Впч высокого онкогенного риска — полная информация

Вирус папилломы человека насчитывает более сотни штаммов. Ряд из них не представляют особой опасности для организма человека, но некоторые разновидности несут в себе существенный риск развития раковой опухоли.

Такие типы ВПЧ называются онкогенными, то есть способствующими перерождению новообразований. Указанные формы болезни обязательно нужно лечить и держать их на строгом контроле со стороны врачей.

Какие штаммы папилломовируса являются онкогенными, можно ли их распознать на ранних стадиях развития и насколько легко они поддаются лечению?

После проникновения в организм вирус внедряется в клетки тела.

Развивается он быстро, стремительно размножается, но протекает это в большинстве случаев бессимптомно — человек даже не подозревает о том, что является переносчиком достаточно опасного заболевания.

Но основная опасность онкогенного ВПЧ кроется в том, что он изменяет структуру ДНК пораженных клеток — они начинают бесконтрольно размножаться, что в конечном итоге и приводит к раку.

Самый большой риск несут в себе те формы болезни, которые вызывают возникновение остроконечных кондилом и папиллом.

Они далеко не всегда находятся снаружи, часто их можно обнаружить только во влагалище, на шейке матки и в мочевыводящих путях.

При этом в потенциальной опасности находится не менее 50% женщин по всему миру — инфекция очень заразная, она с легкостью переходит от одного человека к другому.

Онкогенные типы ВПЧ

Главное, что пытается выяснить врач при проведении диагностических мероприятий, — это не факт присутствия инфекции в организме, а ее тип. Так как штаммов папилломовируса очень много, давать каждому из них свое наименование бессмысленно, в медицине используется количественное обозначение. Согласно этой классификации к онкогенным типам ВПЧ относятся:

• 16,
• 18,
• 31,
• 33,
• 38,
• 39,
• 51.

Это не полный перечень, но данные штаммы несут в себе самые высокие риски.

Вирус папилломы человека — патогенный микроорганизм, который присутствует в организме практически каждого взрослого человека. До недавнего времени он считался безобидным. Вакцина, разработанная для защиты от папилломавируса, предупреждает заражение и снижает вероятность развития злокачественных опухолей. Вы можете узнать о видах вакцин, а также какие есть противопоказания.

Усложняет ситуацию их распространенность. Примерно 30% инфицированных ВПЧ сталкиваются именно с типами, указанными выше. Скрытость болезни и отсутствие симптомов делают таких пациентов «идеальными» разносчиками недуга. Большинство из них даже не подозревают о своем заболевании. Они никаких профилактических мер не предпринимают.

Помимо высокого риска развития рака эти штаммы папилломовируса оказывают пагубное воздействие на весь организм в целом. Например, среди осложнений болезни выделяют проблемы со слухом и зрением.

Способы передачи

Пути заражения этими опасными штаммами практически не отличаются от путей заражения представителями более безопасных разновидностей. Скорость их распространения и вероятность передачи инфекции значительно выше. К основным способам заражения относятся:

• незащищенные половые контакты с носителями инфекции (при этом внедрение вируса происходит не только при классическом сексе, но и во время анальных и оральных половых актов);
• взаимодействие со слизистыми оболочками зараженных граждан;
• контакт с выделениями переносчиков;
• использование чужого нижнего и постельного белья (последний вариант особенно актуален для гостиниц);
• употребление пищи из плохо помытой посуды в заведениях общепита (заражение маловероятно).

Кроме того, возможно самозаражение при нарушении правил личной гигиены. Если вирус попадет на кожу рук человека, то внедрение его в клетки маловероятно. Но если потом человек прикоснется к своим гениталиям, развитие болезни не заставит себя ждать.

Женщина, больная ВПЧ онкогенного типа, с высокой долей вероятности передает болезнь своему ребенку во время родов. Происходит это в момент прохождения плода по родовым путям.

Впч высокого онкогенного риска у женщин

Женщины подвержены опасности развития рака гораздо больше, чем мужчины. Причина этого кроется в особенностях строения их половой системы и иммунитета. Несмотря на то что симптоматика в большинстве случаев заражения никак не проявляется, изредка признаки все-таки можно обнаружить:

• многочисленные остроконечные кондиломы и папилломы по всему телу, особенно в районе половых органов и анального отверстия;
• снижение сексуального влечения;
• болезненное мочеиспускание, сопровождаемое жжением (связано с попаданием мочи на кондиломы);
• вагинальные выделения с гноем и кровяными примесями, обладающие характерным неприятным запахом, чем-то напоминающим рыбный;
• боль во время полового контакта, усиливающаяся во время оргазма;
• болезненные ощущения в нижней части живота и в пояснице.

Так как вирус вызывает воспалительный процесс (на поздних стадиях), иногда наблюдаются явные признаки интоксикации: головокружение, повышение температуры до 37,5 (иногда до 38,5), слабость, головная боль. Симптоматика у мужчин несколько иная, да и опасности болезнь для представителей сильной половины человечества несет меньше.

Эти признаки ВПЧ не являются прямым указанием на болезнь. Они пересекаются с симптомами других половых инфекций, например хламидиоза.

Диагностика

Поставить точный диагноз самостоятельно практически невозможно. Большая часть информации о заболевании «добывается» врачами путем проведения специальных тестов в лабораторных условиях. Но даже эти способы не всегда позволяют сразу установить точную картину заболевания, необходимую для назначения терапевтических мероприятий:

• Дайджест-тест. Довольно точный метод, определяющий наличие в организме ВПЧ. Также он устанавливает тип микроорганизма, что позволяет отличить относительно безопасные штаммы от онкогенных.
• Бактериальный посев. Считается, что это самый точный способ. Вирус выращивается в искусственной среде и тщательно изучается. Устанавливается не только тип вируса, но и степень его чувствительности к различным антибиотикам.
• ПЦР. Дает достаточно точные результаты, но лучше совместить его с другими диагностическими мероприятиями.
• Кольпоскопия. Это визуальный осмотр шейки матки, который позволяет обнаружить кондиломы и другие изменения, вызванные болезнью.

Общий анализ крови применяют редко — в нем мало толка. Если он и поможет найти вирус, то установить его тип, а тем более оценить чувствительность к медикаментам точно не получится.

Биопсия используется только в случаях, когда есть подозрения на начало развития рака. В остальных ситуациях медики избегают этого способа диагностики.

Лечение

Запоминайте — полное выведение из организма ВПЧ невозможно, независимо от степени его опасности и уровня чувствительности к медикаментам. Можно лишь ограничить его пагубное воздействие на органы и системы, «укротив» его активность. То же самое относится и к народным средствам, так любимым нашими пациентами. Облегчить ситуацию и снизить риски могут лишь некоторые антибиотики:

• Ацикловир от 26 до 221 рублей;
• Гипорамин около 140 рублей;
• Алпизариноколо 195 рублей;
• Виферон, от 169 до 554 рублей;
• Панавир, от 164 до 3 532 рублей;
• Изопринозин.  ‎От 620 до 1 689 рублей.

Однако без собственного иммунитета борьба с болезнью не будет столь успешной, как хотелось бы. Для его укрепления нужно принимать иммуномодуляторы, назначенные врачом, а также витаминные комплексы.

Также следует удалить сильно разросшиеся кондиломы. Для этого врачи используют как обычное хирургическое воздействие (редко), так и более совершенные методы:

• химическое воздействие;
• криодеструкцию (разрушение структуры новообразования с помощью экстремально низких температур);
• электрокоагуляцию;
• удаление лазером.

Выбирать все пути лечения и составлять терапевтическую стратегию должен только врач. Самостоятельные попытки справиться с онкогенным ВПЧ приведет к плачевным последствиям.

Последствия и профилактика

Наиболее опасное последствие — рак шейки матки. Впрочем, мужчины тоже могут сталкиваться с онкологическими заболеваниями половых органов, вызванными вирусом папилломы. К другим осложнениям относятся:

• бесплодие;
• нарушение зрения;
• ослабление слуха;
• импотенция;
• развитие других инфекционных заболеваний из-за пагубного воздействия ВПЧ на иммунитет.

Вывод напрашивается сам — эту болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Меры профилактики довольно простые:

• никакого незащищенного секса с непроверенными партнерами;
• соблюдение правил личной гигиены;
• осторожность при посещении таких мест, как бассейны, солярии, салоны красоты;
• не использовать чужое белье;
• нужно укреплять иммунитет.

Выполнение этих условий надежно защитит от заражения ВПЧ онкогенного типа. Это убережет вас от серьезных проблем, в том числе и таких, как раковая опухоль. Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, когда ВПЧ вызывает рак, а также кого необходимо вакцинировать, и зачем надо делать прививки?

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/virusnye-infektsii/papillomavirus-cheloveka-vpch/vysokogo-onkogennogo-riska.html

Впч высокого онкогенного риска у женщин и мужчин

Вирус папилломы – микроорганизм, поражающий клетки кожи и слизистых оболочек. Образования, которые он вызывает, описаны еще во времена Древнего Рима врачом-естествоиспытателем Авлом Корнелием Цельсом.

До недавнего времени папилломавирус был в статусе безобидного микроорганизма, вызывающего косметический дефект и не более того. Но по мере изучения этого близкого спутника человечества (вирусом заражены 7-9 жителей планеты из 10) становилась все более очевидной его связь с раковыми процессами.

Сегодня достоверно известно, что ряд штаммов повышает вероятность мутаций – их называют ВПЧ высокого онкогенного риска.

Что такое ВПЧ

ВПЧ высокой или низкой онкогенности – это вирус «узкой специализации». Он представлен маленькими вирионами диаметром около 30 нм без мембранной оболочки.

Его мишенью являются кератиноциты – клетки слизистых оболочек и кожных покровов, которые выступают основной механической преградой организма от внешней среды. Лазутчик внедряется через микроповреждения тканей и вселяется в стволовые клетки базального слоя ближе к поверхности.

Зараженные клетки делятся хаотично и беспорядочно, в результате чего на месте ровной и плотной структуры здоровой кожи появляются наросты, отличающиеся по форме, цвету и текстуре.

Разные виды ВПЧ имеют свои стратегии инвазии. В зависимости от локализации вируса в клетке, он может вести себя как наглый гость или как полноправный хозяин. ВПЧ низкого онкогенного риска обитают вне хромосомы клетки, то есть в эписомальной форме.

Это благополучный сценарий, свойственный для большинства штаммов.

Низкоонкогенные ВПЧ «посмелее» провоцируют усиленное размножение клеток базального слоя, разрастание отдельных участков кожи, вплоть до того, что это становится заметно внешне в виде бородавок или папиллом.

В некоторых случаях папилломавирусная инфекция может вообще не вызывать патологических изменений, хотя метод ПЦР все же определит ее наличие в организме.

Высокоонкогенные типы ВПЧ встраиваются в хромосому клетки, захватывают тотальный контроль. Вначале они проявляются в виде обычных бородавок и папиллом.

Затем либо вызывают дисплазию органа, либо формируют «атипичные» клетки, свойственные злокачественным процессам, то есть рак. Озлокачествление возможно на любом инфицированном участке тела, но чаще всего отмечается в области шейки матки.

Таким образом, ВПЧ высокого онкогенного риска – это явление, которое обладает наибольшей вероятностью злокачественного перерождения.

Онкогенные типы

На сегодняшний день порядка сотни штаммов вируса ВПЧ изучены в достаточной степени, чтобы судить о том, могут ли они представлять онкогенную опасность.

Наиболее безопасные – это ВПЧ 1-5 типа. Низкая степень опасности отмечается у штаммов 6, 11, 42-44. К ВПЧ высокого онкогенного риска относятся штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68.

Из этой группы самые онкогенные типы – 16 и 18. Эти ВПЧ высокого риска озлокачествления вызывают дисплазию шейки матки у женщин, болезнь Боуэна и бовеноидный папулез у мужчин. Подобные предраковые состояния несут угрозу для жизни и требуют обязательного лечения.

Почему образования озлокачествляются

Папилломавирусы вырабатывают два типа белков, которые условно называют поздними и ранними. Поздние белки отвечают за упаковку ДНК вируса, ранние обеспечивают его воспроизводство.

Виновники канцерогенного эффекта – ранние белки Е6 и Е7, которые после заражения угнетают и уничтожают опухолевые супрессоры человека, координируют работу регуляторных белков.

Результат их активности – неконтролируемое клеточное деление клеток кожи и слизистой.

Наличие вируса папилломы человека в организме не несет прямой угрозы жизни. Внедренный вирус может «дремать» годами либо вызывать бородавки и папилломы без признаков злокачественного происхождения. Для малигнизации (озлокачествления) требуется сочетание нескольких факторов:

• онкологическая опасность штамма;
• воздействие на папиллому внешних факторов (регулярное механическое повреждение, контакт с агрессивными химическими веществами, занесение инфекции при травме папилломы);
• особенности иммунного ответа пациента;
• гормональные изменения (в группе риска женщины, рожавшие более 3 раз или более 10 лет принимающие оральные контрацептивы).

Эти факторы не гарантируют появления опухоли, но значительно повышают риск ее образования.

К злокачественным проявлениям вируса относится быстрый рост папиллом, при котором соседние ткани разрушаются, а границы новообразования становятся расплывчатыми. Такие опухоли изменяют цвет и размер, кожа вокруг них краснеет. Тело папиллом может кровоточить, а на поверхности образуется грубая плотная корка, появляются вкрапления. Более точную картину может дать гистологический анализ.

Болезни, вызываемые вирусами

Онкогенные типы ВПЧ могут иметь разные проявления. Из всех разновидностей типы вируса папилломы 16 и 18 находятся в зоне особого внимания, они передаются при незащищенных сексуальных контактах и чаще фигурируют в онкостатистике.

Папилломавирус высокого канцерогенного риска 16 типа провоцирует у женщин дисплазию шейки матки, что является предраковым состоянием, кондиломы на наружных половых органах, мочевыводящих путях, рак анального отверстия, перианальной зоны, влагалища. У мужчин он вызывает генитальные кондиломы, бородавки на коже, провоцирует патологические выделения из уретры, боль при мочеиспускании и сексуальных контактах.

18 тип ВПЧ имеет внешние проявления, схожие с 16 типом. Визуально штаммы не имеют различий и выявляются на гистологическом исследовании, оба типа вызывают раковые новообразования. 16 серотип обнаруживается в 50% случаев рака шейки матки, 18 серотип – в 20% случаев. 16 тип чаще встречается в ткани плоскоклеточного рака шейки матки, а 18 серотип – в ткани железистого рака-аденокарциномы.

51, 52 и 56 типы передаются половым путем и провоцируют образование кондилом. 52 и 56 типы чаще обнаруживаются при дисплазии шейки матки и эрозии. 52 тип отмечается при остроконечных кондиломах прямой кишки и ануса. 51 тип фигурирует при карциноме шейки матки и раке вульвы у женщин, а также при онкопатологиях полового члена и анального отверстия у мужчин.

Вирус папилломы человека и беременность

У будущих мам высокий риск онкогенных ВПЧ связан с пониженной иммунной защитой, а также с тем, что стандартные схемы консервативной терапии во время беременности противопоказаны.

16 и 18 типы могут осложнить течение беременности. При развитии неоплазии и дисплазии риск выкидыша повышается. Прохождение плода через инфицированные родовые пути может повлечь папилломатоз гортани у новорожденного. 31 и 33 типы вызывают развитие карциномы и интраэпителиального поражения цервикального канала.

При отсутствии явных угроз гинекологи врачи рекомендуют подождать с лечением во время вынашивания ребенка, даже если сам тип ВПЧ онкогенный.

После 28 недели беременности допустимо использовать иммуномодулирующие и противовирусные средства группы интерферонов. При сильной активности ВПЧ и по строгим показаниям возможно удаление наростов методом лазерной коагуляции или жидким азотом.

В остальных случаях гинеколог рекомендует отложить лечение на период после родов. Если папилломавирусная инфекция является серьезным препятствием в родах, врач может порекомендовать кесарево сечение.

Риск инфицирования новорожденного от выбора типа родовспоможения не меняется.

Как передаются онкогенные штаммы

Типы ВПЧ онкологического риска имеют несколько путей передачи. Наиболее распространенный, свойственный штаммам 16 и 18, – это половые контакты, в том числе оральные и анальные.

Инфекция проникает через эрозии, микротрещины на слизистой половых органов, попадает в кровяное русло и поражает органы-мишени.

При сексуальных контактах желательно использовать барьерные средства защиты (презервативы).

Не исключен и контактно-бытовой путь передачи вируса ВПЧ высокого онкогенного типа людям. Так, инфекция может попасть в организм при соприкосновении с кожей и слизистыми больного (например, при поцелуе), при использовании его полотенец, посуды, обуви, одежды и других личных вещей. Влажная среда способствует распространению вируса в общественных саунах, банях, душевых.

Инфицированная мать может заразить плод, когда он проходит по родовым путям. В результате у ребенка могут появиться кондиломы в области гениталий, на внутренней поверхности гортани и глотки. Младенец может также заразиться во время грудного вскармливания.

Специфика течения инфекций

При адекватной иммунной защите инфекция ВПЧ протекает бессимптомно. Это касается всех штаммов вируса папилломы человека, включая онкогенные типы. Но специфика течения инфекции у детей, мужчин и женщин различается.

У детей

впч высокого онкогенного риска могут передаваться от матери ребенку путем перинатального инфицирования.

это вызывает ювенильный папилломатоз гортани, который, в свою очередь, становится причиной одышки, хрипоты, нарушения дыхательной функции, в тяжелых случаях приводит к удушью.

симптомы впч онкогенного типа разнообразны, поэтому при появлении подозрительных новообразований необходимо проходить тщательное обследование и лечение.

у мужчин

заражение впч повышенного канцерогенного риска также связано с половыми контактами, результатом чего становятся остроконечные кондиломы в области гениталий.

в результате они перерождаются в злокачественную внутриклеточную неоплазму пениса, реже анального отверстия. впч может также вызывать рак анального отверстия, прямой кишки или полового члена.

при оральных сексуальных контактах наблюдается появление папиллом на слизистой гортани.

у женщин

в женском организме впч онкогенного типа может не проявляться годами. вероятность развития кондиломатоза клеток кожи и слизистой выше при частых половых контактах с разными партнерами.

остроконечные кондиломы чаще диагностируются у пациенток 15-30 лет, а озлокачествление клеток слизистой половых органов наблюдается у женщин более зрелого возраста – в период менопаузы.

рак шейки матки, вызванный пвч 16 и 18 типа, снижает продолжительность жизни на 26 лет.

чем дольше вирус присутствует и развивается в организме в активном состоянии, тем выше риск озлокачествления.

диагностика

Для того, чтобы обнаружить вирус папилломы человека с высокой вероятностью онкогенного риска, используется метод ПЦР и дайджин-тест.

Анализ ПЦР позволяет определить наличие вируса, в том числе в скрытой форме, определить штамм и концентрацию. Для исследования используется кровь и мазок со слизистых оболочек. Дайджин-тест – анализ, который позволяет выявить ДНК вируса. Для этого используется соскоб со слизистых оболочек. Такой анализ на ВПЧ тоже выявляет штамм и концентрацию.

Если есть возможность взять ткани удаленных остроконечных папиллом, проводится гистологическая оценка тканей. Результаты анализа должен оценить онколог.

Насколько эффективно лечение

Лечится ли онкогенный ВПЧ – вопрос спорный. Современное лечение ВПЧ направлено на устранение внешних проявлений. Удаление папиллом проводится методом лазерной коагуляции, радиоволновой терапии, криодеструкции, химической деструкции, хирургическим иссечением.

Одновременно с этим назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Это не гарантирует полного излечения – вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска могут вызывать рецидив.

В случае дисплазии и развития опухолевых процессов тактика зависит от стадии малигнизации. В зависимости от показаний проводится хирургическое иссечение опухоли или удаление пораженного органа целиком, применяется лучевая или химиотерапия.

Профилактика злокачественного перерождения

Исследования ВПЧ высокого онкогенного типа привели к появлению вакцин против наиболее опасных штаммов инфекции. Это Церварикс от ВПЧ 16 и 18 типов, а также Гардасил против штаммов 6, 11, 16 и 18. Препараты стимулируют образование специфических антител против серотипов и по некоторым данным эффективны в отношении и некоторых других штаммов.

Вакцинация неэффективна, если пациент уже был инфицирован ВПЧ. Если это произошло, защитой от злокачественного перерождения служит лишь собственный иммунитет.

Пациентам с папилломавирусом в активной фазе требуется обследование на выявление штамма вируса, иммуномодулирующая и противовирусная терапия, а регулярный контроль профильного специалиста.

Необходимо обследовать и лечить аногенитальные бородавки, кондиломы на матке удалять при первой возможности, консультироваться по поводу любых беспокоящих новообразований кожи и слизистых оболочек. Только устранение факторов риска, тщательный контроль и своевременное лечение могут снизить риск серьезных последствий.

Источник: https://SkinPerfect.ru/vpch/vysokogo-onkogennogo-riska

Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

[09-106] Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

900 руб.

Выявление возбудителя папиллома-вирусной инфекции (Human Papillomavirus), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) исследуется ДНК вирусов в образце биоматериала. При этом определяется наличие высококанцерогенных типов вируса (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и/или 59), производится их типирование.

• Синонимы русские
• Папиллома-вирусы человека высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), вирусы папилломы высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ВПЧ высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы).
• Синонимы английские
• Papillomavirus hominis, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 types, DNA.
• Метод исследования
• Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.
• Общая информация об исследовании

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) широко распространены, поражают эпителий кожи и слизистых оболочек и обладают онкогенным потенциалом. ВПЧ передается при тесном контакте с инфицированным эпителием, поэтому основные пути заражения – половой и контактно-бытовой. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду. Человек может быть инфицирован несколькими типами ВПЧ.

К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся: ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, авитаминозы, инфекции, передаваемые половым путем, курение и проживание в крупных городах.

Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет. Характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании выявляется норма. В 30  % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

Объединение ДНК папиллома-вируса с геном клетки приводит к дисплазии/неоплазии (чаще всего в переходной зоне шейки матки). К папиллома-вирусам высокого онкогенного риска относятся ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Инфицирование ими приводит к относительно доброкачественному бовеноидному папулезу или плоскоклеточным интраэпителиальным неоплазиям шейки матки.

Для выявления ВПЧ высокого онкогенного риска используется в основном полимеразная цепная реакция в режиме реального времени, которая позволяет найти ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале и идентифицировать его отдельные типы. Принцип метода основан на амплификации (многократном увеличении числа копий) специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Для чего используется исследование?

• Для выявления папиллома-вирусной инфекции высокого онкогенного риска.
• Для подтверждения/исключения персистирования определенного типа ВПЧ.
• Чтобы оценить степень канцерогенного риска у женщин с дисплазией эпителия шейки матки.

Когда назначается исследование?

• При первичном скрининге рака шейки матки (наряду с цитологическим исследованием) у женщин старше 30 лет.
• После хирургического лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN II) для выявления/исключения персистенции определенного типа ВПЧ высокого онкогенного риска (оценка в динамике).
• При сомнительных результатах цитологического исследования гинекологических мазков.

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения: отрицательно.
3. Причины положительного результата

• Инфицирование папиллома-вирусом.

Причины отрицательного результата

• Отсутствие папиллома-вирусной инфекции.
• Низкое содержание ВПЧ в крови.

Выявление ДНК ВПЧ в исследуемом материале свидетельствует о наличии папиллома-вирусной инфекции. Если ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале не выявляется, то наличие папиллома-вирусной инфекции маловероятно.



Важные замечания

• Положительный результат исследования на ДНК ВПЧ чаще всего не позволяет прогнозировать развитие рака шейки матки, поскольку примерно в 80 % случаев инфицирование заканчивается спонтанным выздоровлением. Однако выявление ВПЧ-инфекции при дисплазии эпителия шейки матки обладает большой прогностической значимостью и позволяет судить о степени канцерогенного риска.
• Разработаны вакцины против ВПЧ типов 16 и 18 (причина 70  % случаев рака шейки матки) и 6 и 11 (причина 90 % случаев генитальных бородавок). Вакцины предназначены для предупреждения инфицирования ВПЧ.

Также рекомендуется

• Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
• Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
• Human Papillomavirus, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
• Human Papillomavirus 6/11 (HPV 6/11), ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]

• Кто назначает исследование?
• Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, инфекционист, проктолог, педиатр, ЛОР.
• Литература

• Папиллома-вирусная инфекция урогенитального тракта женщин (эпидемиология, клинико-патогенетические особенности, методы диагностики, лечение, профилактика): информационно-методическое пособие / Е. В. Фоляк, Т. М. Соколова, К. Ю. Макаров, А. В. Якимова, В. Р. Мухамедшина, А.В . Усова. – Новосибирск : Вектор-Бест, 2010. – 88 с.
• Кулаков В. И., Прилепская В. Н. Профилактикарака шейки матки : руководство для врачей. – М. : МЕДпресс-информ, 2008. – 56 с.
• Bonnez W., Reichman R.C. Papillomaviruses. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
• Garcea R. L. The papillomaviruses / R.L. Garcea, D. DiMaio. – Springer, 2007. – 419 p.

Источник: https://helix.ru/kb/item/09-106

Впч высокого онкогенного риска: характеристика папилломавируса, необходимые анализы для подтверждения

Вирус папилломы человека, или HPV (Human papillomavirus), является самым распространённым инфекционным заболеванием в мире, передающимся половым путём. Инфекция объединяет в себе более 100 штаммов.

Все они вызывают рост бородавок, кондилом, изначально доброкачественных, но затем склонных к трансформации в злокачественные.

Серьёзную опасность для здоровья и жизни несёт группа штаммов ВПЧ высокого онкогенного риска.

Характеристика папилломавируса

Существуют безопасные типы вируса, проявляющиеся на коже папилломами, а также онкогенные, которые приводят к злокачественным образованиям. Медицинскими исследованиями установлено, что 13 типов ВПЧ являются канцерогенными, способными вызвать онкологический процесс как у женщины, так и у мужчины.

Обычно папилломавирусная инфекция в организме не проявляет себя. В этом случае иммунная система самостоятельно борется с вирусом. Такое течение заболевания может длиться годами. Но, когда ВПЧ активизируется, возникает опасность развития осложнений.

По медицинской статистике, 80% женщин к 50 годам столкнулись с ВПЧ инфекцией. Во многих случаях происходило самоизлечение.

Если заболевание не устранилось, долгое нахождение онкогенного папилломавируса в организме способно запустить механизмы озлокачествления тканей. Канцерогенный вирус изменяет ДНК клеток кожной ткани и слизистых оболочек.

Этим он вызывает проявление опасных для здоровья новообразований — остроконечных кондилом и онкологических опухолей.

Основная причина поражения ВПЧ — половой контакт с инфицированным папилломавирусом. Таким способом заражаются не менее 60% людей. Уже при первой интимной близости можно инфицироваться от полового партнёра, стать также носителем вируса и об этом даже не знать. Инфекция передаётся при любом виде секса: вагинальном, анальном, а также через поцелуй.

Если у женщины диагностируется ВПЧ, она подвергается риску онкозаболевания, но это не значит, что она больна раком. Присутствие вируса говорит о том, что женщина находится в группе риска и должна принять меры, чтобы контролировать нахождение вируса в организме, то есть регулярно сдавать анализы и интересоваться, не прогрессирует ли инфекция.

Виды патогена

По данным статистики, большая часть населения России инфицирована разными видами вируса, что свидетельствует об огромной его распространённости. Но это не говорит о том, что диагноз ВПЧ является смертельным. Многие штаммы инфекции совершенно не оказывают влияние на здоровье человека, а доставляют только эстетические неприятности в виде бородавок и папиллом.

Определены такие штаммы вирусов, когда развитие злокачественного процесса практически невозможно — это ВПЧ низкого онкогенного риска. Распространёнными считаются также штаммы среднего канцерогенного типа, и в эти две группы включена основная часть разновидностей папилломавируса.

Структура ДНК вируса постоянно меняется. Это происходит из-за сочетания отдельных штаммов, которые образуют различные комбинации и мутации заражённых клеток. В итоге каждый раз возникает новый генотип вируса. Это может спровоцировать появление неприятных симптомов и развитие серьёзных патологических состояний.

Чтобы эффективно прогнозировать и минимизировать риск повторения рецидива, а также для правильного подбора терапевтических методов лечения, проводится типирование ВПЧ с использованием разных способов диагностики. На основании классификации все известные виды по степени онкориска условно делятся на три группы:

1. Низкой онкогенности. Образования проявляются на теле одиночными наростами. Они являются лишь косметическими дефектами, неопасными для организма. Это вирусы со штаммами 6, 12, 14, 42−44.
2. Среднего риска. Иногда могут вызывать мутацию клеток. К этой группе относятся 31, 35, 51 штаммы.
3. Вирусы папилломы человека высокого канцерогенного риска. Приводят к злокачественным перерождениям клеточные структуры, что вызывает развитие дисплазии или рака шейки матки. Эта группа состоит из 13 штаммов онкогенных вирусов. Из всех самыми канцерогенными считаются 16 и 18 типы.

16 и 18 штаммы представляют опасность отсутствием симптомов. Только назначенные врачом анализы могут точно диагностировать наличие папилломного вируса, в то время как заболевание протекает без каких-либо проявлений.

Даже при клиническом осмотре обнаружить инфицирование именно этими видами вирусов невозможно. Такое развитие патологического процесса называется латентной формой, когда без своевременного лечения может возникнуть рак.

Способы заражения

Исходя из данных ВОЗ, в настоящее время ВПЧ высокого канцерогенного риска установлен в 70% случаев от общего количества инфицированных. Вирус передаётся только от человека к человеку, животные не являются его переносчиками. Существует несколько способов передачи инфекции:

1. Незащищённый половой акт с носителем патогена. Причём опасность возникает при любом способе соития. Бывают случаи заражения вирусом через поцелуй, когда инфицированная слюна одного партнёра попадает на повреждённую слизистую ротовой полости другого.
2. Плацентарный. Плод легко может подвергнуться заражению от матери при прохождении его по родовым путям, если у женщины кондиломы образовались на полости влагалища или шейки матки в период вынашивания плода.
3. Контактно-бытовой. Это может случиться при тесном контакте через мелкую травматизацию кожи, когда совместно используются предметы гигиены: бритвенные приборы, маникюрные инструменты.

Уже через два года после того как произошло заражение папилломавирусом, у 15−30% женщин наблюдаются озлокачествления в области шейки матки и предраковые состояния. За этот период патологические отклонения появляются лишь у 2% женщин, не подверженных инфицированию ВПЧ.

Факторы, стимулирующие развитие инфекции

После внедрения в организм папилломавирус может находиться в состоянии покоя долгое время без каких-либо проявлений. Установлено, что инкубационный период длится обычно от 3−4 недель до нескольких десятков лет. Человек может спокойно жить и не подозревать о присутствии вируса.

На активность развития и размножения патогена основное воздействие оказывает иммунная система: чем сильнее защитные механизмы, тем эффективнее борьба с атипичными клетками. Вирус может активизироваться только при ослабленном иммунитете, чему способствуют следующие факторы:

• нарушение гормонального фона;
• стрессовые ситуации и длительные депрессии;
• перегревания и переохлаждения организма;
• частые инфекционные простудные заболевания;
• хронические патологии, сопровождающиеся воспалительными процессами;
• вредные привычки;
• аутоиммунные патологии и нарушения в работе эндокринной системы;
• постоянные физические перегрузки;
• избыточный вес, гиподинамия.

Учитывая высокую способность вируса передаваться от инфицированного человека к здоровому, риску подвержены все, кто ведёт активную беспорядочную сексуальную жизнь. Однако во многих случаях иммунитет справляется с вирусными клетками, блокируя их распространение.

Симптомы заболевания

Из-за высокой степени канцерогенной опасности, представленной штаммами 3 группы, при малейших проявлениях патологии необходимо обратиться к доктору для проведения диагностики. Нужно знать, что все высокоонкогенные типы ВПЧ проявляются остроконечными кондиломами или наростами, которые локализуются на таких участках тела:

• слизистая оболочка влагалища;
• наружные половые органы;
• область анального отверстия;
• пенис, головка, уздечка, крайняя плоть;
• слизистая мочевыводящего канала;
• мошонка;
• полость рта.

Могут возникнуть кондиломы у женщины с ВПЧ высокого онкогенного риска в паховых складках, под мышками, грудью, на веках и шее. Кроме основного признака нахождения инфекции в организме, существуют ещё симптомы:

• ощущение дискомфорта внизу живота, переходящее в боль;
• зуд и жжение, проявляющиеся на гениталиях;
• затруднённое мочеиспускание;
• ощущение боли во время секса;
• выделения из влагалища, сопровождающиеся примесями крови и неприятным запахом.

ВПЧ онкогенного типа способен оказывать негативное воздействие, поражая внутренние половые органы. В период развития инфекции возникают более серьёзные симптомы:

• болезненные менструальные циклы с обильными выделениями;
• внезапные кровотечения (не в критические дни);
• непроходимость маточных труб;
• нарушение функций яичников;
• бесплодие.

Все эти патологические отклонения развиваются на фоне прогрессирования дисплазии шейки матки. Обнаружив остроконечные кондиломы и наросты на слизистых влагалища и гениталий, а также учитывая проявляющиеся симптомы, гинеколог направляет на анализы.

У мужчин обычно проявления отсутствуют при ВПЧ высокого канцерогенного риска. Признаки инфекции можно заметить в случае образования папиллом на головке или стволе пениса. При активном развитии заболевания мужчину беспокоят жжение и боль, интенсивность которых растёт при мочеиспусканиях, половом акте, гигиенических процедурах.

Необходимые обследования

Выявление патогена на раннем этапе позволит свести к минимуму риск развития патологии и образования злокачественной опухоли, поэтому врачи назначают диагностический скрининг, который включает несколько видов обследования. Обычно рекомендуются такие процедуры:

1. Клинический метод. Проводится гинекологический осмотр и собеседование. При наличии классических симптомов, например, остроконечных кондилом, устанавливается диагноз. Результаты процедуры помогут врачу определиться в назначении дополнительных обследований.
2. Кольпоскопия. Исследуется шейка матки при помощи оптического или цифрового кольпоскопа. Прибор позволяет тщательно осмотреть слизистую оболочку с близкого расстояния и обнаружить изменения, если они действительно существуют. Процедура может проводиться с применением различных средств, облегчающих диагностику, — уксусной кислоты, раствора Люголя, калия.
3. ПЦР (определение ДНК ВПЧ высокого риска). При помощи цепной реакции полимеразы с точностью выявляется присутствие высокоонкогенного штамма третьей канцерогенной группы. Для обследования проводится забор крови, мазка из влагалища или цервикального канала, соскоба со слизистой уретры, а также исследуется моча.
4. Digene-тест. Такой метод применяется в качестве скринингового обследования женщин старше 30 лет, при помощи которого выявляется не только присутствие вируса в организме, но и в случае положительного ответа определяется стадия его развития.
5. PAP-тест. Цитологическое исследование мазков со слизистых оболочек по методу Папаниколау под микроскопом. Определяется наличие морфологически изменённых клеток. Чтобы не допустить развитие инфекции, рекомендуют ежегодно проходить такой тест.
6. Генотипирование. Метод, позволяющий определить штамм.

На основании информации о данных, полученных в результате исследований, врач ставит верный диагноз и определяет стадию развития патологического процесса. Если обнаружен вирус канцерогенного риска, назначается комплекс специфической терапии, направленной на его устранение и укрепление иммунитета.

Источник: https://vetryanka.info/papillomy/vpch-vysokogo-onkogennogo-riska

Вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска: методы диагностики и лечения

Вирус папилломы человека или папилломавирус составляет большое семейство, которое включает почти 170 штаммов. Различают ВПЧ высокого, низкого онкогенного риска и неонкогогенные папилломавирусы.

ВПЧ – довольно распространенная инфекция. Он не может существовать самостоятельно и живет только в теле человека. По статистике, больше половины населения планеты являются носителями вируса папилломы человека.

Многие из носителей чужеродной ДНК безвредны и никак не влияют на тело и жизнедеятельность человека. Самым опасным является вирус папилломы человека, который вызывает рак.

Другие ВПЧ могут вызывать появление на теле человека (в большинстве случаев в области половых органов) бородавок и кондилом.

Факторы риска и симптомы папилломавирусной инфекции

В основном данные вирусы передаются через половой контакт. Поэтому почти во всех случаях носителями являются люди, которые ведут активную половую жизнь и часто меняют партнеров.

Причины заражения вирусом папилломы человека:

• через половой контакт, в том числе оральный и анальный;
• от матери к ребенку;
• через места общего пользования (бани, бассейны, тренажерные залы, общественный транспорт), если у человека имеются повреждения на коже;
• во время бритья может произойти самозаражение.

Онкогенные типы вирусов могут не проявлять себя в течение многих лет. Человек становится носителем без проявлений внешних симптомов. Разовьется рак или нет, зависит от онкогенного типа вируса, высокого или низкого риска, а также от некоторых факторов, которые способствуют включению ВПЧ:

• гормональный всплеск в организме: период полового развития, менопауза и т.д;
• беременность;
• употребление гормональных контрацептивов;
• снижение иммунитета после серьезных инфекционных заболеваний или операций;
• сильное эмоциональное напряжение или частые стрессы;
• некоторые заболевания внутренних органов;
• вредные привычки: курение, алкоголизм, употребление наркотиков.

Существует множество видов папиллом человека. В зависимости от типа они могут проявляться следующими симптомами:

1. Появление бородавок. Могут возникать на любых поверхностях кожи, но чаще всего на коже рук и подошв. Являются самым незначительным проявлением вируса и практически не мешают нормальной жизнедеятельности человека.
2. Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки). Появляются на половых органах и слизистых оболочках. В редких случаях – во рту, около ануса, в мочевом пузыре и т.д. Являются довольно болезненными.
3. Бовеноидный папулез. При нем наблюдаются высыпания в районе половых органов. Обычно высыпания являются белого, желтоватого или розового цвета.
4. У мужчин: болезнь Боуэна. Проявляется при ВПЧ высокого онкогенного риска. Для этого симптома характерна красная бляшка, которая располагается на конце полового органа.
5. У женщин: рак шейки матки. Причиной его становятся несколько типов ВПЧ высокого онкогенного риска.

У женщин лечение заболеваний, которые вызывает ВПЧ высокого онкогенного риска, может быть малорезультативным. Это связано с редкими или поздними симптомами наличия вируса в организме.

Диагностика ВПЧ высокого онкогенного риска

Быстрого и неотложного лечения требует именно ВПЧ высокого онкогенного риска, так как он нередко становится причиной многих онкологических заболеваний. При возникновении множественных бородавок и кондилом необходимо срочно обратиться к врачу, который поможет определить онкогенный риск и тип папилломавируса:

1. Необходимо пройти внешний осмотр у лечащего врача. Специалист должен обследовать не только кожные покровы, но и слизистые оболочки, а также половые органы. Обследование проводят гинеколог у женщин и уролог у мужчин. Во время обследования врач обязательно берет мазок.
2. При обнаружении множественных кондилом на половых органах лаборант или врач делает соскоб с бородавки или кондиломы. Биопсия биологического материала поможет более точно установить тип вируса папилломы человека. Для определения инфекции высокого онкогенного риска, типа 16 и 18, исследуется ДНК.
3. Digene-тест. Лишь недавно получил распространение в медицине. В ходе данного теста выявляется концентрация вируса в организме и определяется его онкогенный тип.
4. Кольпоскопия – проводится только у женщин. Врач с помощью специального прибора обследует влагалище женщины и шейку матки. При этом могут совершаться тесты с уксусной кислотой или раствором йода.
5. Обследование на наличие заболеваний, передающихся половым путем.
6. Анализ крови и мочи с целью диагностирования общего состояния организма человека и выявления инфекционных заболеваний.

В женском организме ВПЧ полностью зависит от выработки гормона экстрогена. В период старения организма и наступления менопаузы выделяется большое количество его производного – эстрадиола.

Он отрицательно влияет на онкогенные типы вирусов папилломы и провоцирует возникновение онкологического заболевания. Поэтому после 40 каждая женщина должна тщательно обследоваться на наличие ВПЧ в организме.

 Обычно инфекция никак не проявляет себя и не выдает симптомы в течение от полугода до 12 месяцев после заражения. В некоторых случаях – в течение десятков лет.

Лечение вируса папилломы человека

Трудность в лечении папилломавируса у человека связана с тем, что не существует специальных лекарственных средств, которые способны полностью избавить человеческий организм от данного заболевания.

Возможно лечить только проявления ВПЧ – удалять бородавки и раковые новообразования на начальном этапе заболевания.

Необходимо первоначально определить причину, по которой вирус начал активно развиваться в теле человека. Обычно, в 9 случаев из 10, собственный иммунитет справляется с проявлениями чужеродной ДНК и тормозит ее распространение.

 Неонкогенные типы вируса, которые проявляются в виде безболезненных бородавок, рекомендуется не удалять и специально не лечить, особенно если они не приносят человеку никакого беспокойства.

Лечение в виде удаления необходимо при развитии папиллом высокого онкогенного риска. Для удаления бородавок и кондилом используется криотерапия (обработка холодом) и электротерапия.

Врач может удалить папилломы и хирургическим методом с использованием скальпеля, но к такому варианту стараются прибегать в крайних случаях. Для буквального «вытравления» кондилом используются агрессивные препараты, щелочи и кислоты.

Среди них «Суперчистотел», «Кондилин» и другие.

Удаление внешних симптомов ВПЧ не говорит о полном излечении человека. Вирус остается в теле человека и может снова проявиться в любой момент. После механического воздействия необходимо обязательное дополнительное медикаментозное лечение.

 Главное средство борьбы  – собственная иммунная система человека. Поэтому вместе с рядом противовирусных препаратов необходимо пропить курс иммуномодуляторов. Только в таких случаях возможен положительный эффект.

Для этого можно использовать лекарства «Циклоферон», «Изопринозил», «Имексин», «Инторферон».

Профилактические мероприятия

Главный способ профилактики – это нормализация сексуальных контактов. Желательно иметь одного полового партнера, если такового нет, то защитой от папилломавируса может стать простой презерватив. Еще одной отличной мерой профилактики против ВПЧ является прививка. Она помогает предупредить заболевание высокого онкогенного риска и его проявления: онкологические заболевания.

Если вирус все-таки попал в организм человека, высокий иммунитет не даст ему распространиться и остановит появление бородавок и кондилом.

Для повышения и поддержки иммунитета необходимо заниматься профилактикой простудных и инфекционных заболеваний, пропивать курс иммуномодуляторов после каждого курса лечения антибиотиками. Спорт и натуральные витамины в виде свежих фруктов, овощей и соков – еще один способ поддержать свой иммунитет на нужном уровне.

Источник: https://upraznenia.ru/vpch-vysokogo-onkogennogo-riska.html