Хеликобактерная инфекция: характеристика, диагностика, лечение

Чем лечить хеликобактерную инфекцию и что она собой представляет? Эта инфекция заносится в организм кислотоустойчивой бактерией, попадающей в человеческий желудок еще в раннем детстве, а потом сохраняется там навсегда.

Австралийские ученые в 1983 году смогли установить непосредственное влияние этого микроорганизма на патогенез онкологии желудка, язвенной болезни и хронического гастрита.

Это революционное открытие дало возможность гастроэнтерологии разработать усовершенствованные этиопатогенетические принципы лечения и профилактики заболеваний пищеварительного тракта. Согласно эпидемиологическому исследованию ученые выявили большое распространение хеликобактер пилори инфекции в желудке. Сегодня гастриту подвержено свыше 80 % населения земного шара.

Источниками передачи возбудителя считается человек. Жизнеспособные штаммы этого микроорганизма выделены из сока желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, кала больных с активной фазой гастрита и язвенной болезнью. Есть данные о выживании H.pylori в зубном налете, рвотной масса и слюне. Хеликобактерии в желудке могут передаваться посредством контакта от зараженного человека либо носителя бактерий фекально-оральным путем либо только оральным. Возможно инфицирование бактериями через грязные руки, а также через продукты животного происхождения, в основном через мясо, молочные продукты. Даже вода может стать источником заражения.

Гастрит хеликобактер может передаваться через медицинские приспособления от пациента к пациенту – как правило, при гастроскопии или иных инструментальных исследованиях двенадцатиперстной и желудка.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…» Читать далее >>>

Симптомы

Ощутить все коварство хеликобактер удается, если проявляются следующие симптомы:

• постоянная отрыжка воздухом;
• ноющая либо острая жгучая боль вверху живота;
• рвота;
• тошнота;
• метеоризм;
• плохой аппетит;
• потеря веса;
• прожилки крови в кале;
• после приема пищи ощущение переполненности в животе.

Диагностика

Чтобы установить первопричину гастрита с хеликобактер, больному придется обратиться к гастроэнтерологу. На первичном осмотре лечащий доктор соберет подробный анамнез, проведет осмотр и пальпацию живота. Если имеются подозрения на язвенную болезнь, специалист может предписать пройти такие манипуляции:

• рентген брюшины с контрастным веществом на предмет выявления язвенных дефектов в пищеварительном органе;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия поможет уточнить локализацию, форму, глубину, размеры язвенного поражения, выявить дополнительные изменения слизистого слоя оболочки, нарушения моторики гастродуоденальной области;
• рН-метрия.

Также в ходе обследования на хеликобактер пациенту назначают анализы:

• крови на специфические антихелибактериальные антитела;
• кала на наличие скрытой крови;
• дыхательные тесты на предмет продуктов распада микроорганизмов (аммиака и углекислого газа);
• микроскопическое исследование биоптата слизистой оболочки, взятого при ФЭГДС.

Несмотря на разнообразие диагностических мер по выявлению бактерии, одними из наиболее информативных — являются следующие:

1. Биопсия

На основании забора биопсийного материала имеют место несколько видов исследований гастрита с хеликобактерной инфекцией:

1. Скоростной уреазный тест. Предполагает погружение образца слизистой ткани в среду с мочевиной и индикатором. При наличии бактерии происходит расщепление мочевины посредством уреазы, что свидетельствует об изменении кислотности, на что указывает изменение цвета индикатора.
2. Микроскопия. Биопсийный материал подвергается осмотру через микроскоп. При большом скоплении бактерий их наличие можно обнаружить через увеличительные линзы. Такой метод является не совсем информативным, поскольку не позволяет поставить диагноз при малом количестве бактерий.
3. Посев на питательную среду. Благоприятной средой для размножения бактерии является малокислородное пространство, обогащенное азотом. С целью создания таких условий требуется дорогостоящее оборудование. Однако данный метод является наиболее информативным, позволяющим также выявить чувствительность бактерии к определённым группам антибактериальных препаратов.

2. Иммуногистохимия

В данном случае образцы слизистой оболочки подвергаются обработке специальными антителами, отличающимися специфичностью к бактериям. Их проявление происходит по истечении пары месяцев после заражения. В анализе крови обнаруживаются антитела к бактерии. Однако даже продолжительное лечение не гарантирует полного отсутствия в крови антител.

3. Дыхательный тест на инфекцию

Такой тест требует предварительной подготовки, которая заключается в отказе от курения, спиртной продукции, а также приема антибиотиков и других лекарственных препаратов от желудка. Обследование проводится на голодный желудок.

Суть процедуры заключается в использовании специальной трубки, в которую следует дышать. Сначала производится забор выдыхаемого воздуха, после чего выпивается раствор карбамида с меченным углеродом.

По истечении 15 минут вновь берется исследование на выдыхаемый воздух.

Суть теста заключается в расщепление бактерии карбамида, а уголь выделяется легкими в процессе дыхания. При этом особая система фиксирует уровень его концентрации. Такой метод является весьма информативным, но отличается высокой стоимостью. В европейских странах он используется и в качестве метода терапевтического контроля.

4. Анализ кала

При наличии бактерии ее частицы обнаруживаются и в каловых массах. Такое исследование успешно применяется с целью выявления возбудителя, а также для проверки эффективности проводимого лечения.

Лечение

Когда присутствуют бактерии хеликобактер лечение проблемы своей главной задачей ставит решение следующих вопросов:

• применение многокомпонентной схемы лечения. Это может быть тройная терапия или квадротерапия;
• строгое соблюдение выбранного курса лечения;
• прием выбранных лекарств в определенных дозах, а также определенная продолжительность терапии;
• профилактические мероприятия по обезвреживанию микроорганизма.

Пилорит желудка лечение при помощи одного лекарственного средства является недостаточно результативным, вот почему следует применять комбинация нескольких антихеликобактерных препаратов. Обычно это лечение гастрита у больного с включением трех либо четырех компонентов на протяжении 7, 10 или 14 дней.

Первая линия терапии, когда выявлен хеликобактерный гастрит, может состоять из ингибитора протонной помпы (ИПП):

• Омепразол или Эзомепразол;
• Лансопразол или Пантопразол;
• Амоксицилин в сочетании с Кларитромицином.

Второй вариант следует составлять также из ИПП в определенных дозах, средств против бактерий (Амоксициллин и Кларитромицин) и висмута.

Третий вариант следует использовать при атрофическом гастрите у больного. В схеме нет ИПП, но входит Амоксициллин с Кларитромицином, а также висмут.

Также в ходе оздоровительного курса желудка от хеликобактер больному может назначаться схема лечения гастрита обволакивающими средствами, которые способствуют уменьшению воспалительной реакции в слизистой. В основном это препарат Де-нол. Также в некоторых случаях следует назначать антациды, с помощью которых удается устранить боль в желудке при обострении воспаления. К ним относят:

• Гевискон;
• Алмагель;
• Фосфалюгель.

Одновременно при лечении хеликобактер и гастрита также следует принимать препараты прокинетики. Они способствуют улучшению моторно-эвакуаторной деятельности ЖКТ: Мотилак, Тримедат, Ганатон. Помогают ферментные препараты:

Иногда следует включать в схему терапии против хеликобактерной инфекции пробиотиков – Бифиформа и Линекса, спазмолитиков: Но-шпы либо Дюспаталина.

Обязательно врач, решая вопрос, как лечить от хеликобактер пилори, назначает больному прием витаминно-минерального комплекса, поскольку из-за нарушения деятельности пищеварения у человека часто наблюдается авитаминоз.

К самым эффективным подобным средствам относятся Компливит и Супрадин.

Нетрадиционная медицина

Выбирая лечение гастрита и хеликобактер народными средствами, следует понимать, что вся ответственность за успех лежит на самом больном. При оздоровлении от хеликобактерной инфекции важно знать, какая кислотность (повышенная либо пониженная) желудочного сока у человека.

Если ее уровень повышен, то полезно принимать сок картофеля, семя льна либо травяные настои. Лечение семенами льна способствует обволакиванию слизистой оболочки желудка и препятствует ее поражению Хеликобактер пилори. Столовую ложку продукта следует залить стаканом кипятка, выдержать около двух с половиной часов на водяной бане и принимать по 1 ст. л. перед трапезой.

Сок картофеля следует пить по 100 мл перед трапезой. Этот вариант лечения желудка отличается эффективным болеутоляющим и успокаивающим действием.

Поможет справиться с проблемой водный настой из ромашки, зверобоя и тысячелистника. Все продукты смешиваются в равных пропорциях. Из общего объема взять 1 ст. л. сырья и залить 1 л кипятка.

Около часа настоять и пить полученный продукт по 2 ст. л. за 30 минут до трапезы.

Имея пониженную кислотность желудочного содержимого, от хеликобактерной инфекции можно излечиться с помощью сока аира, а также продуктов в виде капусты либо подорожника.

Профилактика

Профилактика инфекции хеликобактер пилори больного подразумевает такие мероприятия:

• следует делать анализы на эту инфекцию;
• своевременно лечить хеликобактерную инфекцию;
• соблюдать личную гигиену;
• ограничивать посещение точек общепита.

Рацион больного , используемый при выявлении бактерии, требует исключить из повседневного употребления продукты, каким-либо образом способные раздражать слизистую поверхность желудка.

Вот несколько чрезвычайно важных принципов терапевтического питания больного при гастрите и хеликобактер:

• категорически запрещено переедать. Продукты необходимо потреблять часто, однако непременно небольшими порциями;
• старайтесь не набрасываться рьяно на слишком холодную либо очень горячую пищу и продукты. Следует иметь выдержку и подождать, чтобы она согрелась в первом случае либо остыла во втором. Из-за этого придется забыть о некоторых продуктах, употребление которых предполагает лишь исключительно замороженный вид. В частности, таким является мороженое;
• больному навсегда следует отказаться от употребления твердых продуктов, всегда старайтесь их предварительно довести до кашеобразного либо протертого состояния.

При хеликобактер и гастрите больному подружиться нужно с продуктами, которые не вызывают раздражение желудка. К ним относятся пюреобразные супы, каши либо кисель. Продукты должны подаваться в отварном виде или быть приготовленным на пару. В период рецидива хеликобактерной инфекции больному разрешается кушать разные продукты, что помогает разнообразить меню:

• яйца;
• молоко, а также молочные продукты;
• нежирное мясо;
• постную рыбу;
• овощи (кабачок либо морковку, тыкву, картошку, а также свеклу);
• крупы;
• макароны;
• жиры в ограниченном количестве;
• ягоды (землянику, малину либо клубнику).

Во время терапии хеликобактер и гастрита больной также обязан употреблять много жидкости, только не газированных напитков либо крепкого чая и кофе, а воды, отваров, не кислых соков из ягод и овощей.

Советы и рекомендации

При диагностировании хеликобактер пилори или гастрита курс лечения предполагает в обязательном порядке изменение образа жизни больного. Также рекомендуется отказаться от злоупотребления спиртного и, желательно, бросить курить. При хеликобактерной инфекции больному обязательно требуется избегать эмоциональных переживаний.

Источник: https://GastroSapiens.ru/zheludok/zabolevaniya-zh/xelikobakternaya-infekciya.html

Хеликобактер — Симптомы и методы лечения, диагностика бактерии, основные анализы, советы врачей

Хеликобактериоз представляет собой патологию, возникающую вследствие жизнедеятельности бактерии Хеликобактер пилори. Она отличается от всех известных на сегодняшний день микроорганизмов этой группы тем, что способна выжить в кислой среде пилорического отдела желудка. Ее присутствие негативно сказывается на здоровье человека. Именно ей он обязан заболеваниями ЖКТ.

Бактерия Хеликобактер пилори провоцирует появление воспалительных процессов, локализующихся в слизистых оболочках органов желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, в организме появляются нарушения, которые со временем и без надлежащего лечения становятся серьезной причиной для беспокойства. Также, по мнению многих специалистов, именно Хеликобактер пилори провоцируют злокачественные новообразования, диагностируемые как рак.

В желудке или в кишечнике бактерия вызывает появление атрофии ткани и образование язв, которые после могут переродиться в рак. Тогда вариантов останется немного.

Указанный возбудитель поражает вне зависимости от половой принадлежности, расы и возраста. К сожалению, желудочные соки на него не действуют, но ученые работают над вакциной. Взрослые страдают от хеликобактериоза несколько чаще, чем пожилые люди или дети. Это обуславливается их более активной жизненной позицией.

Что такое Хеликобактер пилори?

Данный микроб относится к микроаэрофильным бактериям грамотрицательного типа. Бактерия живет в организме человека, паразитируя в пищеварительной системе. Заразиться ею не долго, ведь больше половины жителей планеты Земля уже являются ее носителями, хотя не у всех проявляются симптомы.

Способы передачи

• 
• Точный механизм передачи и причины возникновения хеликобактериоза на сегодняшний день не известны, но составлен список предполагаемых способов заражения.
• К ним относят:

1. применение нестерильных медицинских инструментов;
2. наличие общих предметов с человеком, который страдает от хеликобактериоза;
3. утоление жажды водой из-под крана;
4. употребление немытых фруктов и овощей;
5. несоблюдение норм личной гигиены;
6. передача бактерий по воздуху.

Источником инфекции, имеющей название «helicobacter pylori» может стать заболевший человек или носитель бактерии. Последний часто не подозревает о своей «миссии», пока однажды в его организме не выявляют наличие «колоний», построенных Хеликобактер пилори.

Если болен хотя бы один из домочадцев, то все остальные приобретут хеликобактериоз в ближайшее время, заразившись друг от друга.

Симптомы хеликобактериоза

Бактериальная инфекция может протекать по-разному. Выделяют две основные формы. Бактерия Хеликобактер, развиваясь по латентному типу, не выдает симптомы, характеризующиеся неприятными или болезненными ощущениями. Подобное возможно только при не ослабленной иммунной системе. Но даже такой сценарий не имеет хорошего завершения.

Из-за скрытого развития патологию сложно выявить, поэтому ткани, что были ею атрофированы стали причиной возникновения новообразований злокачественного характера. Многие пациенты до последнего уверены, что это кишечный вирус, который вскоре пропадет.

Ученые доказали, что бактерия пилори, симптомы которой «молчат», из-за вредных зависимостей и депрессивных расстройств «колонизирует» организм намного быстрее.

Вторая форма называется острой. Она часто сопровождается болью в животе; тошнотой и рвотой; изжогой, неприятным привкусом; чрезмерным выделением газов; кровоточивостью десен. Это уже поражение двенадцатиперстной кишки или желудка.

В дальнейшем острая фаза переходит в хроническую, что проявится чередованием изнуряющей диареи и запоров; отсутствием интереса к пище; голодом после приема пищи или, наоборот, перееданием. И то, и другое чревато последствиями.

Помимо этих двух форм в отдельную группу выделяют развитие язвенной болезни, гастродуоденита и гастрита в хронической форме. Все эти заболевания указывают на то, что бактерии в желудке обосновались надолго. Признаки каждого из этих недугов имеют сходства и различия между собой.

Что это такое?

Ее главным симптомом считается появление воспаленных прыщей на лице и неприятные запахи изо рта. Причина располагается в области желудка.

От подобных нарушений в организме страдает больше 80% заболевших от хеликобактериоза. Неприятные ощущения дополняются эстетическим недостатком, из-за которого у многих появляются комплексы.

Диагностика заболевания

Наличие микроорганизма диагностируют посредством специфичных лабораторных исследований, ввиду отсутствия характерных, присущих только этому заболеванию, признаков. Но перед тем как их назначить проводят опрос больного, его осмотр, физическое и эндоскопическое исследования.

Также осуществляют фиброгастроскопию, то есть получают образец атрофированной ткани желудка (биопсию) посредством специального оборудования.

Анализы берут как для диагностики, так и для контроля за ходом лечения. Выявление точной причины возможно только после получения результатов исследования:

1. крови и слюны, взятых в случае кровоточивости десен;
2. кала на наличие отходов жизнедеятельности микроорганизмов;
3. крови для определения антител.

Диагностические мероприятия осуществляют также спустя месяц или полтора после окончания курса антибиотиков. Для верности используют два метода. Подобный шаг позволяет более верно определить результат проведенной терапии.

Терапия при хеликобактериозе

Как лечить бактерии хеликобактер пилори?

Медицинские процедуры осуществляются с целью устранить бактерию вместе со всеми ее «колониями» с поверхности желудка и кишечника. Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента. При этом лечащим врачом учитывается степень тяжести заболевания, зона поражения, проявившиеся симптомы и особенности организма заболевшего.

Чаще всего для лечения используют антибиотические препараты: «Метронидазол», «Амоксициллин», «Тетрациклин», «Кларитромицин» и «Рабепразол».

Длительность курса, проводимого этими лекарствами, составляет около 14 дней. Эффект от терапии напрямую зависит от соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача и от уже имеющихся осложнений из-за хеликобактериоза.

Если он перешел в хроническую форму, то существует опасность образования злокачественной опухоли, от которой избавиться потом будет очень сложно.

«Почему я лечусь антибиотиками?» — спрашивают многие пациенты.

Схема лечения разрабатывается несколькими специалистами, среди которых имеется онколог или гастроэнтеролог, смотря какие симптомы хелико образовались.

Терапия эрадикационного типа, характеризующаяся комплексным применением подобранных лечащим врачом медикаментозных средств довольно эффективна, так как вызывает стойкую ремиссию.

Существует две схемы лечения. Первая подразумевает прием лекарств, перечисленных выше, а для второй применяют три препарата из предыдущей линии («Тетрациклин», «Метронидазол», «Рабепразол») и «Висмут субсалицилат».

Курс лечения данным комплексом не должен превышать двух недель. Подобное лечение призвано избавить организм от бактерии Хеликобактер навсегда.

Антибиотики угнетают деятельность кишечника, поэтому больному хеликобактериозом следует параллельно с препаратами из антибиотической группы употреблять «Бифиформ» или «Линекс». Их функция заключается в снижении негативного воздействия основных лекарств на слизистые оболочки ЖКТ и восстановление его работы.

Это возникает из-за наличия в них мягких активных веществ, не раздражающих слизистую оболочку.

На результат, возникающий после прохождения терапии, влияет форма патологии, соответствие прописанных медикаментозных препаратов имеющимся проблемам и реакция бактерий Хеликобактер пилори на принимаемые меры. Если в период развития хеликобактериоза образовался гастрит или язва желудка, то возможно полное выздоровление.

Питание на период лечения должно существенно измениться. Во-первых, терапия, проводимая с помощью антибиотиков, исключает жирную и острую еду. Во-вторых, алкоголь тоже под запретом. Он сводит на нет весь лечебный эффект и негативно влияет на общее самочувствие.

Фитотерапия, в свою очередь, поможет устранить тревожные признаки заражения бактерией Хеликобактер пилори.

Применять народные средства следует только после консультации с лечащим врачом. Если он согласен с введением растительных средств в общую схему лечения, то можно начинать их прием.

Готовят данные лекарства на основе прополиса, цветков груши, тысячелистника, соцветий яблони, золототысячника, ягод и листьев брусники, календулы, девясила и зверобоя. Их употребляют в виде отваров, настоев и чая.

Рецептов, посвященных бактериальному заражению множества. Есть из чего выбрать, главное не забыть показать их специалисту. Эффект проявляется не сразу, к концу курса уже можно заметить улучшения.

Нельзя забывать, что растительные ингредиенты тоже имеют противопоказания и побочные действия.

Профилактические меры

Несмотря на сложности, связанные с хеликобактериозом, профилактика не требует много усилий и времени. Ее правила довольно просты и всем знакомы.

Чтобы избежать данное заболевание необходимо:

• для осуществления личной гигиены пользоваться только своими приспособлениями;
• мыть фрукты и овощи перед едой;
• избегать прикосновений и совместного использования предметов с малознакомыми людьми;
• соблюдать правила личной гигиены;
• отказаться от всех вредных зависимостей;
• быть внимательнее при выборе сексуального партнера;
• своевременно обращаться в медицинское учреждение при возникновении сомнений относительно своего здоровья.

Иммунитет к этой патологии не вырабатывается, поэтому единственным выходом из ситуации является предупреждение проблем со здоровьем посредством улучшения качества жизни. Сделать это можно, занявшись собой.

Отрицание алкоголя и сигарет, регулярные занятия спортом, полноценный отдых – все это поможет оздоровить организм, укрепить иммунитет и посмотреть на мир другими глазами.

Источник: https://GemoParazit.ru/bakterii/helikobakter-simptomy

Хеликобактериоз

Хеликобактериоз – заболевание, вызванное бактерией хеликобактер пилори (получила такое название, потому что приспосабливается к флоре пилорического отдела желудка). Микроорганизм в отличие от остальных бактерий, которые погибают от желудочного сока, не только не ликвидируется, но и становится причиной различных недугов желудка, двенадцатипёрстной кишки и других органов ЖКТ.

Попадая в данную среду хеликобактерия вызывает воспалительный процесс в слизистой оболочке, что сопровождается нарушением её структуры и образованием небольших язв, которые без лечения могут проникать в более глубокие ткани и диагностироваться как язва желудка и других органов пищеварения.

Также патогенная активность бактерии может способствовать возникновению онкологических новообразований.

Хеликобактериоз встречается довольно часто у взрослых, в особенности среди пожилого населения — у детей и подростков наблюдается в несколько раз реже.

Попадая в слизистую оболочку, бактерия начинает выделение продуктов своей жизнедеятельности, которыми повреждает и нарушает функционирование пищевого тракта, и, кроме этого, приводит к проявлению неприятных симптомов.

Ликвидировать бактерию, а также воспрепятствовать её размножению, возможно при помощи антибиотиков и других медикаментов, которые регулируют кислотность желудка.

Этиология

Основные причины проникновения микроорганизма в тело человека до конца ни изучены, но существует несколько предрасполагающих факторов, среди которых:

• поцелуи с заражённым человеком. Причём сам носитель бактерии может и не знать о её существовании, так как заболевание может протекать бессимптомно на протяжении десятилетий, но у заразившегося человека первые симптомы проявятся через несколько дней;
• плохая или неправильная обработка медицинских инструментов, в частности эндоскопа;
• передача воздушно-капельным путём;
• пользование предметами личной гигиены с больным человеком;
• употребление неочищенной воды из крана;
• приём в пищу немытых овощей и фруктов;
• несоблюдение правил личной гигиены. Большое количество людей забывают мыть руки после улицы;
• передача от матери к ребёнку через слюну и общие столовые приборы;
• заражение через контакт с животными происходит крайне редко;
• в детский организм может попасть через игрушки, лежащие на полу или соску, но проявится спустя многие годы.

Поскольку бактерия может передаваться через посуду и банные принадлежности, принято считать такое заболевание семейным недугом, если заразился один член семьи, обязательно симптомы инфекции проявится у кого-то из ближайших родственников.

Проникновение бактерии хеликобактер пилори в организм

Разновидности

В зависимости от интенсивности проявления признаков, хеликобактериоз может существовать в нескольких формах:

• бессимптомной (латентной, вялотекущей) – у большинства людей данная бактерия не вызывает болевых или дискомфортных ощущений, но это только при условии крепкого иммунитета. Человек может лишь замечать нарушения в работе органов ЖКТ, но списывать это на другие причины. Но при условии, что микроорганизм обитает в теле человека более десяти лет, язвы, образованные им, могут перевоплотиться в злокачественные раковые новообразования;
• острой – сопровождается резкими приступами тошноты с последующей рвотой и болевыми ощущениями внизу живота;
• хронической — в которую обычно перетекает острая форма и выражается в виде гастрита. Именно этот вид заболевания наблюдается у большинства людей, подверженных влиянию хеликобактерии. Нередко воздействию подвергается двенадцатипёрстная кишка;
• язвенной – развитие происходит при поражении более глубоких слоёв стенок органа. Нередко это происходит под влиянием некоторых факторов – злоупотребление никотином и спиртным, а также продолжительное влияние стрессовых ситуаций.

Симптомы

У многих людей бактерия находится в организме на протяжении нескольких лет и при этом не проявляется. Но всё-таки хеликобактериоз обладает своими специфическими симптомами, которые будут отличаться в зависимости от формы недуга. Таким образом, признаками острого и хронического хеликобактериоза будут:

• частые рвотные позывы;
• острая боль в нижней части живота. Может появляться как во время приёма пищи, так и после;
• сильная изжога;
• ощущение неприятного привкуса во рту;
• боли в желудке, периодического характера;
• испускание газов;
• появление кровотечения из дёсен.

При хронической форме, но с участием двенадцатипёрстной кишки, симптомы напоминают проявления гастрита, к которым добавляются:

• диарея, сменяющаяся запорами;
• понижение аппетита;
• голод, который не исчезает после приёма пищи или же, наоборот, сильное перенасыщение;
• увеличение объёмов живота;
• изжога;
• часто повторяющаяся отрыжка.

Для язвенной формы характерны следующие симптомы:

• сильная боль и тяжесть в животе, обычно выражающаяся после еды;
• жжение;
• ощущение тошноты и рвоты;
• отрыжка.

Но наличие таких симптомов не всегда означает, что у человека хеликобактериоз, для полного подтверждения необходимо пройти диагностику.

Диагностика

Диагностика хеликобактериоза довольно затруднительна, так как заболевание не обладает специфическими симптомами. Наиболее достоверными способами обследования считается проведение:

• осмотра больного и пальпации живота. Кроме этого, пациенту необходимо сообщить о времени первого обнаружения симптомов или неприятных ощущений.
• фиброгастроскопии со взятием небольшой пробы тканей слизистой оболочки;
• эндоскопического исследования – при котором через ротовую полость вводится эндоскоп, с помощью которого можно детально рассмотреть все органы ЖКТ, в частности желудок и двенадцатипёрстную кишку;
• забор пробы слюны и крови, при наличии кровотечения из дёсен, для последующих лабораторных исследований;
• анализа крови для определения антител;
• анализа каловых масс, в которых при наличии данного расстройства будут обнаружены частички бактерии;
• разнообразных специфических бактериологических методик для обнаружения хеликобактер пилори.

Помимо этого диагностика проводится не только в период постановки диагноза, но и после лечения. Проводится это для того, чтобы отследить успешность терапевтических мероприятий. Осуществлять диагностику необходимо через месяц после выздоровления.

Лечение

Лечение хеликобактериоза направлено на уничтожение бактерии. Терапия подбирается для каждого больного индивидуально, при этом учитываются причины возникновения или способ передачи, какие симптомы проявлялись и степень протекания заболевания.

В основном лечение состоит из назначения сочетания некоторых антибиотиков, среди которых – амоксициллин, кларитромицин, рабепразол, тетрациклин, метронидазол. В среднем лечение продолжается две недели и гарантирует полное выздоровление без появления каких-либо последствий для организма или здоровья.

При хроническом протекании, лечение считается успешным, если удалось не допустить образование онкологии.

После курса антибиотиков больному необходимо придерживаться диеты, при которой необходимо исключить острые и жирные блюда, а также употребление спиртных напитков. Кроме этого, существует несколько народных рецептов, ускоряющих выздоровление и состоящих из:

• настоя на основе цветков груши, яблони и земляники, листьев брусники;
• отвара из зверобоя, календулы, золототысячника и тысячелистника;
• настойки из спирта и прополиса.

Профилактика

Профилактические мероприятия от хеликобактериоза включают в себя:

• использование индивидуальных средств личной гигиены;
• пользование разной посудой, если в семье есть заражённый человек;
• мытье фруктов и овощей перед употреблением их в пищу. Кроме этого, мыть руки после улицы и перед едой;
• ограничиться от близких контактов с малознакомыми людьми, которые, возможно, являются переносчиками хеликобактериоза;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• при первых симптомах расстройства работы органов ЖКТ обращаться за помощью к врачам.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1659-khelikobakterioz-simptomy

Хеликобактерассоциированные заболевания. Что вызывает, пути передачи, признаки, диагностика и лечение хеликобактерассоциированных заболеваний

содержание

Микроорганизм Helicobacter pylori был открыт в 1983 году. С тех пор ведётся широкая дискуссия о роли этой бактерии в этиопатогенезе гастроэнтерологических заболеваний, степени её патогенности и особенностях течения болезней, ассоциированных с наличием данного типа микрофлоры в пищеварительной системе.

Более чем двадцатилетние исследования выявили широкое распространение Helicobacter pylori среди населения всего мира – более 60% людей являются носителями этого микроорганизма.

Выявлена тесная связь бактерии с наличием хронического гастрита и язвенной болезни. 80-95% пациентов этого профиля обнаруживают носительство хеликобактерной инфекции.

Инфицирование Helicobacter pylori чаще всего происходит в возрасте 18-25 лет. В экономически неблагополучных странах носителями становятся уже в детском возрасте (5-10 лет), а взрослое население практически всё инфицировано. Однако далеко не во всех случаях колонизация желудочно-кишечного тракта данной бактерией обуславливает развитие острой или хронической патологии.

Хеликобактерассоциированные заболевания возникают на фоне сниженного иммунитета, погрешностей диеты, хронического стресса, сопутствующих болезней и иных негативных факторов.Механизм их развития основывается на трёх составляющих:

• выработка бактерией токсических веществ и продуктов, позволяющих противостоять естественной защите;
• развитие воспалительного процесса под действие продуктов жизнедеятельности Helicobacter pylori;
• патологические изменения физиологических параметров пищеварительной системы в процессе заселения и размножения патогенной микрофлоры.

Жизнедеятельность штаммов бактерии вызывает ускоренный износ эпителия желудка и, как следствие, язвообразование.

Ответной реакцией ЖКТ на чужеродную флору является усиленная выработка гастрина – гормона, вызывающего повышенную секрецию желудочного сока, что само по себе влечёт повышение кислотности и препятствует заживлению уже образовавшихся микроэрозий, тогда как защитные механизмы самой Helicobacter pylori ограждают её от вредного влияния пищеварительного секрета.

2.Пути передачи хеликобактерной инфекции и факторы риска

Являясь одной из разновидностей кишечной инфекции, Helicobacter pylori передаётся фекально-оральным путём.

Из организма бактерии эвакуируются через анальное отверстие, а затем попадают в почву, на растения, в воду и продукты. Проникновение в новый организм происходит с пищей и водой через ротовую полость.

Также возможно заражение через слюну и ятрогенно (при медицинских манипуляциях с использованием нестерильного инструмента).

Стоит отметить, что прекрасно противостоящая защитным иммунным механизмам хеликобактерия практически не способна выживать во внешней среде. Не найдя в короткое время нового хозяина, микроорганизм погибает.

Чуть более подходящими условиями, позволяющими бактерии сохранять жизнеспособность в течение двух недель, является пресная или морская вода.

По этой причине наибольшую эпидемиологическую опасность представляет употребление некипячёной воды и овощей/фруктов, промытых в ёмкостях или водоёмах со стоячей водой.

Отмечается, что риск заражения выше у людей, связанных профессионально с лечением и уходом за гастроэнтерологическими больными (врачей-гастроэнтерологов, медсестёр).

Любители кошек и собак, а также работники животноводческой сферы подвержены более высокому риску приобретения хеликобактерассоциированного заболевания.

Вместе с тем, доказано, что бактерия не передаётся воздушно капельным путём, через поверхность сухих предметов, при рукопожатии. Соблюдение общепринятых норм гигиены вполне позволяет избежать передачи инфекции.

К сожалению, традиции ухода за новорожденными (проба приготовленной еды, облизывание сосок) чаще всего становятся причиной передачи патогенной микрофлоры от матери к ребёнку, поэтому часто наблюдается семейное инфицирование.

3.Признаки, диагностика и лечение хеликобактерассоциированных заболеваний

У половины инфицированных Helicobacter pylori носительство протекает бессимптомно. В этом случае считается, что собственные иммунные механизмы позволяют эффективно противостоять патогенной микрофлоре.

Наиболее характерные проявления активной хеликобактерной инфекции соответствуют сиптомокомплексам гастрита, гатродеуденита, язвенной болезни.

Предполагается, что последствия инфицирования не всегда ограничиваются нарушениями в работе ЖКТ. Отмечаются случаи кожных проявлений, кардиоваскулярных и иммунологических (аллергии) нарушений.

Диагностика хеликобактерной инфекции основывается, прежде всего, на жалобах пациента, который, как правило, обращается к гастроэнтерологу с уже выраженной клинической картиной. Методы выявление собственно Helicobacter pylori разнообразны, и в настоящее время ведётся активная работа по поиску новых технологий.

Наиболее точные современные методы диагностики включают:

• метод ПЦР;
• иммуноферментный анализ сыворотки на наличие антигенов к белку Helicobacter pylori;
• метод Western-blot, обнаруживающий не только текущую, но и ранее перенесённую инфекцию;
• уреазный дыхательный тест (дорогостоящий метод, но позволяющий получить экспресс результат).

В терапии хеликобактерассоциированных заболеваний предпочтение отдаётся следующим альтернативным схемам:

• амоксицилин + кларитромицин + рабепрозол;
• субцитрат висмута + амоксициллин и кларитромицин (или нифуратель/фуразолидон);
• амоксицилин + ингибитор протонной помпы +фуразолидон + апротинин.

Данные лечебные схемы разработаны и определены международным соглашением в Маастрихте от 2005 года.

В случае неэффективности двух курсов эрадикационной терапии рекомендуется диагностика, направленная на оценку резистентности хеликобакторной инфекции к используемым антибиотикам.

Ведение больных с хеликобактерассоциированными заболеваниями также включает все иные стандартные рекомендации при гастритах, дуоденитах и язвенной болезни (диета, покой, приём пищеварительных ферментов и пр.).

Источник: https://medintercom.ru/articles/helikobakterassociirovannye-zabolevaniya

Хеликобактерная инфекция

Лечение хеликобактерной инфекции

Лечение хеликобактерной инфекции называется — «эрадикационная терапия». Основным принципом терапии заболеваний слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, ассоциированных с Н.pylori-инфекцией, является принцип эрадикации Н.pylori.

Определение понятия «эрадикация», как полного уничтожения вегетативных и кокковых форм Н.pylori в желудке и двенадцатиперстной кишке человека было дано в «Рекомендациях по диагностике и лечению инфекции Н.

pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки», разработанных Российской группой по изучению Н.pylori, в апреле 1997 года.

Для ведущих научных центров эрадикация в 80-90% случаев инфекции является отличным показателем эффективности терапии.

• Показания к проведению эрадикационной терапии Для решения вопроса о проведении эрадикационной терапии были предложены три уровня необходимости ее назначения(Маастрихтские рекомендации): настоятельно рекомендуется проводить лечение, целесообразно и сомнительно.
  • Настоятельно рекомендуется эрадикационная терапия Н.pylori-позитивных больных при следующих заболеваниях и состояниях:
    • Язвенная болезнь желудка или 12пк в стадии обострения или ремиссии, включая осложненную язвенную болезнь.
    • MALT-лимфома.
    • Атрофический гастрит.
    • Состояние после резекции желудка по поводу рака.
    • Ближайшим родственникам больных раком желудка, по желанию пациента (после подробной консультации врачом).
  • Целесообразно проведение эрадикационной терапии по следующим показаниям:
    • Функциональная диспепсия, когда эрадикация Н.pylori является приемлемым выбором в тактике лечения, приводящая у некоторых пациентов к длительному улучшению самочувствия.
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болень (ГЭРБ), когда показано длительное лечение с подавлением кислотной продукции, при этом были сделаны выводы об отсутствии связи эрадикационной терапии с появлением или усилением уже существующей ГЭРБ.
  • При всех других клинических состояниях необходимость в проведении эрадикационной терапии сомнительна.

   

• Требования, предъявляемые к антихеликобактерной терапии
  • Способность уничтожить бактерию Н.pylori как минимум в 80% случаев.
  • Не вызывать вынужденной отмены терапии врачом, вследствие побочных эффектов (допустимо менее чем в 5% случаев) или прекращения пациентом приёма лекарств по схеме, рекомендованной врачом.
  • Эффективность при продолжительности курса не более 7-14 дней.

  При разработке современных схем антихеликобактерной терапии решаются следующие задачи:

  • Повышение показателя эрадикации Н.pylori.
  • Сокращение сроков лечения до 1 недели с целью уменьшения числа побочных проявлений.

   

• Принципы антихеликобактерной терапии
  • Использование многокомпонентных схем лечения — тройная терапия или квадротерапия.
  • Строгое соблюдение выбранной схемы лечения.
  • Прием выбранных лекарственных препаратов в определенных дозах и при определённой продолжительности терапии.
  • Учёт синергизма лекарственных препаратов.

  Распространённой ошибкой врачей является уменьшение дозы антибактериального препарата или продолжительности лечения, произвольная замена компонентов схемы. Даже замена тетрациклина на доксициклин приводит к уменьшению эффективности лечения. А замена кларитромицина на эритромицин практически сводит на нет усилия врача.

  В большинстве случаев неадекватной является замена ингибиторов протонной помпы антагонистами Н2-рецепторов гистамина.

  Также ошибочным является «поэтапное» назначение компонентов схемы: сначала неделя омепразола с метронидазолом, а затем неделя приёма кларитромицина. Итог один — эрадикация не наступает, больной принимает антибиотики без всякого смысла, число резистентных штаммов возрастает.

   

• Схемы современной эрадикационной терапии
  • Монотерапия Монотерапия на современном этапе не применяется из-за невозможности создания высоких бактерицидных концентраций антибиотиков и развития резистентности к ним. Так, при назначении монотерапии препаратами коллоидного висмута или амоксициллином показатель эрадикации Н.pylori составляет 15 — 54 %, в то время как терапия считается эффективной при уничтожении Н.pylori в 80-90% случаев. Назначение только нитроимидазола и любого из макролидов часто сопровождается последующим развитием полной резистентности к какой-либо антибактериальной терапии. Схемы монотерапии, применяемые в прошлые годы.
  • Двухкомпонентная терапия Двойная терапия — это сочетание в разных вариантах и комбинациях двух лекарственных препаратов, принадлежащих к антихеликобактерным средствам. Первые варианты терапии включали препараты коллоидного висмута с амоксицилином или кларитромицином, или метронидазолом. Проведённые исследования показали, что при совместном применении препаратов висмута с метронидазолом показатель эрадикации достигал 91% у больных с повышенной чувствительнотстью к данному антибиотику и только 20% — у пациентов, толерантных к нему. Учитывая распространённую резистентность к имидазолам в наши дни (60%), данная схема неприемлема для широкого применения. Попыткой уйти от данной проблемы стала широкая апробация сочетания блокаторов протонной помпы (омепразола) с амоксициллином или кларитромицином. Омепразол обеспечивал длительное подавление кислотообразования, создавая оптимальные условия для эрадикации. Было отмечено, что омепразол также повышает выделение ампициллина вместе с желудочным соком. Это оказывает более губительное влияние на хеликобактер. И всё же эти меры были не достаточны. Разброс показателей уничтожения Н.pylori составил 24-93%. Многие исследователи признавали удачной комбинацию омепразола с кларитромицином. По сравнению с другими макролидами, этот антибиотик кислотоустойчив и хорошо растворяется при низких значениях рН, обладая способностью накапливаться в слизистой оболочке желудка, чем обьясняется относительно высокий показатель эрадикации Н.pylori (около 50%) даже при монотерапии. Отрицательным моментом является довольно высокая стоимость препарата и повышающаяся резистентность к нему. Анализ большинства работ, исследовавших схемы эрадикации, содержащие два препарата, показал, что успех в редких случаях достигал 80%. Однако это не следует понимать как полный отказ от двойной терапии. Не следует забывать о том, что двойная терапия редко сопровождается побочными эффектами. Схемы двухкомпонентной терапии.
    

    Препараты	Разовая доза (мг)	Кратность приёма	Курс лечения (дни)	Уровень эрадикации (%)
    Омепразол ( Лосек МАПС , Ультоп , Омез )+ Кларитромицин ( Клацид , Фромилид )	20+250	2 раза 4 раза	14-28 14	66
    Омепразол ( Лосек МАПС , Ультоп , Омез )+ Амоксициллин ( Флемоксин солютаб , Амоксиклав )	20+500	2 раза 4 раза	14-28 14	60
    Ранитидин ( Ранитидин , Ранисан )+ Кларитромицин ( Клацид , Фромилид )	150+250	2 раза 4 раза	12-14 12-14	70
    Ранитидин ( Ранитидин , Ранисан )+ Амоксициллин ( Флемоксин солютаб , Амоксиклав )	150+500	2 раза 4 раза	10-14 10-14	57
    Метронидазол ( Трихопол )+ Амоксициллин ( Флемоксин солютаб , Амоксиклав )	250+500	4 раза 4 раза	5-30 7-30	68
    Субцитрат висмута ( Де-нол )+ Амоксициллин ( Флемоксин солютаб , Амоксиклав )	120+500	4 раза 4 раза	28-56 10	55
    Субцитрат висмута ( Де-нол )+ Метронидазол ( Трихопол )	120+250	4 раза 4 раза	7-56 5-30	68

  • Трехкомпонентная терапия С 1994 г. широко использовалась «традиционная» терапия, включающая соль висмута, метронидазол или тинидазол и тетрациклин. Это была первая высокоэффективная антихеликобактерная терапия. Важно помнить, что при том, что применение данных препаратов давало высокий уровень эрадикации — 85-90%, приём их сопровождался побочными эффектами, в том числе тошнотой, рвотой, жжением слизистых оболочек ротовой полости и языка, диареей, метеоризмом, зудом, диспепсией. В среднем почти у 1/3 пациентов, получавших тройную терапию, имеют место те или иные проявления побочного действия (чаще их сочетания), что вынуждает больных прекратить лечение. Кроме того, больные психологически не подготовлены к регулярному приёму большого числа таблеток и иногда отказываются от лечения в самом его разгаре. Традиционная тройная терапия, предложенная в 1994-1995 гг., постепенно дополняется новыми комбинациями лекарственных средств, которые сохраняют «каркас» — 3-х компонентную схему, но может содержать самые различные препараты. Неплохие результаты были достигнуты при замене производных имидазола на амоксицилин, данная схема наиболее эффективна при наличии устойчивости штамма к нитроимидазолам. К другому компоненту этой схемы кларитромицину тоже может выработаться устойчивость, что менее вероятно из-за недавнего начала широкого его применения. К классической тройной терапии в дальнейшем был добавлен омепразол, что резко повысило уровень эрадикации. Данная схема оказалась способной преодолевать устойчивость к нитроимидазолам. Длительность терапии составила 7 дней. 14-тидневный курс не дал повышения уровня эрадикации. При всём разнообразии препаратов, используемых для тройной терапии, следует учитывать многие факторы, влияющие на исход лечения. Это и структура резистентности, имеющая региональные особенности, большое количество побочных действий терапии, в результате которых больной самостоятельно снижает дозу препарата, или терапия отменяется самим врачом. В любом случае необходим строго индивидуальный подход к больному для достижения максимального эффекта с минимальными потерями. Схемы трехкомпонентной терапии.
    

    Препараты	Разовая доза (мг)	Кратность приёма	Курс лечения (дни)	Уровень эрадикации (%)
    Омепразол ( Лосек МАПС , Ультоп , Омез )+ Кларитромицин ( Клацид , Фромилид )+ Метронидазол ( Трихопол )	20+250+250	2 раза 4 раза 4 раза	14-28 7-14 7-14	86-92
    Омепразол ( Лосек МАПС , Ультоп , Омез )+ Амоксициллин ( Флемоксин солютаб , Амоксиклав )+ Метронидазол ( Трихопол )	20+500+250	2 раза 4 раза 4 раза	14-28 7-15 7-15	43-95
    Ранитидин ( Ранитидин , Ранисан )+ Метронидазол ( Трихопол )+ Амоксициллин ( Флемоксин солютаб , Амоксиклав )	150+250+500	2 раза 4 раза 4 раза	21-42 12-14 12-14	44-88
    Омепразол ( Лосек МАПС , Ультоп , Омез )+ Кларитромицин ( Клацид , Фромилид )+ Амоксициллин ( Флемоксин солютаб , Амоксиклав )	20+500+1000	4 раза 2 раза 2 раза	14-28 7 7	86
    Субцитрат висмута ( Де-нол )+ Метронидазол ( Трихопол )+ Амоксициллин ( Флемоксин солютаб , Амоксиклав )	120+250+500	4 раза 4 раза 4 раза	14-28 7-14 7-15	77
    Субцитрат висмута ( Де-нол )+ Фуразолидон ( Фуразолидон )+ Амоксициллин ( Флемоксин солютаб , Амоксиклав )	120+100+500	4 раза 4 раза 4 раза	14-28 14 14	76
    Субцитрат висмута ( Де-нол )+ Тинидазол ( Тинидазол )+ Амоксициллин ( Флемоксин солютаб , Амоксиклав )	120+500+500	4 раза 2 раза 4 раза	10-28 7-13 7-13	70
    Пилорид+ Кларитромицин ( Клацид , Фромилид )+ Амоксициллин ( Флемоксин солютаб , Амоксиклав )	400+250+500	2 раза 4 раза 4 раза	7-14 7-14 7-14	96
    Пилорид+ Тетрациклин ( Тетрациклина гидрохлорида )+ Метронидазол ( Трихопол )	400+300+250	2 раза 4 раза 4 раза	7-14 7-14 7-14	88

  • Четырехкомпонентная терапия (квадротерапия) В Маастрихтских рекомендациях квадротерапия отнесена к категории второй линии и является по сути резервной. Предыдущий опыт убедил экспертов, что нельзя в первую очередь пользоваться самым эффективным методом, оставляя его для пациентов, которых уже нечем лечить из-за резистентности к стандартным схемам. Естественно, не менее важную роль сыграла проблема побочных действий, ещё более усиливающаяся при применении 4 препаратов. Тем не менее, следует признать, что такая терапия должна сохраняться в качестве резервной или применяться в особых случаях (В-клеточная лимфома MALTома). Квадротерапия является наиболее эффективным видом эрадикационной терапии, её результат высоко воспроизводим, и это доказывает, что различия штаммов для неё несущественны. Основным преимуществам квадротерапии является высокий процент эрадикации Н.pylori — до 98% (независимо от чувствительности штамма к антибиотикам). Схемы квадротерапии.

   

 

Источник: https://www.smed.ru/guides/62

Бактерия Хеликобактер пилори: что делать, признаки, диагностика, как лечить и профилактика

Бактерия Хеликобактер пилори: что делать, признаки, диагностика, как лечить и профилактика5 (100%) 2 vote[s]

Helicobacter pylori – вредоносная бактерия, вызывающая Хеликобактериоз.

Она проявляется заболеваниями органов пищеварения, действуя на клетки желудочно-кишечного тракта.

  У Хеликобактер есть код по МКБ-10, но он может меняться в зависимости от нарушения, которое вызывает микроорганизм.

О бактерии

Спиралевидная бактерия, которая обитает в пилорическом отделе желудка, называется Хеликобактер пилори. Из-за своей формы она легко проникает в слизистую оболочку и беспрепятственно там перемещается. Также у нее имеется способность формировать пленку, которая является защитой от антибиотиков и иммунной реакции организма.

Научная классификация Хеликобактер

• тип – протеобактерии, самая большая группа бактерий.
• Род – Helicobacter. В виде спирали, не окрашиваемые по методу Грама. Только 10 представителей данного вида являются для человека патогенными. Наиболее значимый – H. pylori.

Международная классификация болезней Helicobacter

По Международной классификации болезней возбудитель имеет код В98 – уточненный агент болезней из других рубрик.

Этот микроорганизм – одна из причин возникновения:

• язв;
• хронических гастритов;
• дуоденитов.

Микроорганизм может развить:

• гепатит;
• холецистит;
• панкреатит.

Осложнения после Хеликобактер пилори

Осложнениями после Хеликобактер могут стать:

• критическое нарушение пищеварения;
• рак желудка.

Не всегда у инфицированных проявляются признаки заболеваний ЖКТ, но подавляющее большинство случаев связано с поражением бактерией.

Заражение происходит:

• контактно-бытовым;
• фекально-оральным путем.

То есть передача такого возбудителя возможна только при:

• использовании посуды;
• использовании средств гигиены зараженного;
• поцелуях;
• употреблении загрязненной пищи.

В группе риска находятся:

• работники медицинских учреждений;
• воспитанники интернатов;
• люди, живущие в общежитии.

Инфекцию считают «семейной» — агент был обнаружен в организме хотя бы у одного из членов семьи, заразятся все. Это обусловлено тесным контактом и общей посудой.

Опасность Helicobacter pylori

Опасность Хеликобактер заключается в том, что микроорганизм повышает риски развития хронических инфекций органов пищеварения. Присутствие патогена в организме не только вредит ЖКТ, но и может спровоцировать нарушение иммунной системы. Лечение не всегда эффективно, так как бактерия:

• обладает высокой устойчивостью к антибиотикам;
• широко распространена.

Признаки и симптомы Хеликобактериоза

Последствия влияния микроорганизма – нарушение деятельности:

Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/helicobacter-pylori/