства – снижают проявления воспалительного процесса, обладая умеренным обезболивающим эффектом.
4. Диуретики – препятствуют развитию отеков, выводя лишнюю жидкость из организма.
5. Литические смеси и растворы – способствуют нейтрализации обезвоживания и восстанавливают водно-литический баланс.
6. Противорвотные препараты – купируют раздражение блуждающего нерва, снижая периодичность рвоты.
7. Энтеросорбенты – помогают нейтрализовать патогенную микрофлору в кишечнике.
8. Анальгетики – снижают неприятные ощущения.
9. Миорелаксанты – способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, снижая гипертонус.

• Витамины группы В – восстанавливают нейронные связи и улучшают передачу нервного импульса.
• Ноотропы и нейролептики – улучшают мозговое кровообращение, нормализуя все обменные процессы.

Только комплексный подход в лечении способствует снижению вероятности развития осложнений. В домашних условиях лечение не производится по причине высокого риска инфицирования остальных ее членов.

Осложнения

При запущенном энтеровирусном менингите, который приобретает хроническую форму, могут развиваться такие осложнения, как:

• утрата слуха и зрения;
• нарушения речи;
• заторможенность;
• нарушения сознания и памяти;
• умственные отклонения;
• парезы всего тела;
• ограничение подвижности.

В группу риска попадают люди преклонного возраста и маленькие дети.

Прогноз

Неблагоприятный прогноз наступает после диагностирования токсического шока и нарушения работы всех органов и систем. Летальный исход диагностируется в 13% всех случаев развития менингита.

В остальном энтеровирусный менингит успешно поддается лечению, а осложнения развиваются крайне редко. В группу риска попадают люди, имеющие хронические заболевания, а также патологически сниженный иммунитет.

После проведения основного курса лечения пациенту придется некоторое время посещать врача для профилактического осмотра и оценки состояния здоровья. Это необходимо для минимизации риска рецидива, особенно при патологически сниженном иммунитете.

Для минимизации рисков инфицирования необходимо тщательно мыть руки

Профилактика

Для минимизации рисков инфицирования прибегают к следующим мерам профилактики:

1. Использовать только специально очищенную воду, избегая ее употребления из колодцев, родников, бюветов и городского водоснабжения.
2. Тщательно мыть руки после каждого посещения туалета, общественных мест и перед едой.
3. При контакте с больными использовать ватно-марлевую повязку и находиться на расстоянии не менее 80 см от человека.
4. В пики заболеваемости ограничить посещение общественных мест, а также укреплять иммунитет с помощью витаминных комплексов.
5. Правильно питаться, поддерживая естественную микрофлору кишечника и местный иммунитет.
6. Отказаться от купания в водоемах, куда ведутся сливы. Различные раны на кожных покровах, микротрещины и царапины могут стать открытым очагом для проникновения патогенных микроорганизмов.

Опасность заболевания в том, что его симптомы очень похожи на респираторное заболевание, поэтому лечение начинают в домашних условиях. Неправильно подобранные медикаменты могут ухудшить состояние пациента, а также ускорить патологические процессы в головном мозге.

При подозрении на развитие менингита необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Только комплексная диагностика поможет выявить возбудителя и подобрать наиболее подходящее лечение.

Запущенные формы менингита вызывают развитие необратимых процессов, что неизбежно приводит к инвалидизации и летальному исходу.

Источник: https://NervovNet.com/enterovirusnyj-meningit-01/

Энтеровирусный менингит: симптомы, причины и лечение

Энтеровирусный менингит — это довольно частое заболевание, которое сопровождается тошнотой, лихорадкой и усиленными головными болями. Второе его название — серозный менингит. Данная патология обычно начинает диагностироваться в летний и осенний периоды и быстро распространяется.

Так, к примеру, на территории США каждый год фиксируется около 75 тысяч случаев заражения. А 58% от всех случаев вспышек были следствием заражения вирусным менингитом.

Причины возникновения

Появление болезни провоцируется патогенной микрофлорой. Она отлично переносит условия во внешней среде, а также способна проникнуть в организм человека вместе с пищей и некачественно обработанной водой. Вирус передается фекально-оральным и воздушно-капельным путями. Кроме того, энтеровирусная инфекция бывает врожденной.

Наибольший риск энтеровирусный менингит представляет для детей и подростков. Средний возраст заболевших: 7—15 лет. Данный вирус так же, как и простой менингит, способен стать причиной развития печеночной или почечной недостаточности. Встречаются случаи и с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Вместо этого, он может спровоцировать появление ОРВИ или нарушений в желудочно-кишечном тракте. Сам энтеровирусный менингит проявляется только в случаях сниженного иммунитета, а также предрасположенности к простудным заболеваниям.

Пути заражения

Источником энтеровирусного менингита обычно является человек. Способ передачи болезни от вирусоносителя напрямую зависит от симптомов, которыми она сопровождается. В случае если имеются катаральные явления, болезнь будет распространяться воздушно-капельным способом.

Также организмы энтеровирусной этиологии способны размножаться в полости кишечника. Заразиться в таком случае можно посредством контакта с руками вирусоносителя или с предметами, которыми он пользовался. При этом каждый зараженный становится вирусоносителем и может заражать других людей, этим обуславливается быстрое заражение.

Данное заболевание относится к тем, что имеют сезонные вспышки. При этом ОРВИ и проблемы с кишечником могут долгое время не проявлять себя в качестве клинических симптомов. При увеличении числа инфицированных принимаются меры по профилактике и препятствованию дальнейшему распространению заболевания.

Клинические проявления

Энтеровирусный менингит провоцирует определенные симптомы, которые довольно специфичны. Отмечено, что развитие и тяжесть симптомов прямо зависят от возраста заболевшего. К общим симптомам относятся:

1. Резкое увеличение температуры.
2. Тошнота и рвота, после которых состояние не улучшается.
3. Отвращение к свету и резкая головная боль.
4. Неважный аппетит и последующий полный отказ от приема пищи.
5. Фарингит и сыпь.
6. Нарушение стула.
7. Плохой сон.
8. Нарушение функций сознания, вплоть до бреда и проявления галлюцинаций.

При заражении детей инкубационный период заболевания составляет около недели. Затем проявляются характерные симптомы, но они могут приобретать смазанный характер. После начала лечения пациентам становится лучше уже на второй день. Смертельные случаи все же есть, но они являются скорее исключением из правил.

При заражении взрослого человека заболевание имеет более выраженный характер. Проявление симптомов возникает уже через 2 дня после заражения. Пациенты отмечают сильную головную боль, а также повышенную температуру тела.

В первые дни симптомы сильно походят на те, что характерны для простудных инфекций. В случае бездействия через несколько часов состояние ухудшается. Заболевший может потерять сознание или начать бредить.

Также отмечаются судороги и наличие галлюцинаций.

Диагностика заболевания

Для диагностики серозного менингита используется метод спинальной пункции, когда у пациента забирается часть спинномозговой жидкости (далее СМЖ).

При наличии заболевания СМЖ вследствие повышенного давления вытекает струйкой или частыми каплями, а также не имеет цвета.

Также подтверждением данного диагноза является увеличенная численность клеток, которая может доходить до 200 и более в 1 мкл.

В первые два дня после заражения такой анализ может показать вполне нормальные результаты. Однако количество клеток в СМЖ с каждым днем увеличивается.

В начале болезни может быть поставлен неправильный диагноз вследствие того, что повышенное число нейтрофилов также наблюдается при гнойном менингите.

Количество белка в анализе СМЖ остается в пределах нормы или же имеет незначительное повышение. Для того чтобы спинномозговая жидкость снова вернулась в нормальное состояние, ей потребуется от 2 до 3 недель.

Потому забор анализа производится несколько раз на протяжении всего курса лечения.

Наиболее важным доказательством болезни становится обнаружение наличия энтеровирусов в СМЖ. Но в некоторых случаях его выделение невозможно. Причиной может служить то, что возбудитель слабо размножается в клетках СМЖ. В таком случае проводится другой вид анализов: пациент сдает кровь на биохимию.

Во время проверки анализа ставится цель найти не только сам энтеровирус, но и его штамм. Наиболее эффективным способом, который может предложить современная медицина, является выявление наличия вирусного ДНК в каждой биологической среде организма. Однако стоимость такого метода довольно высока.

Лечение

Энтеровирусный менингит лечится в условиях стационара. Зараженного определяют в нейроинфекционное отделение. К сожалению, на сегодняшний день препараты, способные уничтожить энтеровирусные инфекции, пока не существуют. Больному назначается ряд антибиотиков, которые значительно тормозят и снимают воспалительные процессы, возникающие в мягких тканях головного мозга.

К одним из наиболее важных этапов лечения относят укрепление иммунитета пациента, который самостоятельно борется с организмами патогенной природы. Основными лекарствами, назначающимися при лечении, являются интерфероны, иммуноглобулины, а также препараты противовирусного характера.

Симптоматическая терапия подразумевает под собой снятие воспаления, а также уменьшение внутричерепного давления. Кроме того, капельницами проставляется курс препаратов, направленных на активизацию процесса по выводу из организма токсинов и других побочных продуктов.

При своевременном начале лечения улучшение состояния пациента наблюдается уже через неделю после выявления болезни. Последствия перенесенного заболевания могут проявляться сразу и продолжаться в течение нескольких недель. К ним можно отнести:

• снижение зрения;
• ухудшение слуха;
• остаточные головные боли.

Но все эти осложнения несут временный характер.

Профилактика

Для того чтобы энтеровирусный менингит не застал врасплох, следует строго соблюдать личную гигиену. Правила довольно просты:

1. Перед принятием пищи нужно тщательно мыть руки с мылом или моющим гелем.
2. Продукты перед употреблением должны проходить термообработку.
3. Перед употреблением свежие фрукты, овощи и ягоды должны быть хорошо вымыты под горячей водой.

Также следует иметь собственные столовые принадлежности и не давать никому пользоваться ими. Это же правило касается всех предметов, работа с которыми подразумевает контакт с органами дыхательной системы. Важно вовремя прививаться.

Если было объявлено о возникновении вспышки энтеровирусного менингита, следует избегать людных мест. Летом следует купаться только в водоемах, которые были проверены в специальных инстанциях. Соблюдение вышеуказанных правил позволит уберечься от заражения и провести летний отдых с пользой для своего здоровья.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/infektsii/enterovirusnyj-meningit.html

Серозный менингит при энтеровирусной инфекции

Менингиты – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Воспаление твердой мозговой оболочки обозначают термином «пахименингит», а воспаление мягкой и паутинной оболочек – «лептоменингит». Наиболее часто встречают воспаление мягких мозговых оболочек, при этом используют термин «менингит».

Серозный менингит – одна из распространенных форм заболевания при энтеровирусной инфекции, это воспаление мягкой оболочки головного мозга и скопление под ней серозной жидкости. Вызывается серозный менингит вирусами Коксаки (А-2, 4, 7, 9), Коксаки В (типы 1-5), ECHO (типы 4, 6, 9, 11, 16, 30).

Основные пути заражения вирусом — с водой и пищей, при купании, а также энтеровирусы передаются воздушно-капельным путем. То есть можно заразиться, искупавшись в водоеме, попив некипяченой воды, поев немытый фрукт или просто находясь рядом с больным. Человек заразен с первых симптомов заболевания и остается таковым, пока есть симптомы.

Особенность энтеровирусов в том, что поражают они, как правило, детей. Взрослые тоже болеют, но симптомы у них могут быть стерты, похожи на простуду/ОРВИ/грипп/расстройство пищеварения или просто усталость. Опасность в том, что взрослый при этом заразен для окружающих.

Срок заразного периода может длиться 3-6 недель с первых симптомов и иногда сохраняться даже после исчезновения симптомов (хотя выздоровивший гораздо менее заразен для окружающих).

В инкубационном периоде, а составляет он 2-10 дней с момента заражения, человек так же может заразить других. После перенесенного менингита образуется иммунитет к тому серотипу вируса, который вызвал болезнь.

Переболевший вполне может этим всем снова заболеть после выздоровления.

Регистрируется периодичность вспышек серозного энтеровирусного менингита раз в 3-4 года. Вспомним вспышку в 2013 году, и 2017 год как раз стал одним из тех, когда заболеваемость повышена, закрывают школы и детские сады на дезинфекцию.

Кстати говоря, этот год отличился вспышками энтеровирусных инфекций и других серотипов — вызывающих герпангину и синдром рука-нога-рот, но поскольку это состояния не жизнеугрожающие, эпидемической ситуации не придали особого значения, а зря.

Но если ребенок заразился энтеровирусом из перечисленных выше, это еще не значит, что инфекция вызовет менингит. Симптомы будут зависеть от иммунитета ребенка. Может быть обойдется сыпью и больным горлом. Возможны признаки менингизма (раздражения мозговых оболочек), которые проходят самостоятельно без последствий.

Но отличит менингизм и серозный менингит только врач.

Симптомы серозного менингита при энтеровирусной инфекции

Менингит, вызванный энтеровирусами, начинается остро с появления озноба, повышения температуры тела до 39-40 градусов С (крайне редко температура остается нормальной), появляются симптомы интоксикации (слабость, апатия, потеря трудоспособности, головокружения).

Через несколько часов или к концу суток появляется быстро нарастающая диффузная головная боль распирающего характера.

У большинства больных несколько позже присоединяются тошнота, многократная рвота, бросаются в глаза гиперемия (покраснение) лица и двигательное возбуждение, повышенная чувствительность к любым раздражителям (громкий звук, свет, запахи).

В течение первых 12-24 часов от начала заболевания серозным менингитом формируется развернутая картина менингеального и общемозгового синдромов. Появляются и быстро нарастают менингеальные симптомы:

• Ригидность мышц затылка — больной не может опустить подбородок и коснуться грудины. Голова запрокинута назад, шея напряжена. Если попытаться подвести подбородок к груди, будет оказываться непроизвольное сопротивление.
• Симптом Кернига — ногу, согнутую в тазобедренном суставе и колене невозможно разогнуть. Это связано с сильным напряжением задней группы мышц бедра.
• Симптом Брудзинского  — если наклонить голову лежащего на спине больного вперед, ноги автоматически сгибаются в коленях.
• Симптом Лессажа (симптом «подвешивания») — если ребёнок грудного возраста, то его можно поднять, взяв под подмышками и поддерживая сзади голову указательными пальцами, при серозном менингите он непременно подтянет колени к груди из-за сильного напряжения мышц.

Для больных характерна «менингеальная поза» или «поза легавой собаки».

Все эти признаки говорят о менингите.

Сознание сначала сохранено, могут быть судороги, эпилептические припадки, а затем сменяется состоянием оглушенности, стопора, комы. Больной может не отвечать на самые простые вопросы, не реагировать на слова и обращения, не понимать, что он делает и что происходит вокруг.

Нередко симптомы непосредственно менингита (воспаления мозговой оболочки) сопровождаются другими симптомами энтеровирусной инфекции – миалгии (мышечные боли), сыпь на теле, поражение ротоглотки (язвочки во рту), перебои в работе сердца (поражение миокарда).

Длительность лихорадки и менингеального синдрома до 7 дней при своевременно начатом лечении. Иногда наблюдается вторая волна лихорадки.

Хотя в большинстве случаев при вирусных менингитах нет четкой клинической корреляции с определенным возбудителем, некоторые особенности могут наблюдаться.

Так, нередко вирусы Коксаки группы В вызывают заболевания, протекающие с выраженным миалгическим синдромом (так называемая эпидемическая плевродиния или болезнь Борнхольма); может наблюдаться диарея.

Обе группы вирусов Коксаки могут вызывать к тому же перикардиты и миокардиты (воспаление сердца).

До приезда скорой необходимо уложить пациента на бок для профилактики аспирации рвотными массами, защитить голову от удара во время приступа, расстегнуть ворот, сделать доступ свежего воздуха. 

Диагностика серозного менингита

Врач скорой помощи  оценит уровень сознания, измерит артериальное давление, частоту дыхания, пульс, температуру, введет препараты для поддержания жизненных функций.

Основное внимание уделяется лабораторной диагностике: выделению вируса из ЦСЖ и определению 4-х кратного нарастания специфических антител в динамике болезни. Поэтому врачу придется сделать пункцию спинного мозга (люмбальная пункция), чтобы взять ликвор на анализ. Критерием менингита является увеличение числа клеток в ЦСЖ. При вирусных менингитах наблюдается лимфоцитарный состав ЦСЖ.

 Анализ спинномозговой жидкости: вытекает под давлением, прозрачная, цитоз 200-300 клеток в 1 мкл, нейтрофилов до 50%, чаще преобладают лимфоциты.  Для энтеровирусной инфекции характерно раздражение мозговых оболочек даже без ее воспаления. Если ликвор изменен, значит есть менингит, если ликвор в норме, это просто проявления менингизма и оболочки мозга не воспалены, это не опасно.

Так же придется сдать на анализ кровь. В настоящее время в крупных лечебных центрах для выявления вируса применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР), обладающая высокой чувствительностью и специфичностью.

Потребуются и другие анализы и диагностические процедуры для исключения или подтверждения похожих диагнозов или регистрации осложнений. Дело в том, что даже если диагноз менингит не вызывает сомнения, очень важно определить его причину. Ведь серозный менингит могут вызывать и другие вирусы, как то вирус герпеса, паротита, ВЭБ, и бактерии. От причины всецело будет зависеть лечение.

Когда нужно обратиться к врачу

Если сохраняется высокая температура, сильная головная боль, многократная рвота, боли в шее, невозможность ее согнуть, необходимо вызвать карету скорой помощи. У детей раннего возраста высокая температура, постоянный плач и беспокойство ребенка – повод для срочного вызова врача.

Серозный менингит требует срочного лечебного вмешательств в условиях стационара.

Лечение серозного менингита

Лечение серозного менингита, вызванного энтеровирусами, симптоматическое. Не существует пока еще препаратов, которые бы убивали энтеровирус, как не существует и вакцины для профилактики.

Лечение проводят в стационаре.

Немедикаментозное лечение:

• — возвышенное положение головы по отношению к туловищу,- профилактика аспирации рвотных масс в дыхательные пути (поворот на бок),
• — дробное теплое питье, молочно-растительная диета.

Медикаментозное лечение:

При температуре выше 38,5 градусов С применяют парацетамол: для взрослых 500 – 1000 мг внутрь; для детей 10- 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, через рот или в виде свечей в анус .

Или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот; ибупрофен: для взрослых и детей старше 12 лет 300 – 400 мг внутрь.

В остром периоде назначают дезинтоксикационную терапию: растворы глюкозы, Рингера, декстранов, поливиниллирролидона и др. Применяют умеренную дегидратацию: ацетазоламид, фуросемид) для снижения внутричерепного давления.

Мониторинг состояния пациента включает оценку жизнеобеспечивающих функций – дыхания, гемодинамики; оценку неврологического статуса для выявления и мониторинга общемозгового, менингеального, общеинфекционного синдромов.

При наличии инфекции в ликворе ребенок получает комплексное лечение, а затем в обязательном порядке берется повторная пункция, чтобы убедиться, что организм победил инфекцию.

Улучшения состояния заметны уже через пять-семь дней лечения: спадает температура, появляется аппетит, но лечение необходимо продолжать, потому что из ликвора инфекция уходит дольше.

В общем срок пребывания в стационаре составит 1-3 недели.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации

1. У детей:
2. — наличие общих признаков опасности у детей в возрасте до 5 лет;- острая дыхательная недостаточность 2- 3 степени;- острая сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 степени;- судороги;- нарушение сознания;- признаки инфекционно-токсического шока;
3. — ДВС – синдром.
4. У взрослых:
5. — нарушение сознания: оглушение, сопор, кома;- дыхательная недостаточность;- признаки инфекционно-токсического шока, судороги;- ДВС – синдром;
6. — недостаточность левого желудочка, угроза развития отека легких.

Показатели эффективности лечения:

• — стойкая нормальная температура;- купирование общемозгового синдрома;- купирование менингеального синдрома;- купирование симптомов ИТШ.
• — санация ликвора, цитоз менее 50 клеток в 1 мкл (70% лимфоциты).

Прогноз

Прогноз при вовремя начатом лечении благоприятный, исключая новорожденных и детей грудного возраста, у которых заболевание проходит довольно молниеносно. Серозный менингит, в отличие от гнойного, протекает не тяжело. При начале лечения после развития комы прогноз неутешительный.

Больные, перенесшие менингит, наблюдаются у невропатолога в течение 2 лет и более. Длительность наблюдения, обследование и осмотр других специалистов определяет невропатолог.

Невропатолог осматривает  1 раз в месяц после выздоровления в течение первых 3 месяцев, в последующем периоде 1 раз в 3 месяца на протяжении года, а на протяжении следующего — 1 раз в 6 месяцев.

Далее при нормальных результатах обследования пациента снимают с учета у невропатолога.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/1420-seroznyj-meningit-pri-enterovirusnoj-infektsii

Энтеровирусный менингит Симптомы Лечение

Энтеровирусный менингит. Этим летом в России, среди детей, отмечается подъем заболеваемости серозным менингитом. То в одном, то в другом городе отмечаются вспышки этого опасного заболевания. В Анапе, Ростове-на-Дону, Геленджике, Курске, Воронеже, Липецке, Москве, Астрахани уже были случаи болезни. Есть летальные исходы.

В связи с этим наблюдается беспокойство родителей. При любом заболевании ребенка, они начинают подозревать у него энтеровирусный менингит.

Что же это за болезнь ? Как её предупредить и как лечить ?

Уже установлено, что возбудителем заболевания во всех случаях являлся энтеровирус, но разные его штаммы. В Ростове-на-Дону — штамм Энтеро-71. В г. Ельце Липецкой области — штаммы ECHO-30 и 6. Болезнь, вызванная штаммами ECHO-30 и 6 отличается более лёгким течением и не вызывает осложнений.

Согласно Информационному письму МЗ РФ от 27.06.13г

Все случаи смерти детей от менингита, совпавшие по времени со вспышкой энтеровирусной инфекции, были вызваны гнойным, а не серозным  менингитом, возбудителем был не энтеровирус, а менингококк или пневмококк.

То что болезнь вызывается разными штаммами, говорит о том что наблюдается обычный сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией и нет угрозы эпидемии менингита.

Энтеровирусы Пути заражения Энтеровирусный менингит

Энтеровирусы — это большая группа вирусов. К этой группе относятся вирусы полиомиелита, вирусного гепатита А, вирусы Коксаки и ЕСНО и неклассифицируемые энтеровирусы.

С вирусами полиомиелита и гепатита А в настоящее время удается успешно бороться с помощью вакцинации.

Вирусы Коксаки, ЕСНО и неклассифицируемые энтеровирусы являются одной из самых частых причин ОРВИ у детей и у взрослых. К этой группе и относятся штаммы возбудители серозного менигита.

Энтеровирус может передаваться фекально-оральным (через грязные руки), водным и воздушно-капельным путем.

Каждое лето отмечается сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией. В 90% случаев заболеваний болеют дети. Энтеровирусы могут вызывать множество различных заболеваний. От безобидных, не требующих лечения и проходящих самостоятельно до очень опасных, угрожающих жизни и здоровью:

Клинические формы энтеровирусной инфекции

• Герпетическая ангина. Болеют чаще дети дошкольного возраста. Отмечается высокая температура, отказ от еды, боль в горле при глотании и пузырьки на дужках, миндалинах, мягком нёбе, задней стенка глотки. Продолжительность болезни 5-7 дней.
• Гриппоподобная форма. Симптомы, напоминающие грипп или ОРЗ.
• Кишечная форма или энтеровирусная диарея. Высокая температура, Рвота. Жидкий стул 5-10 р в сутки. Боли в животе. Длительность болезни 1-2 недели.
• Энтеровирусные сыпи (экзантемы). Сыпь может напоминать краснуху, может быть только на ладонях, подошвах и во рту и др. варианты. Проходят без лечения через 4-5 дней от начала высыпаний.
• Конъюнктивит
• Миокардит и перикардит
• Паралитические формы: вялые параличи, с доброкачественным течением, без осложнений
• Болезнь Борнхольма. Высокая температура и сильные мышечные боли в спине и груди.
• Серозный менингит Энтеровирусный менингит
• Энцефалит и менингоэнцефалит

Энтеровирусный менингит

Это самая тяжёлая форма энтеровирусной инфекции. Регистрируются вспышки этого заболевания с периодичностью 5-10 лет.

Менингит — это воспаление оболочек головного мозга

Серозный менингит считается доброкачественным, его называют ещё асептическим, он не вызывает гнойного воспаления мозговых оболочек, протекает легче, чем гнойный, реже вызывает осложнения. Но всёже является опасным для жизни состоянием и поэтому при подозрении (доктора) на менингит больной немедленно госпитализируется.

Симптомы менингита у детей

• Высокая температура тела 39-40С
• Сильная головная боль
• Светобоязнь, боязнь громких звуков, вздрагивание от прикосновения
• Рвота, не связанная с приемом пищи
• Бред
• Судороги
• Вялость или беспокойство
• У грудничков монотонный плач, положение во время сна: лёжа на боку с запрокинутой головкой.

Для инфекции, вызванной Энтеро-71 характерно следующее

Сначала у ребенка повышается температура тела, снижается аппетит, появляются боли в животе, мышечные боли.

У некоторых детей возникает сыпь в виде мелких пузырьков на ладонях, подошвах и во рту.

Для большинства детей заболевание на этом заканчивается, температура снижается через 3-5 дней и ребенок выздоравливает. Но у некоторых детей на 2-5-й день болезни появляются симптомы менингита.

Чем младше ребёнок, тем тяжелее протекает заболевание. Поэтому, при первых признаках болезни рекомендуется обращаться к врачу.

Лечение серозного менингита

Лечение серозного менингита проводится только в стационаре. Специфических противовирусных препаратов для борьбы с энтеровирусами в настоящее время не существует.

Поэтому, применяются неспецифические противовирусные препараты и симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния больного и профилактику осложнений (инфекционно-токсический шок, резкое повышение внутричерепного давления, отёк мозга).

Профилактика заражения энтеровирусом

• Заразиться энтеровирусом можно везде.
• Поэтому, нужно купаться только в отведенных для этого зонах, тщательно мыть овощи и фрукты, а также руки перед едой, пить только кипячёную воду, а если в Вашем городе или районе зарегистрирована вспышка заболевания — нужно избегать мест массового скопления людей.
• Прививок и специфических лекарств для профилактики этой инфекции не существует.

Наблюдение за контактными

• Если в детском учреждении выявляется случай серозного менингита за всеми контактными детьми устанавливается наблюдение на 14 дней с момента контакта, с обязательной ежедневной термометрией и осмотрами врачом для выявления симптомов менингита.
• Обязательно выводятся из детских коллективов больные с любыми формами энтеровирусной инфекции.
• Проводится однократное вирусологическое обследование фекалий всех контактных.
• На детский коллектив, в котором выявлен больной серозным менингитом накладывается карантин на 14 дней с момента последнего посещения больным ребенком данного учреждения.

Желаю Вам здоровья! Энтеровирусный менингит у детей

Источник: https://mamadoktor.ru/38-85/enterovirusnyiy-meningit.html