педиатр красногорск Спасибо огромное за экстренную помощь ребёнку. С болью в ушке оперативно помогли педиатр совместно с Лор врачом.

Препараты, убивающие вирус цитомегаловирус и эпштейн барра

Высокая инфицированность населения вирусом Эпштейн-Барр является важной проблемой современной медицины. Часто болезнь проходит без видимых симптомов и отличается самостоятельным выздоровлением организма, что вызывает у многих легкомысленное отношение к ВЭБ.

Заразиться инфекцией могут дети через игрушки, запачканные слюной вирусоносителя. Передается заболевание от одновременного пользования больными и здоровыми людьми бытовыми предметами, бельем или через поцелуй.

Инфекция в скрытой форме при длительном пребывании в организме человека приводит к угасанию иммунитета и вызывает ряд болезней, таких как гепатит, рассеянный склероз, герпетическое поражение кожи и многие другие. Для пострадавших от ВЭБ характерен синдром хронической усталости.

Когда организм не справляется с инфекцией самостоятельно, назначаются современные препараты, которые рассчитаны на уничтожение микробов в крови, снятие симптоматики инфекционного процесса.

Противовирусный препарат Ацикловир

Препараты, убивающие вирус Цитомегаловирус и Эпштейн БарраПри осложненном течении заболевания ВЭБ рекомендуется противовирусный препарат Ацикловир. По своему химическому составу он считается ациклическим аналогом дезоксигуанозина, натурального компонента ДНК, где кольцевое строение сахара заменяется ациклической боковой цепью. Противовирусное средство имеет весомые достоинства, к которым относятся высокая избирательность и низкая токсичность. Назначение Ацикловира при Эпштейн-Барра обосновано снижением уровня вирусной репликации, улучшением прогноза заболевания. В связи с особенным строением вируса медикамент при остром инфекционном мононуклеозе не оказывает действенного влияния. От его приема рекомендуется отказаться беременным, пожилым и кормящим. При терапии Ацикловир может применяться внутрь, инъекцией внутривенно или в виде мази на места поражения инфекцией. Использовать следует исключительно свежеприготовленные растворы.

Вироцидный препарат Изопринозин

Препараты, убивающие вирус Цитомегаловирус и Эпштейн БарраОдним из эффективных медикаментов при лечении вируса Эпштейн считается Изопринозин. Он отлично подавляет синтез вирусных белков дезоксирибонуклеиновой кислоты. Основным преимуществом препарата является удачное сочетание противовирусной и иммуномодулирующей функции. Средство с честью прошло клинические проверки для подтверждения своей эффективности в плацебо контролируемых испытаниях. Изопринозин можно смело принимать с первого года жизни, к тому же он обеспечивает следующие результаты:

  • Снижение вирусной нагрузки
  • Сокращение периода ремиссии
  • Отсутствие риска реинфекции и осложнений
  • Быстрое развитие обратных воспалительных процессов
  • Высокий профиль безопасности
  • Ускоренное восстановление здорового функционирования организма после болезни.

Показатели свидетельствуют о том, что медикамент является достаточно эффективным испытанным препаратом, но также имеет свои побочные реакции в виде головных болей, головокружений, тошноты, сонливости.

Для уничтожения вируса Эпштейна широко используется этиотропный график в виде такой программы:

  1. Первый этап: стартовая терапия Изопринозином, которая длится десять дней. Препарат подавляет репликацию вирусных белков и приостанавливает синтез вируса. Рекомендуется принимать до 100 мг на кг веса внутрь. Суточный рацион составляет четыре приема.
  2. Второй этап: поддерживающая терапия с повторным употреблением медикамента.
  3. Третий этап: реабилитационная терапия с использованием пролонгированного графика, при которой стабилизируются клеточные мембраны. Ведется под наблюдением врача.

Эффективный и безопасный результат показывает комбинация медикамента с рекомбинантным Вифероном. Появляется более существенная положительная динамика, исчезают серологические маркеры инфекционного заболевания.

Больные ВЭБ требуют длительную закрепляющую терапию с неукоснительным наблюдением клинико-лабораторных показателей интенсивности инфекционного процесса.

Проводить рекомендуется 3 курса действий по 10 дней с промежутком 10 дней.

Высокоэффективный препарат Валтрекс

Препараты, убивающие вирус Цитомегаловирус и Эпштейн БарраПротивовирусный медикамент Валтрекс используют для подавления размножения вируса в клетке. Он противодействует синтезу и развитию вирусной ДНК. Эффективность использования Валтрекса отражается в улучшении показателей клеточного и гуморального иммунитета, воспрепятствует попаданию в организм аутоагрессивных антител. Препарат можно принимать ребенку с двух лет, но дозу и курс назначить должен лечащий врач. Валтрекс практически не имеет побочных явлений, а если они и появляются, то проходят легко и быстро. Попадая в организм, он целиком преобразовывается в Ацикловир, с которым имеет аналогичные фармакокинетические параметры. Валтрекс является достаточно новым медикаментом, который изучен не полностью, поэтому следует его принимать исключительно по рекомендации специалиста.

Виферон при ВЭБ

Препараты, убивающие вирус Цитомегаловирус и Эпштейн Барра

  • Противовирусная функция
  • Сокращение сроков исчезновения интоксикации
  • Восстановление активности организма
  • Иммунозаместительная и иммуномодулирующая деятельность.

Побочные эффекты не наблюдаются. Виферон можно принимать в комплексной терапии ВЭБ деткам с первых дней жизни и новорожденным, а также беременным и кормящим под наблюдением врача. Противопоказание назначается тем, у кого есть непереносимость к составу лекарства.

Интерферонстимулирующий Циклоферон

Препараты, убивающие вирус Цитомегаловирус и Эпштейн Барра

  • Антипролиферативное
  • Противовирусное
  • Противохламидийное
  • Препятствует образованию опухолевых процессов
  • Иммуномодулирующее.

Применять препарат можно детям в возрасте от 4-х лет. Перед использованием следует ознакомиться с содержанием противопоказаний и побочных реакций.

Подробная инструкция доступна по ссылке: Способ применения и дозы Циклоферона в ампулах, таблетках и линименте

Ацикловир для детей

Препарат легко можно назвать родоначальником антивирусных лекарств, которые до сих пор активно применяется. Популярность Ацикловиру приносит тот факт, что продается он без рецепта. Это подчеркивает его доступность и безопасность.

Ацикловир замедляет процесс образования ДНК вируса и помогает в борьбе с бактериальной инфекцией. Применение лекарственного препарата малышам довольно целесообразно, но делать это нужно лишь с разрешения лечащего врача, так как могут быть побочные эффекты.

Растительный иммуномодулятор категорически запрещено использовать, если имеются аутоиммунные заболевания.

Существует не так уж много медикаментов, действующих на инфекцию. За большинством вирусов следит иммунная система. Выбор подходящего препарата зависит от чувствительности к ним организма, а детям не следует давать большинство рекомендуемых взрослым безрецептурных медикаментов.

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/protivovirusnye/preparaty-ot-virusa-jepshtejn-barra/

Вирус Эпштейн-Барр

Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus — EBV), так же называемый человеческим герпесвирусом вирусом 4 (Human herpesvirus 4 -(HHV- 4) это вирус из семейства герпеса, (который так же включает вирус простого герпеса (Herpes simplex virus) и цитомегаловирус ( Cytomegalovirus). Этот вирус назван в честь Михаэля Эпштейна (Michael Epstein) и Ивонны Барр (Yvonne Barr), которые в 1964 открыли вирус совместно с Бертом Ачонгом (Bert Achong).

Препараты, убивающие вирус Цитомегаловирус и Эпштейн БарраВирус содержит ДНК; вирион состоит из капсида диаметром 120—150 нм, окруженного оболочкой, содержащей липиды. Вирус Эпштейна—Барра обладает тропизмом к В-лимфоцитам, которые обладают поверхностными рецепторами для этого вируса.

Вирус Эпштейна-Баррa один из наиболее распространенных вирусов человека. Большинство людей инфицированы EBV, но у них отсутствуют какие либо симптомы, однако во многих случаях может развиться такое инфекционное заболевание, как инфекционный мононуклеоз.

Инфицируя В-лимфоцит геном вируса персистирует в клетках в качестве эписомы – молекулы ДНК способной к самостоятельному размножению (репликации). При определенных условиях клетка начинает производить инфекционные вирионы.

Причем в результате этого процесса (литический цикл инфекции) не обязательно разрушается клетка – хозяин, так как вирионы как бы «отпочковываются» от инфицированной клетки При латентном варианте цикле инфекции Эпштейн-Барр клинические проявления инфекции отсутствуют.

Местом персистенции EBV может быть костный мозг. Доказательством этого является тот факт EBV-позитивные пациенты, после пересадки костного мозга становятся EBV-отрицательными.

Инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейна Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз, который так же называют железистой лихорадкой или болезнью Пфейфера (Pfeiffer's disease), болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина. Характеризуется лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, характерными изменениями гемограммы, в ряде случаев может принимать хроническое течение.

Препараты, убивающие вирус Цитомегаловирус и Эпштейн Барра

Источник инфекции — больной человек, в том числе и больные стертыми формами болезни. Заболевание малоконтагиозно. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливаниях крови. Вирус выделяется во внешнюю среду в течение 18 мес.

после первичной инфекции, что доказано исследованиями материала, взятого из ротоглотки. Если взять смывы из ротоглотки у серопозитивных здоровых лиц, то у 15-25% также обнаруживается вирус. При отсутствии клинических проявлений вирусы выделяются во внешнюю среду периодически.

Малая заразительность мононуклеоза связана с высоким процентом иммунных лиц (свыше 50%), наличием стертых и атипичных форм мононуклеоза, которые обычно не выявляются. Более половины взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте. Максимальная частота инфекционного мононуклеоза у девочек отмечается в возрасте 14—16 лет, у мальчиков — в 16—18 лет.

Очень редко болеют лица старше 40 лет. Однако у ВИЧ — инфицированных пациентов, реактивация вируса Эпштейна -Барра может наступать в любом возрасте.

Возможно хроническое течение инфекции Эпштейна —Барра. Длительное персистирование возбудителя инфекционного мононуклеоза в организме не всегда проходит бессимптомно, у некоторых больных появляются клинические проявления. Критерии, позволяющие относить проявления болезни к хроническому мононуклеозу по S.E.Straus (1988):

Перенесенное не более чем за 6 мес. тяжелое заболевание, диагностированное как первичное заболевание инфекционным мононуклеозом или ассоциированное с необычно высокими титрами антител к вирусу Эпштейна-Барра (антитела класса IgM) к капсидному антигену вируса в титре 1:5120 и выше или к раннему вирусному антигену в титре 1:650 и выше.

  • Гистологически подтвержденное вовлечение в процесс ряда органов.
  • Нарастание количества вируса в пораженных тканях доказанное
  • методом антикомплементарной иммунофлуоресценции с ядерным антигеном вируса Эпштейна — Барра.

Клинические проявления болезни у пациентов, отобранных по этим критериям, довольно разнообразны.

Почти во всех случаях общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, головная боль, боли в мышцах, у некоторых умеренное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, пневмония, увеиты, фарингиты, тошнота, боли в животе, диарея, иногда рвота.

появляется экзантема, герпетическая сыпь как в виде орального и генитального герпеса. В крови отмечается лейкопения, тромбоцитопения. Эти проявления сходны с проявлениями многих хронических инфекционных болезней, от которых подчас трудно дифференцировать хронический мононуклеоз, кроме того, могут быть и сочетанные заболевания.

На фоне латентной инфекции вирусом Эпштейна — Барра может произойти ВИЧ-инфицирование, что встречается довольно часто. ВИЧ-инфицирование приводит к активизации мононуклеозной инфекции. Допускается возможность возникновения лимфом у ВИЧ — инфицированных, обусловленных вирусом Эпштейна—Барра.

Мононуклеоз у детей и молодых людей до 40 лет, практически всегда протекает с явлением гепатита. В некоторых случаях гепатит имеет желтушную форму течения. При остром мононуклеозном гепатите регистрируется увеличение размеров печени и селезенки у половины пациентов повышение активности сывороточных трансаминаз: АлАТ, АсАТ,шелочной фосфатазы.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза осуществляется при помощи гетерофильной агглютинации по методу Пауля — Буннелля, а также путем выявления специфических антител классов IgG и IgM к антигенам вируса Эпштейна — Барр.

Инфекционный мононуклеоз развивается в том случае, если пациент впервые подвергается действию вирусов в подростковом или старшем возрасте.

Антитела к EBV отмечаются практически у всех жителей развивающихся стран, но только у 70-80% жителей развитых стран (например, США).

Читайте также:  Симптомы ротавирусная инфекция: опасность заболевания

EBV-ассоциированные злокачественные новообразования

Препараты, убивающие вирус Цитомегаловирус и Эпштейн Барра

В некоторых других случаях В — клеточные лимфомы разрастаются у лиц перенесших трансплантацию костного мозга.

Ассоциирована с EBV назофарингеальная карцинома – форма рака верхних отделов дыхательной системы (чаще носоглотки). Назофарингеальная карцинома обнаруживается преимущественно в южных районах Китая и в Африке, благодаря генетическим факторам и факторам окружающей среды.

Этой форме рака генетически предрасположены лица китайского происхождения. Распространенность этого варианта опухоли может объясняться и особенностями традиционной Китайской диеты изобилующей копченой рыбой.

Копченая рыба содержит известные канцерогены – нитрозоамины

Синдром хронической усталости

В конце восьмидесятых – начале 90–х годов, EBV – инфекция считалась распространенным объяснением синдрома хронической усталости. В эти годы было обнаружено, что у многих люди с постоянной утомляемостью отмечается EBV. К сожалению в процессе дальнейших исследований проведенных центром по контролю и профилактике заболеваний, это предположение не нашло подтверждения.

Тем не менее для многих других перечисленных ниже заболеваний доказана ассоциация с инфекцией вирусом Эпштейна – Барра.

• Синдром Стивенса Джонсона (англ. Stevens Johnson syndrome) • Гепатит• Герпес • Инфекционный мононуклеоз • Синдром Алисы в стране чудес (англ.

Alice in Wonderland syndrome) • Неходжкинкие лимфомы, включая лимфому Бэркита• Первичная церебральная лимфома• Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) (англ.

Hodgkin's disease) • Пострансплантационные лимфопролиферативные расстройства • Назофарингеальный рак, ассоциированный с потреблением солонины. • Герпангина• Множественный склероз

• Волосяная лейкоплакия (Hairy leukoplakia)

  • Эффективных методов этиотропной терапии мононуклеоза и других инфекций, вызванных вирусом Эпштейна – Барр в настоящее время нет.
  • Применение препарата Панавир в виде монотерапии за короткий срок, в среднем две недели, у больных с хронической Эпштейн-Барр вирусной инфекцией в 66,7 % случаев привело к подавлению вирус Эпштейн-Барр инфекции.
  • Во время применения препарата Панавир переносимость препарата была хорошая
  • Отмечалось улучшение после лечения и со стороны клинической картины, включающую в себя, исчезновение субфебрилитета, выраженной слабости, мышечных и суставных болей

Препараты, убивающие вирус Цитомегаловирус и Эпштейн БарраТем не менее, повсеместно продолжается поиск препаратов, подавляющих размножение (репликацию) вирусов, а также восстанавливающих противовирусную защиту организма. В частности недавно появился новый российский растительный препарат – Панавир у которого был выявлен противовирусный эффект при назначении больным с вирусоносительством. Панавир вводится внутривенно по 200 мкг 3 раза с интервалом 48 часов. Переносимость препарата хорошая побочных действий во время лечения не отмечается. Под влиянием лечения Панавиром подавляется размножение вируса Эпштейна — Барра.

Клиническими испытаниями было доказано: препарат препятствует размножению вирусов и значительно увеличивает периоды между рецидивами, что является существенным облегчением для пациентов страдающих хроническими вирусными инфекциями. Следует отметить, что Панавир состоит из моносахаров, которые имеются и в человеческом организме и потому не чужеродны ему и не оказывают вредного воздействия на клетки.

Подтверждение эффективности Панавира — пациенты, вылеченные от герпеса, в том числе генитального, клещевого энцефалита, цитомегаловируса, вируса папилломы человека, сотни спасенных жизней, сотни здоровых новорожденных.

Отзывы о Панавир, вопросы, комментарии врача (56)

Препараты, убивающие вирус Цитомегаловирус и Эпштейн Барра

Источник: http://panavir.ru/php/content.php?id=643

Герпес, Цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр

Препараты, убивающие вирус Цитомегаловирус и Эпштейн Барра

Лечение герпеса, цитомегаловируса, вирус Эпштейн-Барр зависит от формы течения инфекции:

  • латентная,
  • субклиническая,
  • манифестная,

и от состояния иммунной системы. Снижение иммунитета, спонтанно возникающее у городских жителей, в результате воздействия стресса, неблагоприятной экологии, нарушений биоритмов сна, питания и пр., связано, в первую очередь, с нарушением Т-лимфоцитарного и фагоцитарного звеньев иммунитета, что в свою очередь предопределяет повышенную чувствительность к вирусным инфекциям.

Вирусы герпеса, наряду с другими оппортунистическими инфекциями, называют клиническими маркерами иммунодефицитных состояний. Кожно-слизистые проявления герпеса 1, 2 типов известны практически каждому.

Цитомегаловирусная инфекция и инфекция вируса Эпштейн-Барр у взрослого человека могут протекать в виде обычного острого респираторного заболевания с характерным увеличением заднешейных лимфоузлов, которые с выздоровлением проходят. Однако, при нарушениях в иммунитете, течение этих инфекций часто принимает латентную или субклиническую формы.

Характерным клиническим признаком при этом является увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с входными воротами инфекций (подчелюстные, шейные, паховые).

По своим параметрам эти лимфоузлы соответствуют понятию «вирусный лимфаденит»: размер их не превышает 1,5 см, они не спаяны с кожей, имеют округлую или овальную форму, эластичные, подвижные, различаются по плотности.

Факт увеличения лимфоузлов связан со способностью герпетических вирусов инфицировать клетки иммунной системы: вирусы Эпштейн-Барр, герпеса 6 типа обнаруживают в В-лимфоцитах, герпесвирусы 1, 6 и 7 типов – в Т-лимфоцитах, цитомегаловирусы – в макрофагах/моноцитах и др. клетках.

При активации герпетической инфекции у пациентов могут появляться жалобы на:

  • першение в горле,
  • заложенность носа,
  • диспептические расстройства,
  • головную боль,
  • субфебрильную температуру тела (36,9 – 37,5).

Также типичны чувство постоянной усталости, легкая утомляемость, сонливость, сниженная работоспособность, повышенная раздражительность.

В анамнезе этих больных с высокой частотой можно выявить кожные рецидивы герпеса, острые и хронические заболевания ЛОР-органов, легких, слизистых влагалища и матки, т.е.

клинические проявления иммунодефицитного состояния, что соответствуют наблюдениям инфекционистов, диагностирующих снижение иммунитета в течение от 50 дней до 8 месяцев после обострения цитомегаловирусной инфекции.

В связи с этим, острые респираторные заболевания (ОРЗ), протекающие с увеличением лимфатических узлов, чаще принимают затяжное и хроническое течение. Для правильной коррекции таких состояний показано иммунологическое обследование.

Записывайтесь на консультацию иммунолога по тел: +7(495)150-60-01

Препараты, убивающие вирус Цитомегаловирус и Эпштейн Барра Цены

Консультация врача-аллерголога-иммунолога, к.м.н., по вопросам коррекции иммунодефицитных состояний, первичная

3000

Консультация врача-аллерголога-иммунолога, к.м.н., по вопросам коррекции иммунодефицитных состояний, повторная

2500

Наши врачи Препараты, убивающие вирус Цитомегаловирус и Эпштейн Барра

Опыт работы, полных лет 30

Подробнее

Врач-аллерголог-иммунолог

Кандидат медицинских наук

Врач высшей категории

2-й МГМИ им. Н.И. Пирогова

Терапевтическое отделение

Возврат к списку

Источник: https://lit-clinic.ru/about/articles/gerpes-tsitomegalovirus-virus-epshteyn-barr/

Лечение цитомегаловируса и вируса Эпштейна Барр (герпес 4 и 5 типов)

Препараты, убивающие вирус Цитомегаловирус и Эпштейн БарраДля того, чтобы начать лечение цитомегаловирусной инфекции, необходимо выявить ее наличие в организме. Для этого сдается анализ на ПЦР. Данный вид анализа обнаруживает присутствие самих вирусов и их геномов. При этом важно понимать, что обнаружение вируса в слюне, ничего не значит, так как это нормальное место обитания цитомегаловируса. Если вирус активирован, то мы его найдем в моче, в крови. Это означает, что иммунитет не сдержал его в слюне, и он прорвался в кровь. Но если в анализе большие показатели, то значит идет репликация вируса. Основная задача лечения цитомегаловируса у детей и взрослых – остановить репликацию, то есть размножение вируса. При лечении цитомегаловируса препаратами важно сочетать аномальные нуклеозиды (зовиракс, фамвир, ацикловир). Эти препараты непосредственно убивают вирус. Но беда в том, что данные медикаменты не могут уничтожить все вирусы, обязательно останется герпес вирус. Но он уже будет устойчив к этому препарату. Меняя противовирусные препараты, мы будем неизменно получать клинический эффект, но с каждым разом оставшиеся вирусы будут приобретать всё большую устойчивость к препаратам на основе ацикловира. Такие противогерпетические средства лечения цитомегаловируса являются односторонним подходом к проблеме. Когда наблюдаются симптомы цитомегаловируса у детей, лечение должно быть комплексным. Какие признаки инфекции наблюдаются чаще всего? Повышение температуры, высыпания, заложенность носа (афты), увеличение печени (цитомегаловирусный гепатит). Тогда делают внутривенные иммуноглобулины.    

НАШ СТАЦИОНАР   ОФОРМЛЕНИЕ БОЛЬНИЧНОГО   ЗАДАТЬ ВОПРОС

Работаем круглосуточно с 1995 года!7 дней в неделю, 365 дней в году, в любое время дня и ночи мы готовы помочь Вам, оказать медицинскую помощь на дому или госпитализировать в стационар.Прибытие бригады 5-10 минНаши станции скорой медицинской помощи находятся почти в каждом крупном городе Российской Федерации, Республики Беларусь и Казахстана.В отличие от государственной скорой помощи, время нахождения с пациентом у наших бригад не ограничено. Мы можем провести с Вами 24 часа, если это будет необходимо.Только опытные врачи и фельдшерыВ штате МЦСПМ только фельдшеры и врачи скорой медицинской помощи, имеющие серьезный опыт работы и ученые степени, именно поэтому цены на наши услуги могут быть Выше, чем у конкурентов.Комфортабельные автомобилиВсе автомобили скорой медицинской помощи МЦСМП оборудованы в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения РФ и комиссии Таможенного союза.Госпитализация в стационарПо предварительной договоренности мы можем оказать услугу госпитализации пациента в тот стационар, который он сам выберет. Сообщите Ваши пожелания диспетчеру при оформлении заказа.

В Европе у коренных жителей берется кровь и биохимическими методами отделяются антитела к цитомегаловирусу. Это и есть g-антитела, которые и являются иммуноглобулином. Концентрированные антитела к цитомегаловирусу вводят больному с признаками цитомегаловирусной инфекции. Таким образом, быстро останавливается процесс.

Это самое эффективное и современное лечение цитомегаловируса у мужчин, детей и женщин. Но возникает логичный вопрос: что делать дальше? Цитомегаловирус после лечения противогерпетическими препаратами в сочетании с иммуноглобулинами исчезает без следа. Но необходимо закрепить результат, используя иммуногенные препараты (трансфер фактор).

Данные иммуномодуляторы особенно актуальны, когда проводиться лечение цитомегаловируса при беременности. Так как эти препараты можно применять на протяжении долгого времени, они безвредны и не вызывают побочных эффектов.

Вы можете прочитать много о лечении цитомегаловируса на форумах и в отзывах, но лучшего сочетания пока никто не придумал: противогерпетические препараты, иммуноглобулин внутривенно, и всё это в комбинации с иммуногенными препаратами.

Особенно важно проводить грамотное адекватное лечение цитомегаловируса у женщин, ожидающих ребенка, так как герпесвирусные инфекции вызывают тяжелейшие неонатальные последствия, пороки и заболевания. Лечение герпеса 5 типа (цитомегаловирусной инфекции) должно происходить только под наблюдением и контролем врача-инфекциониста.

Вирус Эпштейн Барр, симптоматика и лечение. Герпесвирусные инфекции – проблема глобальная. Герпес настольно многообразен, что затрагивает практически каждую область медицинского знания. И неправильно думать, что это только безобидная «болячка» на губе. Одним из тяжелейших проявлений герпетической инфекции является вирус Эпштейна Барр.

Лечение противовирусными препаратами останавливает деление клеток вируса. Данные препараты борются с репликацией вируса. Но после такого лечения происходит мутация вируса. На мутанта уже этот препарат не действует. Вирус прячется в нервных ганглиях и лимфоузлах. Провоцирует его возникновение: ОРЗ, прививки, стрессы. Гнездо Эпштейн Барра в бинокулярной зоне.

Она располагается возле уха, там, откуда расходится тройничный нерв. Воспаление миндалин и синдром хронической усталости (не изученный до конца) – это проявление Эпштейн Барра. Применение в лечении у детей Эпштейн Барр иммуномодуляторов, таких как трансфер фактор, позволяет настигать вирус в латентном состоянии.

Читайте также:  Энтеровирус в конце беременности: опасности для мамы и малыша

Все источники информации о герпесвирусных инфекциях твердят об одном: что помощи нет. Но это не так. Лечение инфекции Эпштейн Барр с помощью трансфер фактора дает поразительные быстрые результаты. Данный препарат подходит для лечения Эпштейн Барр у взрослых и детей. Данный тип герпеса чрезвычайно распространен, до 90% населения имеют антитела к этому вирусу, что означает инфицирование.

У переболевших выделение вируса продолжается через кашель на продолжении всей жизни хотя клиническая картина отсутствует. Важно знать, что манифестные формы встречаются редко.

Обычно заражение происходит контактным методом: от матери к ребенку, через пользование игрушками, бельем, посудой. Большую опасность имеет заражение вертикальным методом: от беременной женщины будущему ребенку. Это влечет за собой множество аномалий развития плода. Вирус активируется при снижении иммунитета.

Если в организм попадает большое количество инфекта и иммунитет не справляется, то наблюдается развитие инфекционного мононуклеоза. Лечение Эпштейн Барр народными средствами недопустимо, особенно, когда речь идет о тяжелых формах заболевания.

В хроническом проявлении данное заболевание характеризуется постоянным чувством усталости, головной болью, увеличением лимфоузлов различных групп, высыпаниями, мышечными болями.

Что может произойти, если отсутствует лечение хронического Эпштейна Барр? Может развиться онкология (рак желудка, кишечника), аутоиммунные заболевания (волчанка, рассеянный склероз), синдром хронической усталости.

Лечение герпеса 4 типа (Эпштейн Барр) противовирусными препаратами не дает эффекта, количество инфицированных В-лимфоцитом не уменьшается. Применяется комплексное лечение аномальными нуклеотидами (ацикловир), противовирусными препаратами (панавир), внутривенно вводятся иммуноглобулины, иммунокорректоры, иммунотропы.

Источник: http://healing.su/lechenie-citomegalovirusa-i-epshtqina-barr/

Как лечить вирус Эпштейна-Барра

На сегодняшний день не существует лечения против вируса Эпштейна-Барра, с помощью которого можно было бы полностью побороть и вывести из организма этот вирус герпеса. Он остается в клетках организма, в том числе в иммунных В-лимфоцитах на всю жизнь. И как только иммунитет становится ослаблен, вирус Эпштейна-Барра вновь активируется.

Эпштейн-Барра вызывает такую болезнь как инфекционный мононуклеоз, который является основанием для стационарного лечения. Если болезнь протекает легко, то госпитализации можно избежать.

В основном, лечение необходимо лишь в тех случаях, когда болезнь перешла в хроническую стадию.

Ответ на вопрос о том, как лечить вирус Эпшейна-Барра может вам дать только ваш лечащий врач, инфекционист или иммунолог, и только после того, как у него на руках будут результаты сданных вами анализов. Это может быть анализы крови, слюны или иммунограмма.

В острый период болезни необходимо соблюдать некоторые правила:

  • — ограничение физических нагрузок и полупостельный режим дня.
  • — питание должно быть частым и сбалансированным, без перееданий.
  • — нужно обильное питье.
  • — необходимо исключить острую, соленую, жареную, сладкую и копченую пищу.
  • — на течение болезни положительным образом влияют кисломолочные продукты.
  • — рацион должен содержать много белка, витаминов группы В и С.

— из рациона необходимо исключить продукты аллергены: шоколад, орехи, мед, некоторые ягоды и т.

д.

При синдроме хроническом усталости необходимы: активные физические нагрузки, соблюдение режима сна, труда и отдыха, комплекс поливитаминов, полноценное питание, занятие любимым делом.

Однако основным является медикаментозное лечение вируса Эпштейн-Барра. Оно должно быть комплексным, направленным на восстановление иммунитета, облегчение течения болезни, устранение симптомов заболевания, профилактику развития осложнений.

Группы препаратов, которые  применяются для воздействия на вирус Эпштейна-Барра:

  • Противовирусные препараты, которые подавляют активность ДНК-полимеразы вируса. К таковым относятся: ацикловир, пацикловир, фоскавир, цидофовир, герпевир. При остром инфекционном мононуклеозе они не дают положительного эффекта из-за особенности жизнедеятельности и строения вируса. А вот если ВЭБ-инфекция носит генерализованный характер, при онкологических заболеваниях и прочих проявления тяжелого течения болезни назначение данных препаратов будет обоснованным.
  • Препараты, которые обладают неспецифическим противовирусным и иммуностимулирующим (иммуномодулирующим) действием: Интерферон, Виферон, Арбидол, Изоприназин, Гроприназин, Полиоксидоний, Циклоферон и тому подобные. Они также оказываются не эффективные в стадии острого течения болезни. Лечение вируса Эпштейна-Барра данными препаратами рекомендовано в период хронического течения инфекции, а также в период восстановления, после острой фазы инфекционного мононуклеоза.
  • Иммуноглобулины, представителями которых являются: Пентаглобин, Сандлглобулин, Биовен, Полигам и прочие. Данные препараты содержат в своем составе готовые антитела, действующие в отношении различных инфекционных возбудителей. Они связываются с частицами вируса Эпштейн-Барра и выводят их из организма. При обострении хронической вирусной инфекции, а также в период острого течения инфекционного мононуклеоза, доказана их высокая эффективность. Препараты применяются только в условиях стационарной клиники и вводятся в организм внутривенно посредством капельниц.
  • Антибактериальные препараты (антибиотики) – могут быть назначены лишь в том случае, если болезнь осложнена бактериальной инфекцией. При инфекционном мононуклеозе не используются антибиотики пенициллинового ряда.
  • Витамины: Витрум, Компливит, Пиковит и многие другие – необходимы при синдроме хронической усталости, а также в восстановительный период после инфекционного мононуклеоза. Еще их принимают пациенты для профилактики обострения инфекции.
  • Антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетрин, Супрастин и другие. Они эффективны в острый период течения болезни, снимают симптомы, улучшают общее самочувствие, снижают риск развития осложнений.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесулид, Ибупрофен, Парацетамол – назначаются при выраженной интоксикации организма. При этом нельзя принимать аспирин.
  • Глюкортикостериоды – гормоны могут быть назначены только в том случае, если болезнь протекает тяжело или с осложнениями.
  • Сорбенты: активированный уголь, энтеросгель – облегчают течение острого периода инфекционного мононуклеоза, так как способствуют быстрому выведению токсинов из организма.

Следует помнить, что заниматься самолечением не стоит. Схема лечения вируса Эпштейна-Барра подбирается индивидуально врачом в зависимости от тяжести течения заболевания, выраженности симптомов, состояния иммунной системы.

Источник: http://herpesy.ru/virus-epshtejna-barra/kak-lechit-virus-epshtejna-barra.html

цитомегаловирус и вирус эпштейн барра

2013-07-11 12:01:09

Спрашивает Юлия:

Здравствуйте! Очень нужна Ваша помощь. Девушка, 26 лет. ВИДС стоит с 2010г (а началось на самом деле раньше), проявляется постоянными ОРВИ, 2-3 раза в месяц, постоянное воспаленное горло (поставили хр. тонзиллит и фарингит), лечилась от них. С 2010г. были рецедивирующие пневмонии, купировали иммунной терапией (Инммунофан, Ликопид, Полиоксидоний, ну и Бронхо-мунал с Эхинацеей). Также с 2009г. субфебрилитет несяного генеза 37,2-37,6, постоянно. Частые ОРВИ продолжались, помогал преврать хотя бы на месяц Полиоксидоний, от остальных препаратов эффекта не чувствую. Весь 2012-2013гг и по сей день болею БЕСПЕРЕРЫВНО: ОРВИ до 3 раз в месяц, горло постоянно обострено, Т до 37, 5 постоянно, была еще одна пневмония, а бронхиты длятся по 3-4 месяца подряд. Лучше только от антибиотиков+Поликосидоний. В какой-то момент, когда была куча антибиотиков, бронхит был грибковый, стало лучше от Нистатина в больших дозах+Бронхо-мунал. Ездила несколько раз в Краевую больницу, они решили что аллергия может так проявляться, назначили Ксизал и Назонекс, сначала до 1-3 месяцев, пила 4 месяца — эффекта нет, болела также. Сейчас говорят пить его 2 года и ВСЕ. Т.к. положительны пробы на клещей домашней пыли (+++), но ведь клинически аллергический ринит не проявляется у меня, и главное не вижу эффекта от этого лечения. Сил уже нет болеть, горло лечу постоянно, уже ничего не помогает, с бронхитами лежу в больнице. Постоянная сильная слабость и недомогание, увеливается когда бронхит или когда болит горло сильнее. Ни одного здорового дня за 1,5 года. Раньше хоть на 2-3 недели прерывалось, хотя при физ.нагрузке и малейшем холоде обострялось снова. При самых сильных обострениях Т поднимается до 39. Мокрота часто гнойная. Флора — каждый раз разная, Стрептоккок пневмониа, Синегнойная палочка, Клебсиелла пневмониа и др. В зеве раньше был золотистый стафилоккок и кандида. После того была уже куча антибиотиков… В мокроте всегда высокие лейкоциты. В крови они тоже уже постоянно повышены!! СОЭ скачет, то выше, то ниже. Т.е. постоянно держится подострый процесс, и я не понимаю как его убрать, выздроветь хоть на сколько-то, врачи тоже, либо не знают, либо отмахиваются. Стандартная терапия помогает медленно и временно, на крайне короткие сроки. Иммунограмма сейчас нормальная, но там еще вмешиваются имуномодуляторы (переписывать не буду, все показатели в пределах нормы), но клиника………… Еще положительны IgG на простой герпес I типа, на Цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барра. Зимой был положительный IgM к простому герпесу; длительный прием Ацикловира его убрал, и общее состояние немного улучшилось при этом. Кстати, пузырьков никогда нигде не вылазит, только по крови нашли. Уреаплазма, Микоплазма, Хламидии, Токсоплазма — отрицательны. СПИД, Гепатиты отриц., проверяли много раз, туберкулезом не болела.

ЧТО ДЕЛАТЬ? Толкомкм не выяснена причина этого всего, в чем она может быть у меня?? Вторичный иммунодефицит же должен вылечиваться, а с годами (с 2009г) все стало только гораздо хуже.

15 июля 2013 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Здравствуйте, Юлия. Первый вопрос – откуда Вы? Второй – на основании чего ставится диагноз вторичного иммунодефицита (и по какому типу?), если, с Ваших слов, у Вас нормальные показатели иммунограммы?! По моему опыту работы с больными с хроническими воспалительными процессами инфекционной этиологии, полной нормализации показателей иммунограммы не происходит. Третье – была ли у Вас консультация гематолога?

С ув., ЮСухов.

2012-01-10 16:00:49

Спрашивает Ольга:

Добрый вечер! помогите пожалуйста разобраться! В прошлом месяце я простудилась (болело горло, насморк, один день была температура 38.5).Обратилась к врачу, он сказал что увеличены лимфоузлы на шее и посоветовала сдать анализы на Цитомегаловирус и Вирус Эпштейна-Барра! вот результаты: Вирус Эпштейн-Барр (кач.) ОБНАРУЖ anti — CMV IgG 522.7 * Ед/мл СМ.КОММ. < 6.0 - отрицательно >= 6.0 — положительно anti — CMV IgM ОТРИЦАТ anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) < 5 Ед/мл < 10 - отрицательно > 40 — положительно 10 — 40 — сомнительно anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 44.9 * Ед/мл < 5 - отрицательно > 20 — положительно 5 — 20 — сомнительно

anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) < 20 - отрицательно > 40 — положительно 20 — 40 — сомнительно anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 35.1 * Ед/мл < 20 - отрицательно >=20 — положительно Сейчас меня ничего не беспокоит, симптомы простуды прошли!

Читайте также:  Менингококковая инфекция у детей: особенности клиники и лечение

Заранее благодарна!

25 января 2012 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/12421-tsitomegalovirus-i-virus-epchteyn-barra.html

Цитомегаловирус, ВЭБ и анализы, прилагающиеся к ним

Авторы: Щербина Е. А.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус — головная боль многих инфекционистов, и моя в частности.

И не потому, что они вызывают опасные заболевания (зачастую как раз наоборот), а потому, что в свое время некоторые дяди и тети решили построить свой бизнес на диагностике и лечении этих инфекций.

Расскажу-ка я вам, что это за вирусы такие на самом деле и почему нас всех на них разводят, как слепых котят.

ВЭБ и цитомегаловирус (ЦМВ) — это представители вирусов группы герпеса, а значит, обладают одним уникальным свойством — если они проникли в организм, то обязательно спрячутся в нем на длительное время, зачастую на всю жизнь.

Сидят себе спокойно и никого не трогают. Иногда могут «психануть» и начать выделяться со слюной, мочой, кровью и т.д.

, благодаря чему прекрасно передаются от человека к человеку, и именно из-за этого примерно 40% детей и 90-95% взрослого населения уже заражены цитомегаловирусом и ВЭБ соответственно.

Итого имеем первый факт: ЦМВ и ВЭБ — это очень распространенные заболевания, и антитела к ним можно обнаружить как минимум у половины здорового (!) населения планеты Земля, причем остаются они в крови человека на всю жизнь.

Так какие же заболевания вызывают эти вирусы? В подавляющем большинстве случаев проникновение этих возбудителей в организм (что чаще всего бывает в детском возрасте) не сопровождается никакими симптомами вообще, то есть заражение проходит бессимптомно.

Вот не было явного заболевания, а мама вдруг решила (или доктор/подружка/интернет посоветовал) сдать анализ крови на антитела, а они положительные, и у мамы шок.

Если же знакомство с этими вирусами сопровождается заболеванием, то проявляется оно в основном в виде банального ОРВИ (сопли+кашель+лихорадка) или инфекционного мононуклеоза (сопли+кашель+лихорадка+увеличение глоточной/небных миндалин и лимфатических узлов), или просто лихорадки неясного генеза. Все симптомы обычно проходят в течение недели, но могут тянуться и несколько недель и даже месяцев (до 6 месяцев максимум), а затем обязательно проходят.

Теперь у нас появился факт номер два: у изначально здорового ребенка/взрослого эти вирусы чаще всего не вызывают никаких симптомов, а если все же вызвали, то эти симптомы уже давным-давно описаны и доктору не нужно придумывать глупости типа «Ребенок балуется и не хочет есть кашу? Точно ВЭБ, говорю вам!».

А если все-таки заболевание себя проявило? Ну, например, появились признаки инфекционного мононуклеоза. Как это лечить? Нужны ведь противовирусные и укрепляющие препараты? К сожалению, на сегодняшний день не разработано эффективных препаратов, уничтожающих ВЭБ в организме. В пробирке — да, но когда его вводят в организм, то толку практически никакого.

Что касается цитомегаловируса, то препараты есть, однако они настолько токсичные (и недешевые, кстати), что их применяют только при тяжелых формах заболевания, которые возникают исключительно при наличии иммунодефицита (СПИД, в основном); на фоне постоянного приема препаратов, подавляющих иммунитет; у людей с пересаженными органами и при врожденной цитомегаловирусной инфекции (и то не всегда).

  • Вырисовываем факт номер три: эффективного лечения против этих вирусов еще не нашли, и максимум, что вам реально поможет — это симптоматическая терапия.
  • Теперь отделяем котлеты от мух:
  • 1) антитела к ЦМВ и ВЭБ обнаруживаются у более чем половины населения, а значит, они не настолько опасны, иначе человечество просто не дожило бы до сегодняшнего дня;
  • 2) чаще всего у изначально здоровых детей и взрослых эти вирусы не вызывают никаких симптомов, а если и вызывают, то протекают сравнительно легко и имеют конкретную клиническую картину;

3) эффективного лечения, чтобы вот выпить таблетку — и «оно само отвалится» (с), — не разработано. Лечение чисто симптоматическое.

Прошу вас, не ищите проблему там, где ее нет. Ну не вызывают цитомегаловирус и ВЭБ срыгивания, дрожание подбородочка и жидкий зеленый стул у ребенка на ГВ.

Но если вы все-таки решили сдать кровь на антитела к этим вирусам, то хоть проверьте, есть ли у вас показания к этому анализу (читайте выше), иначе вы рискуете найти то, что есть у 95 % населения Земли и абсолютно не связано с вашей проблемой или проблемой вашего ребенка.

Страница Щербины Е.А. в КлубКоме

Источник: http://lib.komarovskiy.net/citomegalovirus-veb-i-analizy-prilagayushhiesya-k-nim.html

Симптомы и лечение вируса Эпштейна-Барра

Инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, аутоиммунные заболевания… Кажется, будто вновь пересматриваешь «Доктора Хауса». Но на деле перечисленные болячки так или иначе связаны с герпесом 4-го типа – вирусом эпштейна барр. Что же это такое, и насколько велика вероятность «близкого знакомства» с ним?

Болезнь поцелуев

Интересно, что даже сами ученые применяют разные написания названия – вирус эпштейн барр (или барра), эпштейна барр, тому подобное. Правильным является последний вариант, поскольку один из первооткрывателей инфекции, британец – джентльмен, а его ассистенткой была дама по имени Ивонн.

Вирус эпштейна барр (также часто встречаются термины ВЭБ и EBV) относится к семейству вирусов герпеса, одному из его типов – 4-му. Согласно данным исследований, к 25-летнему возрасту носителями являются 90% жителей планеты. ВЭБ одинаково поражает представителей обоих полов, вероятность подцепить его также не зависит от расовой принадлежности.

Перенеся острую фазу заболевания, человек навсегда остается носителем EBV

В медицине это называют термином «пожизненное персистирование» — от латинского persisto, что значит оставаться, пребывать.

Передается вирус эпштейна барр несколькими способами:

  • воздушно-капельным. Заразиться ВЭБ гораздо тяжелее, чем, скажем, вирусами гриппа, ветрянки, подобное вероятно лишь при тесном контактировании. Из-за этого недуг даже окрестили «болезнью поцелуев»;
  • контактно-бытовым. Инфицирование происходит через слюну, оставшуюся на разных предметах, например, посуде, гигиенических принадлежностях, игрушках. Но поскольку герпевирус 4 типа извне нестоек, такой путь передачи маловероятен;
  • через половой контакт;
  • при переливании крови, трансплантации органов;
  • от матери к ребенку во время внутриутробного развития.

Инфекция проникает в организм через слизистые носоглотки (чаще всего, через рот), сначала размножаясь в ее клетках и лимфоузлах. В другие органы, ткани она «пробирается» по лимфатической и кровеносной системе. Во внешнюю сферу герпес 4-го типа выделяется со слюной.

Симптомы у взрослых и детей

Заражение происходит без видимых признаков либо проявляется легкой простудой. В иных эпизодах идет развитие инфекционного мононуклеоза – первичной инфекции вируса эпштейна барр. Данному недугу чаще подвержены дети после двухгодичного возраста и взрослые до сорока лет.

Помимо того, врачи говорят о сезонности болячки – две трети больных регистрируют зимой и весной. От момента, когда человек «получает» ВЭД до первых симптомов в среднем проходит месяц – два.

 Поначалу для инфекционного мононуклеоза характерны недомогание, ощущение озноба, снижение аппетита

Спустя несколько дней сильно воспаляется слизистая глотки (развивается ангина), температура, особенно к ночи, может подниматься до 39 — 40 °C, Помимо этого, наблюдается увеличение лимфоузлов, а у 50% пациентов – печени и селезенки. У 5% возникает сыпь.

Воспаление в горле проходит через неделю, температура же порой держится 14 дней. Слабость может сохраняться еще несколько месяцев.

Лечение первичной инфекции вируса эпштейна барр — симптоматическое. Больному показаны покой, прием жаропонижающих, обезболивающих

Если присоединяются грибковая либо бактериальная инфекции, дополнительно применяют антибиотики, антигистаминные средства. При тяжелом течении назначаются кортикостероиды.

У пациента, перенесшего мононуклеоз, в крови на всю жизнь остаются специфические антитела, благодаря которым обеспечивается иммунитет к ВЭБ.

Хроническое течение

Когда иммунная система не вполне справляется, одним из осложнений недуга может стать хроническая EBV-инфекция, проявляющаяся через полгода и более, независимо от того, перенес человек мононуклеоз или нет.

Пациенты жалуются на:

  • слабость;
  • падение работоспособности;
  • болезненные ощущения в горле;
  • повышение температуры до 37-38 °C в течение длительного времени;
  • увеличение лимфоузлов;
  • проблемы со сном.

С «хроникой», вызванной вирусом эпштейна барр некоторые исследователи связывают и так называемый синдром утомления.

У ВИЧ – инфицированных и онкобольных инфекция распространяется по организму, серьезно поражая внутренние органы (почки, печень, ЦНС, сердечную мышцу).

При атипичных хронических формах вируса эпштейна барр наблюдают частые рецидивы бактериальных, грибковых недугов пищеварительного тракта, кожи, слизистых.

Другая роль

Считается доказанным, что герпес 4-го типа играет роль в развитии многих онкологических заболеваний. В их числе:

  • лимфома Беркитта. Ареал распространения – преимущественно Центральная Африка, Океания. Ее жертвами становятся ребятишки 3-8 лет, молодые люди (особенно мужчины). Опухоль высокой степени злокачественности;
  • назофарингеальная карцинома. Чаще всего регистрируется на Черном континенте, в южных районах Китая, «под ударом» оказывается верхняя часть носоглотки;
  • болезнь Ходжкина. Лимфогранулематоз характерен для Европы, поражает пациентов самых разных возрастов. Ее проявления — увеличение лимфоузлов, причем сразу нескольких групп, лихорадка, потеря веса. Подтверждают диагноз с помощью биопсии.

Помимо этого, ВЭБ часто приводит к аутоиммунным заболеваниям. Среди них – СКВ (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, «сухой синдром» (синдром Шегрена), прочих.

Диагностика

Диагностируют вирус эпштейна барр исходя из клиники недуга и специальных исследований.

Чаще применяют:

  • Серологические методы. В сыворотке крови ищут специфические антитела к вирусу, а точнее, его частицам (антигенам).
  • Полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Тест опирается на выявление вирусной ДНК. Материалами для анализа выступают кровь, слюна, а при поражении ЦНС забирается спинно-мозговая жидкость.

Стоит отметить, что докторам непросто определяться с герпесом 4-го типа в хронической стадии. Подобные симптомы встречаются при других болячках, и пациенты, пока им не поставят верный диагноз, зачастую успевают обойти множество узких специалистов – от терапевта до психиатра.

Как избежать или лечить?

Говорить о специфической профилактике в случае с вирусом эпштейна барр не приходится, поскольку она не разработана. Действующей вакцины для лечения ВЭБ пока нет, проводятся клинические испытания. Попробовать защититься от недугов, им вызываемых, можно укрепляя иммунитет.

Источник: https://herpes.propto.ru/article/simptomy-i-lechenie-virusa-epshteyna-barra

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector