Эпштейн барр вирус симптомы у взрослых и методы лечения

Вирус Эпштейна-Барр передаётся следующими способами:

• Воздушно-капельным путём.
• С помощью контактов в быту (например, через полотенце). Это самый сложный путь для попадания ВЭБ, т. к. в окружающей среде вирус погибает.
• Через воду и пищу (алиментарный путь). Хотя этот путь и возможен, но таким образом, вирус распространяется крайне редко и потому этот способ часто опускают.
• Через кровь (трансмиссивный путь). В организм попадает путём пересадки костного мозга, других органов, переливания компонентов крови.
• От матери к зародышу и после родов через грудное молоко (вертикальный путь).

Источник инфекции ВЭБ — только люди, чаще всего болеющие бессимптомной и скрытой формой. Причём переболевший этим вирусом человек остаётся заразным для других на протяжении ещё многих лет. Вирус проникает в организм через дыхательные пути.

Далее, попадает в лимфоидную ткань и поражает миндалины, лимфоциты других иммунных клеток, слизистую оболочку печени, селезёнки, верхних дыхательных путей, нейронов ЦНС и лимфатических узлов.

Наиболее подвержены инфицированию вирусом Эпштейна-Барр такие категории людей:

• дети до 10 лет;
• люди, имеющие иммунодефицит;
• ВИЧ-больные, особенно СПИД категории;
• беременные женщины.

Классификация ВЭБ инфекции

Острое инфицирование вирусом для человека не очень опасно. Большую опасность представляет склонность к образованию опухолевых процессов. Единую классификацию вирусной инфекции (ВИЭБ) ещё не придумали и поэтому практическая медицина предлагает следующую:

1. Тяжесть течения — тяжёлая, средняя и лёгкая.
2. Приобретённая и врождённая.
3. По типу заболевания — типичная (мононуклеоз инфекционный), атипичная: асимптомная, стёртая, повреждение внутренних органов.
4. Осложнения.
5. Длительность течения — острая, хроническая и затяжная.
6. По активности — активная фаза и неактивная.
7. Смешанная инфекция — зачастую наблюдают в сочетании с цитомегаловирусной инфекцией.

Болезни, которые вызывает ВЭБ:

• синдром хронической усталости;
• лимфогранулематоз;
• иммунная недостаточность;
• инфекционный мононуклеоз;
• опухоли кишечника и желудка, слюнных желёз;
• злокачественные образования в носоглотке;
• системный гепатит;
• лимфомы;
• поражения спинного и головного мозга (или иначе рассеянный склероз);
• герпес.

Вирус Эпштейна-Барр: симптоматика болезни

Полиаденопатия — главный признак при протекании ВЭБ в острой форме. Симптом характеризует увеличение передних и задних шейных лимфатических узлов, а также затылочных, подчелюстных, надключичных, подключичных, подмышечных, локтевых, бедренных и паховых лимфоузлов.

Их размеры в диаметре около 0,5–2 см, на ощупь они тестоватые, слабо болезненные или умеренно болезненные. Максимальная стадия выраженности полиаденопатии наблюдается на 5–7 день протекания заболевания, а спустя две недели, лимфоузлы постепенно уменьшаются.

• Инфекционный мононуклеоз — острая инфекция или сокращённо ОВИЭБ, инкубационный период которого исчисляется от двух дней до 2 месяцев. Болезнь начинается постепенно: больной испытывает повышенную утомляемость, недомогание, боли в горле. Температура немного повышается или остаётся нормальной. Спустя несколько суток, температура достигает 39–40 °C, начинается интоксикационный синдром.
• Симптом полиаденопатии влияет и на нёбные миндалины, вследствие чего проступают признаки ангины, нарушается носовое дыхание, голос становится гнусавым, образуется гной в задней части глотки.
• Спленомегалия или увеличение селезёнки, является одним из поздних симптомов. Спустя 2–3 недели, иногда спустя 2 месяца, размер селезёнки возвращается к исходному состоянию.
• Симптом гепатомегалии (или увеличение печени) встречается реже. Для этого симптома характерны потемнение мочи, лёгкая желтуха.
• Нервная система тоже страдает при остром вирусе Эпштейна-Барр. Может развиться серозный менингит, иногда менингоэнцефалит, энцефаломиелит, полирадикулоневрит, но, как правило, очаговые поражения регрессируют.
• Возможны другие симптомы в виде появления различной сыпи, пятен, папул, розеол, точек или кровоизлияний. Экзантема держится порядка 10 дней.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр

Общий анализ крови. Диагностируют увеличение лейкоцитов, СОЭ, повышение моноцитов и лимфоцитов, возникновение атипичных мононуклеаров. Вероятны повышение или снижение уровня тромбоцитов, гемоглобина (аутоиммунная или гемолитическая анемия).

На основе биохимического анализа крови выявляют увеличение АЛТ, АСТ, ЛДГ и других ферментов, обнаруживают белки острой фазы (фибриноген, СРБ), увеличение билирубина, щелочной фосфатазы.

Иммунологическое исследование — оценивают уровень интерферона, иммуноглобулинов и прочее.

Серологические реакции. Серологические анализы помогают определить реакцию иммунитета на ВЭБ, при этом содержание вируса в крови не определяют. Серологические реакции позволяют выявить антитела к ВЭБ-инфекции:

1. Антитела М-класса (IgM) к антигену капсидному (VCA) — образуются при острой фазе с самого начала инфицирования до полугода от начала болезни или при обострении хронической инфекции ВЭБ.
2. Антитела G-класса (IgG) к антигену (VCA) — данные иммуноглобулины образуются после острой стадии заболевания (спустя три недели после инфицирования), во время реконвалесценции количество их растёт, кроме того их выявляют после перенесённого заболевания в течение всей жизни.
3. Антитела G (IgG) к раннему антигену (ЕА) — аналогично М-классу эти антитела вырабатываются в период острой фазы ВЭБ-инфекции (в промежутке от одной недели до полугода с момента инфицирования).
4. Поздние антитела G-класса (IgG) к ядерному антигену (EBNA) — возникают при полном выздоровлении, как правило, спустя полгода, и характеризуют стойкий иммунитет к ВЭБ-инфекции. Давайте поясним, что означает положительный результат на антитела к ВЭБ.
5. Положительный результат определяет уровень иммуноглобулинов выше установленной нормы. Каждая лаборатория имеет свои показатели нормы, которые зависят от методов определения, видов оборудования и единиц измерения. Для удобства показатели нормы указывают в графах полученных результатов.

ПЦР-диагностика вируса Эпштейна-Барр

Метод ПЦР позволяет обследовать кровь, мокроту, смывы из носоглотки, биопсионные образования различных опухолей. ПЦР к вирусу Эпштейна-Барр назначается ели имеются подозрения на генерализованную инфекцию ВЭБ, при иммунодефицитах, таких как ВИЧ, в сложных или сомнительных клинических случаях.

Метод также широко используют для выявления различных онкологических болезней. ПЦР не применяется на исследование вируса Эпштейна-Барр в качестве первого анализа, т. к. такого рода анализы очень сложные весьма дорогие.

Различается всего 2 результата ПЦР к ВЭБ: положительный и отрицательный результаты. Первый указывает на наличие ДНК ВЭБ в организме и на активный процесс вируса Эпштейна-Барр. Отрицательный результат, наоборот, свидетельствует об отсутствие вируса в организме.

По показаниям, возможно, проведение других исследований и консультаций. Консультации иммунолога и ЛОР-врача, рентгенография придаточных пазух носа и грудной клетки, УЗИ брюшной полости, проверка свёртываемости крови, консультации гематолога и онколога.

Вирус Эпштейна-Барр: методы лечения

Если иммунитет ослабнет вирус снова может активизироваться, обостриться ВЭБ-инфекция. Общего мнения как лечить ВЭБ ни у учёных ни у медиков нет до сих пор, и потому в наше время проводят много исследований в области противовирусного лечения. Все ещё не существует эффективных специфических препаратов в борьбе ВЭБ-инфекцией.

Инфекционный мононуклеоз рекомендуют лечить стационарно с возможностью применения в дальнейшем домашнего лечения. При этом если заболевание протекает умеренно, можно обойтись и без госпитализации.

При остром течении инфекционного мононуклеоза необходимо держать щадящую диету и режим: ограничить физические нагрузки, вести полупостельный режим, пить много жидкости, питаться нужно часто, сбалансировано и небольшими порциями, при этом исключить из рациона острую, жареную, солёную, сладкую, копчёную пищу.

Благоприятно действуют на течение заболевания кисломолочные продукты. Важно чтобы рацион содержал много витаминов и белков. Лучше отказаться от тех продуктов, в которых содержатся химические консерванты, усилители вкуса, красители. Необходимо убрать из рациона продукты-аллергены: цитрусы, шоколад, мёд, бобовые, некоторые фрукты и ягоды.

При лечении синдрома хронической усталости полезным будет придерживаться нормального режима труда, отдыха и сна, активных физических нагрузок, положительных эмоций, занятий любимым делом, полноценного питания и комплекса поливитаминов.

Медикаментозное лечение инфекции ВЭБ

Принципы лечения ВЭБ у взрослых и детей одинаковые, разница лишь в дозировках. Противовирусные препараты подавляют активность ДНК-полимеразы ВЭБ. В эту группу входят: Пацикловир, Ацикловир, Цидофовир, Герпевир, Фоскавир.

Данные лекарства эффективны лишь при онкологических заболеваниях, генерализованной ВЭБ-инфекции, хроническом течении заболевания и появлении осложнений.

Другие препараты обладают неспецифическим иммуностимулирующим и противовирусным действием, среди которых выделяют: Виферон, Интерферон, Циклоферон, Лаферобион, Арбидол, Изопринозин (Изопринозин), Ремантадин, Урацил, ИРС-19, Полиоксидоний и прочие. Эти Л. С. назначают только при тяжёлом течении заболевания.

Такие иммуноглобулины, как Полигам, Пентаглобин, Биовен рекомендованы при обострениях хронического ВЭБ, а также для восстановления после острого периода инфекционного мононуклеоза.

В этих иммуноглобулинах содержатся готовые антитела, которые связываются с вирионами вируса Эпштейна-Барр и выводят их из организма. Высоко эффективны при лечении хронической и острой ВИЭБ. Применяются лишь в стационарных клиниках в виде внутривенных капельниц.

К антибактериальным препаратам относят: Линкомицин, Азитромицин, Цефадокс, Цефтриаксон и другие. А вот антибиотики назначают исключительно при присоединении бактериальной инфекции, к примеру, при бактериальной пневмонии, гнойной ангине.

• Лечение болезни подбирают индивидуально исходя из тяжести течения болезни, наличия соответствующих патологий и состояния иммунитета пациента.
• Синдром хронической усталости можно лечить противовирусными препаратами: Герпевир, Ацикловир, Интерфероны; сосудистыми препаратами: Церебролизин, Актовегин; препаратами, защищающими нервные клетки от вируса: Энцефабол, Глицин, Инстенон, а также антидепрессантами, успокоительными препаратами и поливитаминами.

Применение народных средств при лечении вируса Эпштейна-Барр

Детям старше 12 лет рекомендуют настойку Эхинацеи по 3–5 капель, а для взрослых по 20–30 капель 2–3 раза в сутки перед едой; настойку Женьшеня 2 раза в сутки по 5–10 капель.

Травяной сбор нельзя применять детям до 12 лет и беременным. В состав сбора входят: мята перечная, цветы ромашки, мать-и-мачеха, цветы календулы, женьшень.

Травы берут в равных пропорциях, размешивают и заваривают чай: на 1 столовую ложку травяного сбора 200,0 мл кипятка. Ждут заваривания 10–15 минут. Три раза в сутки принимают этот настой.

Зелёный чай с мёдом, лимоном и имбирём увеличивает защитные силы организма. Пихтовое масло применяют наружно. А также используют сырые яичные желтки: натощак каждое утро 2–3 недели. Они способствуют хорошей работе печени, содержат в себе много полезных веществ.

Источник: https://lor.guru/zabolevaniya/virus-epshteyna-barr-simptomy-lechenie-veb-infekcii-i-chto-eto-takoe.html

Вирус Эпштейна-Барр – как выявить и правильно лечить инфекцию?

Вирус Эпштейна-Барр является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. По статистике, у 98% взрослых в организме есть антитела к этой болезни. Эта патология относится к неуправляемым инфекционным заболеваниям. Не существует вакцинации от этой болезни, поэтому нельзя повлиять на ее распространенность .

Вирус Эпштейна-Барр – что это?

Впервые он был обнаружен в 1964 году в образцах опухолей. Его открыли профессор Майкл Эпштейн и его ассистентка Ивонна Барр. В честь них и назван вирус. В медицине для его обозначения часто используется сокращение ВЭБ.

Этот вредоносный микроорганизм относится к семейству герпетических агентов. Однако в отличие от других вирусов этой группы, патология не вызывает гибель, а лишь частично поражает клетки. В результате вирус герпеса 4 типа провоцирует появление новообразований.

Этот процесс в медицине именуется «пролиферацией». Он указывает на патологическое разрастание клеток.

Как передается вирус Эпштейна-Барр?

Источником патологии является зараженный человек. Он особенно опасен для окружающих людей на последнем этапе инкубационного периода. Даже после того как болезнь удалось побороть, организм пациента продолжает еще в течение 1,5 лет выделять небольшое количество возбудителя. Вирус Эпштейна-Барр пути передачи имеет такие:

1. Аэрогенный способ – опасность представляет выделяемые из ротоглотки зараженного слюна и слизи. Инфицирование может произойти при поцелуе, разговоре, кашле или чихании.
2. Контактно-бытовой путь. Фрагменты зараженной слюны могут остаться на посуде, полотенцах и прочих предметах общего пользования.
3. Транфузионный механизм. Агенты попадают в организм при переливании инфицированной крови.
4. При трансплантации костного мозга – от зараженного донора к реципиенту.
5. Трансплацентарный путь – от беременной к плоду.

Агент после проникновения в организм попадает в лимфатическую систему, а оттуда распространяется к разным органам. На начальном этапе развития патологии частично происходит массовая гибель патогенных клеток. Оставшиеся же активно размножаются. В результате недуг из начальной стадии переходит в острую фазу, и начинают проявляться симптомы заболевания.

Чем опасен вирус Эпштейна-Барр?

Самым простым проявлением этого недуга будет инфекционный мононуклеоз. Его еще называют болезнью Филатова. При сильном иммунитете заболевание протекает в легкой форме. Нередко его даже расценивают как классическую вирусную инфекцию. На этом этапе в организме вырабатываются антитела к вирусу Эпштейна-Барр. В дальнейшем иммуноглобулины подавляют активность агентов.

Если иммунитет крепкий и правильно подобрано лечение, вирус Эпштейна-Барр последствия не вызовет. Напротив, у человека сформируется пожизненный иммунитет к этой патологии. При слабой защитной системе редко происходит полное выздоровление. Вирус продолжает свою жизнедеятельность в организме человека, поражая его органы и системы. В результате могут развиться серьезные заболевания.

Какие болезни вызывает вирус Эпштейна-Барр?

Этот недуг может спровоцировать развитие опасных патологий. Вызывает вирус Эпштейна-Барр осложнения такие:

• синдром хронической усталости;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• онкологические заболевания (рак желудка, лимфоидной ткани, миндалин, кишечника и так далее);
• бактериальную пневмонию;
• анемию;
• менингит;
• токсический гепатит;
• красную волчанку;
• заболевания крови.

К тому же наблюдаются серьезные изменения в работе иммунитета. Пациент становится подверженным частым инфекционным болезням.

Даже фиксируются случаи, когда человек повторно заболевает недугами, к которым сформирован стойкий иммунитет. Например, это могут быть корь, ветряная оспа, краснуха и так далее.

При подобном состоянии иммунной системы в тяжелой форме протекают цитомегаловирус и простой герпес.

Вирус Эпштейна-Барр при беременности

Этот недуг в период вынашивания малыша очень коварен. В одном случае он совершенно безопасен для женщины и плода, а в другом – очень опасен. Вирус Эпштейна-Барр у беременных вызвать может такие патологии:

• выкидыш;
• замершую беременность;
• поражение глаз у младенца;
• маленький вес у плода;
• дисфункцию дыхательной системы у ребенка;
• хрониосепсис;
• поражение нервной системы у плода.

Однако вирус Эпштейна-Барр IgG не во всех случаях опасен. Если женщина до беременности обследовалась и у нее в крови выявлены антитела к этому агенту, это указывает на то, что она была инфицирована, но организм успешно справился. Однако женщине в период вынашивания малыша придется 5-7 раз сдавать ПЦР-анализ. Это позволит контролировать ситуацию и при необходимости начать экстренную терапию.

Опасными для будущей мамы и плода являются обнаруженные в крови антигены типа IgG-EA. Их наличие свидетельствует о том, что вирус Эпштейна-Барр реактивировался. В этом случае доктор пропишет специальный терапевтический курс. Такое лечение направлено на то, чтобы ввести агент в неактивное состояние. В этой форме он будет совершенно безопасным и для женщины, и для вынашиваемого ею ребенка.

Вирус Эпштейна-Барр – симптоматика

Данный недуг имеет три периода: инкубационный, острая фаза и хроническая форма. Сразу же после инфицирования болезнь протекает бессимптомно. В некоторых случаях могут присутствовать такие признаки:

Вирус герпеса 4 типа симптомы в острой фазе может иметь такие:

• температура тела поднимается до 40°С;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• голос становится гнусавым;
• из миндалин появляются гнойные выделения;
• наблюдается увеличение в размерах печени и селезенки;
• на теле появляется кожная сыпь.

Вирус Эпштейна-Барр симптомы при хронической форме недуга проявляет такие:

• общая слабость;
• повышенная потливость;
• боли в суставах и мышцах;
• ухудшение памяти и рассеяность внимания;
• нарушение сна;
• головные боли;
• молочница;
• герпес на губах.

Вирус Эпштейна-Барр – диагностика

Поскольку данное заболевание имеет большую схожесть с другими инфекционными болезнями, перед назначением лечения доктор порекомендует пациенту обследование. Выявить вирус Эпштейна-Барр анализ крови поможет. Пациент проходит полное иммунологическое исследование. Также ему нужно сдать общий и биохимический анализы крови. К тому же пациенту назначаются исследования для определения серологических реакций.

При необходимости доктор может порекомендовать дополнительные диагностические манипуляции:

• рентгенографию грудной клетки;
• консультацию иммунолога;
• анализ на свертываемость крови;
• консультацию гематолога;
• УЗИ печени и селезенки;
• консультацию онколога.

Капсидный антиген вируса Эпштейна-Барр

В медицине он обозначается VCA. Антигены класса G вырабатываются организмом спустя 3 недели после начала острой фазы заболевания. Они пожизненно есть у всех тех, кто переболел ВЭБ. Выявляется вирус Эпштейна-Барр капсидный при помощи гематологического исследования. При этом ориентиром служат следующие значения (ед./мл):

• меньше 20 – отрицательно;
• больше 40 – положительно;
• 20-40 – сомнительно.

Ядерный антиген вируса Эпштейна-Барр

В медицине он обозначается EBNA. Выявить ядерный вирус Эпштейна-Барр можно спустя 6 месяцев после инфицирования и начавшейся терапии. К тому моменту наступает выздоровление. Когда проводится гематологическое исследование на вирус Эпштейна-Барр, анализ будет максимально точным, если соблюдаются следующие условия:

• сдан натощак;
• за сутки до сдачи нужно отказаться от жареной и жирной пищи;
• в период обследования должны быть исключены физические нагрузки.

Вирус Эпштейна-Барр – нуклеарный антиген

Вырабатывается при персистировании агентов в клетках организма. Вирус Эпштейна-Барр антитела производит после включения генома в генетический аппарат клеток, сосредоточенный в их ядре (nucleus).

Готовые антигены покидают свое место «рождения» и выходят на поверхность мембраны. Так как они образуются в ядрах клеток-хозяев, такие антитела получили название нуклеарные. На сегодняшний день известно пять типов подобных антигенов.

Для их диагностики используются особые гематологические исследования.

Вирус Эпштейна-Барр – лечение

На острой стадии заболевания рекомендован стационарный курс. После того, как вирус Эпштейна-Барр будет введен в неактивное состояние, возможно дальнейшее восстановление пациента в домашних условиях. При остром мононуклеозе рекомендуется:

• постельный режим;
• частое сбалансированное питание;
• обильное питье;
• исключение из рациона продуктов, провоцирующих аллергию (шоколад, мед, цитрусовые и так далее);
• отказ от острой, жирной и соленой пищи;
• обогащение рациона продуктами, содержащими витамины групп В и С, и кисломолочкой.

Медикаментозная терапия должна быть комплексной. Ее цель – подавление вируса, укрепление иммунной системы и предупреждение развития осложнений. Вот как лечить вирус Эпштейна-Барр медикаментозно:

• антибиотики (Цефодокс, Азитромицин, Цефтриаксон);
• противовирусные препараты (Фоскавир, Герпевир, Ацикловир);
• лекарственные средства с противовирусным и иммуностимулирующим действием (Интерферон, Урацил, Циклоферон);
• антигистаминные средства (Цетрин, Супрастин, Лоратадин);
• иммуноглобулины (Биовен, Пентаглобин, Сандоглобулин);
• сорбенты (Энтеросгель, активированный уголь);
• гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон);
• витамины (Пиковит, Витрум, Мильгама).

В каждом конкретном случае, когда диагностирован вирус Эпштейна-Барр, подбирается индивидуальное лечение. Длительность терапии зависит от тяжести проявления недуга и состояния иммунитета пациента.

Если заболевание перешло в хроническую форму и сопровождается частыми проявлениями воспалительных процессов, не существует особого способа борьбы с ним.

Терапия в этом случае сводится к укреплению иммунитета.

Можно ли вылечить вирус Эпштейна-Барр?

Полностью побороть заболевание невозможно. Даже если при терапии использовать препараты современного поколения, вирус герпеса 4 все равно продолжает свое существование в B-лимфоцитах.

Здесь он сохраняется на всю жизнь. Если у человека крепкий иммунитет, вирус, провоцирующий болезнь Эпштейна-Барр, находится в неактивной форме.

Как только снижаются защитные силы организма, ВЭБ переходит в стадию обострения.

Вирус Эпштейна-Барр – лечение народными средствами

Альтернативная терапия сама по себе не дает заметных результатов. Она используется в комплексе с грамотно подобранными медикаментами и под наблюдением доктора. Одно из средств народной медицины – прополис. Маленький кусочек (диаметром до 5 мм) нужно рассасывать до полного растворения. Вирус Эпштейна-Барр травы предполагает к использованию. Чаще это:

• ромашка;
• мята;
• календула;
• женьшень;
• мать-и-мачеха.

Источник: https://womanadvice.ru/virus-epshteyna-barr-kak-vyyavit-i-pravilno-lechit-infekciyu

Вирус Эпштейна-Барр у взрослых, симптомы и лечение у детей

Вирус Эпштейна–Барр (аббревиатура ВЭБ или EBV) относится к группе герпесвирусов, классифицируется как герпес 4 типа. По мнению ученых, ВЭБ долгое время может не подавать признаков активности и годами персистировать (сохранять жизнеспособность) в теле человека. Но как только иммунная система снизит свои защитные свойства, вирус может проявить себя острыми инфекциями.

Механизмы заражения

ВЭБ считается одним из наиболее распространенных вирусов. ВОЗ утверждает, что 90% населения либо переболели инфекцией, либо являются носителями. В группе риска находятся:

• дети (с рождения до подросткового возраста),
• люди с диагнозом ВИЧ и СПИД,
• больные с выраженным иммунодефицитом,
• женщины в состоянии беременности.

Пути передачи вируса довольно разнообразны и включают:

• Контакт на бытовом уровне — поцелуи, использование предметов личной гигиены.
• Воздушно-капельный путь (заражение возможно в крайне редких случаях) — впоследствии кашля, чихания болезнетворные бактерии через воздух могут попасть в тело незараженного человека.
• Гемоконтактный — передача инфекции через кровь (медицинские манипуляции, наркотические инъекции, пр.) Сюда относится и трансмиссивный метод, когда контакт с зараженной кровью происходит через кровососущих насекомых.
• Трансплацентарный способ — может передаваться ребенку от матери во время вынашивания и родов.

Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев вирус передается через тесные контакты, а через воздух, пищу или воду заразиться ВЭБ-инфекцией практически невозможно.

Что происходит при заражении?

Данный герпесвирус интенсивно размножается во рту, на деснах, миндалинах и слюнных железах, провоцируя заболевание со схожими с ангиной симптомами и разные проблемы с аденоидами. Далее, по капиллярам инфекция попадает в кровь и распространяется по всему телу человека. Лучше всего вирус развивается в лимфоидной ткани, сюда относится и печень с селезенкой.

Когда иммунные клетки поражаются ВЭБ, происходит чрезмерно большая выработка В-лимфоцитов. Дальнейшее развитие событий зависит от иммунной системы, а именно количества и активности Т-лимфоцитов (в норме составляют до 80% всех лимфоцитов в крови).

Они нейтрализуют пораженные иммунные клетки, в результате чего наблюдается увеличение лимфоузлов и характерная инфекционная симптоматика.

Когда иммунитет слабый, и Т-лимфоцитов мало для борьбы с вирусом, болезнь протекает в хронической форме. В 85% всех случаев ВЭБ-инфекция проходит бессимптомно. Иногда наблюдается поражение сердца, ЦНС, включая головной мозг. ВЭБ-инфекция чаще всего проявляется в виде инфекционного мононуклеоза с характерными симптомами: увеличением лимфоузлов, стоматитом, налетом на горле, температурой. Иммуноглобулины сохраняют вирионы (вирусные частицы) в организме десятилетиями. У людей со статусом ВИЧ и СПИД заражение может привести к летальному исходу. Если иммунитет в хорошем состоянии, поражение вирусом может остаться незамеченным. Это наблюдается у людей с иммунитетом к некоторым или всем типам герпеса.

Связанные заболевания и опасность

Среди всех разновидностей герпесвирусов, ВЭБ опасен именно своим свойством поражать иммунную систему. Поэтому острый период длится дольше обычного, а человек, перенесший заболевание, еще несколько месяцев после этого остается уязвимым для патогенных микроорганизмов.

Наиболее опасными последствиями контакта с ВЭБ являются ассоциированные с ним опухолевые процессы. Во время исследования материалов, взятых при биопсии у онкобольных, вирус обнаруживают в 50% случаев. Есть исследования, доказывающие определенную роль ВЭБ в формировании злокачественных новообразований.

Однако этот факт не указывает на вирус, как на обязательную причину рака.

Есть ряд патологий, которые связывают с ВЭБ:

• болезнь Филатова (мононуклеоз с осложнениями в виде сепсиса, гепатита, менингита, анемии, пневмонии, несвертываемости крови, энцефалии, разрыва селезенки, пр.).
• Болезнь Ходжкина (злокачественное заболевание лимфатической системы проявляется общей интоксикацией организма).
• Синдром хронической усталости (чаще всего наблюдается в фазе паст-инфекции мононуклеоза, длится до 4 месяцев).
• Генерализованная ВЭБ-инфекция (поражение ЦНС и всех органов).
• Аутоиммунные болезни (диабет, склероз, артриты, гепатиты и много прочих).
• Изменения иммунной системы (частые осложненные детские инфекции, которые протекают в любом возрасте),
• Гематологические заболевания (лейкоз, анемия и др.).
• Синдром Ственса–Джонсона (острое поражение слизистых и кожных покровов).

Симптомы вируса Эпштейна-Барр у взрослых

Несмотря на то что подавляющее большинство случаев инфицирования ВЭБ протекает бессимптомно, отдельные варианты болезни отличаются характерными проявлениями. Выраженная симптоматика вируса Эпштейна-Барр наблюдается при таких вариантах течения, как:

• синдром хронической усталости,
• острый инф. мононуклеоз,
• генерализованная вирусная инфекция.

При активной жизнедеятельности вирус поражает систему иммунитета и вызывает острый инфекционный мононуклеоз (ОВИЭБ) — заболевание, отличающееся появлением в крови особых видов моноцитов (мононуклеаров), инкубационный период длится от недели до двух месяцев.

Изначально можно подозревать обычную простуду и наблюдать субфебрильную (небольшую) температуру тела, легкую болезненность горла (иногда сопровождается стоматитом), заложенный нос и упадок сил.

В острой фазе несколько дней может наблюдаться существенное повышение температуры до 40 градусов, сильная боль в области головы и суставов, озноб. К симптоматике может присоединиться сыпь на коже (в случае употребления больным антибиотиков амоксициллина и ампициллина).

Восстановление здорового состояния начинается после 1 недели острой фазы с постепенной нормализацией работы всех пострадавших органов.

Синдром хронической усталости (СХУ) характеризуется частой утомляемостью, упадком сил даже тогда, когда нагрузки отсутствовали. Такое состояние остается и после длительного сна. Хронической усталости, спровоцированной ВЭБ-инфекцией, сопутствует ломота в теле, ослабление мышечного тонуса, головные боли, другие простудные симптомы. При осложнении СХУ нарушается общее психическое состояние, что проявляется в виде депрессивного расстройства, психотических приступов, апатии, резкой смены настроения. Может ухудшаться память, развиваться невнимательность, наблюдаются проблемы с концентрацией внимания. СХУ чаще всего проявляется именно после перенесенного мононуклеоза, даже бессимптомного.

Люди, которые являются носителями ВИЧ, либо подвергшиеся пересадке костного мозга зачастую переносят ВЭБ в форме генерализованной вирусной инфекции. Ей характеры:

• процесс разрушения ЦНС (энцефалиты, отек мозга),
• нарушений работы сердца (эндокардиты, миокардиты, остановка),
• сбой дыхательной системы (пневмонии, недостаточность),
• увеличение и разрыв селезенки,
• заболевания печени (гепатиты),
• острая недостаточность почек,
• проблемы свертываемости крови и лимфатической системы.

ГВИ может спровоцировать летальный исход, если вовремя не обратиться в медицинское учреждение.

Особенности течения детских форм болезни

Вирусная инфекция Эпштейна-Барр у детей с нормальным иммунитетом часто не проявляется болезненной симптоматикой.

Заразившийся ребенок в дошкольном или младшем школьном возрасте может не заметить развития болезни и хорошо себя чувствовать. В подростковом периоде иммунная система ослабевает в связи с гормональными изменениями.

В некоторых случаях развивается мононуклеоз со всеми его проявлениями, как и у взрослых.

Детское течение болезни отличается от взрослого по времени инкубационного периода, он сокращается в два раза и длится от 10 до 20 дней. Общее время от начала ВЭБ до выздоровления регулируется иммунитетом — чем сильнее иммунная система, тем скорее выздоравливает ребенок. К окончанию подросткового периода антитела к вирусу обнаруживаются у 80% детей.

Опасность инфицирования при беременности

До наступления планируемой беременности желательно пройти обследования, чтобы выносить здорового малыша и избежать заражения ребенка возможными вирусами.

Врачи настоятельно рекомендуют всем беременным и планирующим беременность женщинам сдавать анализы на TORCH-инфекции на разных сроках. К этой классификации относится и вирус Эпштейна-Барр.

Анализ проводится путем исследования в лаборатории образца венозной крови на предмет наличия антител и распознавания их видов. Результаты исследования показывают один из трех возможных вариантов:

• Иммуноглобулин класса G — предоставляет возможность здоровой беременности и родов, стабильный иммунитет справится с возможным проникновением вируса в организм.
• Положительный белок М — перед зачатием необходимо провести профилактику, ряд мер, назначенных доктором, и пересдать анализ.
• Полное отсутствие антител — такой результат предусматривает частое наблюдение и укрепление организма, ведь при возможном контакте с вирусом, есть риск заражения с осложнениями.

Влияние инфекции на плод и беременность не исследовано в полной мере. Но есть подтвержденные случаи, которые указывают на патологии у новорожденных, родившихся от инфицированной матери. Существует риск преждевременных родов, задержки внутриутробного развития, послеродового кровотечения, заражения крови, нарушения в формировании ЦНС ребенка.

Правила терапии при ВЭБ

Лечебная тактика зависит от степени развития и тяжести протекания ВЭБ-инфекции. Стандартной схемы лечения не существует, чтобы вылечить больного, применяется индивидуальный подход. Подавляющее число вирусных инфекций, включая ВЭБ, лечится преимущественно симптоматически.

Важно создать такие условия для больного, чтобы его организм смог легко и быстро справиться с болезнью. Специальные противовирусные препараты, эффективные в борьбе с герпесом, назначаются в основном пациентам с тяжелым иммунодефицитом.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр включает оценку клинической картины и лабораторные анализы крови, позволяющие обнаружить антитела.

Если больной легко переносит заболевание, ему назначают постельный режим с ограничением физической активности. При повышенной чувствительности к вирусу, болях и воспалениях желательно принимать назначенные врачом обезболивающие таблетки.

При регулярном наблюдении, довольно хорошем иммунитете и выполнении всех инструкций можно победить болезнь за короткое время без значительных последствий. В случае обострения с нарастанием дополнительных симптомов, доктора могут настаивать на госпитализации.

При развитии мононуклеоза применяют комплексную терапию антисептиками, дезинфицирующими, противогрибковыми препаратами.

Коррекция хронической формы заболевания

При наличии хронической инфекции больных со слабой иммунной системой лечат иммунокорректорами. Эти препараты останавливают рост вирусов и помогают здоровым клеткам убивать чужеродные микроорганизмы в токе крови и лимфы.

Если интерфероны оказываются неэффективными, больному назначают противовирусные герпетические средства, угнетающие вирусную ДНК. Такой способ лечения приостанавливает возрождение вирусов в клетках. Подобными свойствами обладает Ацикловир и его производные.

Курс лечения определяет только врач.

Гормональные лекарства назначают исключительно в тяжелых случаях, когда прогноз неутешительный. Если наблюдается, к примеру, осложнение обструкцией, неврологией или болезнями крови. Сильные средства данной группы снижают уровень воспаления и защищают пострадавшие органы. В случае разрыва селезенки применяют дезинтоксикационную терапию. Антигистаминные препараты уменьшают риски осложнений мононуклеоза, улучшая общее состояние. Для устранения желтухи и защиты печени назначают гепатопротекторы.

Детская терапия

При лечении вируса Эпштейна-Барр у детей врачи используют исключительно проверенные безопасные лекарства, которые к минимуму сводят побочные действия.

Детям до 3 лет категорически нельзя применять местные препараты, в состав которых входят обезболивающие, так как есть риск развития ларингоспазма. Противовирусные препараты в лечении вируса Эпштейна-Барр у детей применяют только в самых крайних случаях.

Терапия сводится к поддержанию иммунной системы на должном уровне для борьбы с вирусом и снятию симптомов (болезненности горла, температуры и т.д.).

Народные методы лечения инфекции

Лечить больного народными средствами можно лишь в дополнение к базовой терапии. Эхинацея, женьшень, травяные сборы, лимон с медом в сочетании с зеленым чаем неплохо поддерживают иммунную систему.

Хорошо себя зарекомендовало пихтовое масло — его используют для смазки лимфоузлов, яичные желтки рекомендуют пить натощак для улучшения работы печени.

При ВЭБ-инфекции важно (особенно детям) хотя бы месяц после болезни стараться не контактировать с потенциальными опасностями (общественный транспорт, детские коллективы). Этот вирус угнетает иммунную систему, поэтому после выздоровления легко заразиться другой инфекцией.

Залог успеха в лечении вирусных болезней — создание для организма нормальных условий для борьбы с чужеродным агентом.

Это и нормализация параметров воздуха, и полноценный отдых, и здоровое питание для формирования крепкого иммунитета и защитных сил организма.

Жить с ВЭБ и не страдать от него вполне реально, если своевременно проходить диагностику и придерживаться рекомендаций по профилактике обострений.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/virusnaya-infektsiya-epshtejna-barr-simptomy-i-lechenie-gerpesa-4-tipa-u-detej-i-vzroslyh

Болезни, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр, их проявления и лечение

Свойства

Вирус Эпштейна-Барр — представитель герпес вирусов (вирус герпеса тип 4). Его генетический материал представлен молекулой ДНК, заключенной в белковую капсулу.

Процесс репликации (удвоение) вирусной ДНК в ядре клетки хозяина проходит без стадии образования молекулы РНК. Этот вирус является неустойчивым во внешней среде.

Основной особенностью является то, что во время паразитирования он не приводит к гибели клетки (в отличие от других вирусов), а наоборот стимулирует ее пролиферацию (процесс деления).

Этот вирус получил свое название в честь английского вирусолога Майкла Эпштейна и его аспирантки Ивонны Барр, которые в 1964 году открыли и изучили этот вирус.

Механизм развития патологии

После проникновения в чувствительную клетку, вирусная ДНК встраивается в ее геном. Она может находиться длительное время в неактивном состоянии, не приводя к изменению интенсивности обмена веществ клетки и не влияя на синтез ее белковых молекул.

В случае снижения активности иммунитета, ослабления клеток, вирус активизируется, начинается считывание информации с вирусной ДНК, репликация (удвоение) и синтез новых вирусных частиц. Они выходят из клетки хозяина, не повреждая ее, и заражают новые клетки. К вирусу Эпштейна-Барр чувствительны клетки иммунной системы, в частности лимфоциты.

В связи с тем, что вирус инициирует бесконтрольное деление клеток, очень часто он приводит к развитию онкологического процесса.

Пути заражения

В связи с тем, что вирус Эпштейна-Барр передается при достаточно тесном контакте через слюну, заболевание вызванные ним (в частности инфекционный мононуклеоз) еще называют «болезнью поцелуев».

Заболевания и проявления

При инфицировании, которое вызвал вирус Эпштейна-Барр, симптомы могут длительное время (иногда никогда) не проявляться. При ослаблении иммунитета у инфицированного человека и активизации вирусной ДНК в зараженных клетках, может развиваться достаточно большое количество различных заболеваний, к которым относятся:

• Инфекционный мононуклеоз – самый частый вариант течения инфекции, для которого характерно увеличение лимфоузлов, поражение печени и селезенки.
• Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) – опухолевое новообразование лимфоидной ткани.
• Неходжкинская лимфома – опухоль лимфоидной ткани, которая характеризуется значительной агрессивностью и злокачественным течением.
• Общая недостаточность иммунитета – характеризуется потерей функциональной активности пораженных вирусом лимфоцитов.
• Назофарингеальная карцинома – злокачественное новообразование носоглотки.
• Герпетическая инфекция – в этом развивается такое же течение патологического процесса, что и при обычном герпесе (с соответствующим появлением характерных высыпаний на коже и слизистых).
• Гепатит – паразитирование вируса в клетках печени (гепатоциты) с нарушением их функциональной активности и возможным переходом в злокачественный процесс.
• Герпангина – поражение лимфоидной ткани небных и глоточных миндалин (течение патологии имеет сходство с вирусом простого герпеса).
• Синдром (болезнь) Стивенса-Джонсона – тяжелая патология кожи, характеризующаяся появлением пузырей на коже и слизистых рта, половых органов, которые лопаются и оставляют за собой болезненные эрозии и язвы. Развивается в результате аллергизации организма к вирусу (этот синдром может развиваться в виде аллергической реакции на другие аллергены, включая и лекарственные средства).
• Рассеянный склероз – тяжелое поражение миелиновых оболочек нервных волокон, при котором происходит их замещение соединительной тканью. При этом нарушается проведение нервного импульса с резкой мышечной слабостью, снижением всех видов чувствительности и ухудшением памяти.
• Волосатая лейкоплакия – характерные образования на боковых поверхностях языка, иногда на щеках, в виде белесоватых нитей. Эта патология часто сопровождает значительный иммунодефицит при ВИЧ СПИДе.
• Микропсия (синдром Алисы в стране чудес) – тяжелое нарушение зрения, которое характеризуется тем, что зрительное восприятие человека становится пропорционально уменьшенным (примерно так же, как и при взгляде в бинокль с обратной стороны). Является следствием поражения зрительных нервов и центров головного мозга.
• Посттрансплантационная (после пересадки) лимфопролиферативная болезнь – происходит неконтролируемое размножение лимфоидной ткани, вызванное вирусом, на фоне терапии иммуносупрессорами для профилактики отторжения трансплантированного органа или тканей.
• Синдром хронической усталости – снижение трудоспособности человека, его быстрое утомление, сопровождающееся лимфаденопатией (увеличение лимфоузлов).

Часть из этих заболеваний называют также вирус-ассоциированной патологией, так как для их развития, кроме самого вируса, необходимо воздействие ряда провоцирующих факторов (в большинстве случаев в виде иммунодефицита).

Самым опасным в этой инфекционной патологии является способность вируса приводить к неконтролируемому делению клеток и развитию опухолей.

Лечение вируса Эпштейна-Барр

Основой терапии является уничтожение возбудителя патологии. В случае неактивного состояния, в котором длительное время находится вирус Эпштейна-Барр, лечение с помощью противовирусных средств будет неэффективным. Обычно эта группа препаратов применяется при активизации вируса с соответствующей клинической симптоматикой. В основном используются современные противовирусные препараты ганцикловир, лаферобион. Выбор дозы, препарата и длительности курса лечения проводится индивидуально.

Специфической профилактики данной инфекции на сегодняшний день не существует. С учетом того, что инфицированность человека достигает 90%, основным в профилактики таких заболеваний является поддержание иммунитета и общих защитных сил организма.

Источник: https://prof-med.info/infektsionnye-bolezni/50-virus-epshtejna-barr

Как проявляется вирус Эпштейна-Барр у взрослых людей?

Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа, «болезнь поцелуев») сложно дифференцировать, потому что своими проявлениями он маскируется под другие заболевания. В большинстве случаев инфицирование происходит еще при рождении.

Так, согласно статистике более 90% населения планеты заражены, но у многих болезнь протекает бессимптомно. ВЭБ находится в организме в латентной форме и дает о себе знать, когда снижается иммунитет. Находясь в человеческом теле, возбудитель способен вызвать аутоиммунные патологии.

Есть основания полагать, что данный вирус обладает онкогенными свойствами, то есть может спровоцировать развитие рака. Он ускоряет деление тканей, что может вызвать появление опухоли. Большую опасность представляют мутации внутри иммунных клеток.

Причины появления ВЭБ у взрослых

Основные пути передачи:

• Аэрогенный. Вирусная частица находится в слюне и слизи из ротовой полости и может передаваться через поцелуй, кашель и чихание.
• Контактно-бытовой. Следует быть особенно аккуратными при использовании общих предметов быта, на которые может попасть слюна зараженного (посуда, зубная щетка, полотенце и прочее). Вероятность инфицирования контактно-бытовым путем мала, ведь вирус Эпштейна-Барр неустойчив в окружающей среде.
• Трансфузионный. Вирус герпеса 4 типа у взрослых можно подхватить при переливании крови больного человека или трансплантации органа.
• Фекально-оральный. Заражение может произойти через пищу или воду. Также, нужно соблюдать гигиену и тщательно мыть руки перед едой.
• Вертикальный. В данном случае вирус передается от матери к плоду, в период беременности.

Попав на слизистую, ВЭБ начинает активно проникать в клетки организма, чтобы осуществить репликацию.

Симптоматика

Симптомы герпеса у взрослых зачастую размытые и проявляются не сразу. Инкубационный период составляет до двух месяцев, после этого вирусный агент проникает в кровеносное русло и нарушает функционирование внутренних органов.
Вирус герпеса 4 типа у взрослых вызывает ряд симптомов:

• увеличение лимфоузлов;
• болезненность в горле;
• повышенное потоотделение;
• общая слабость организма;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• повышенная температура;
• спазмы живота;
• депрессия;
• нарушение сна;
• потеря аппетита;
• постоянное чувство усталости;
• затрудненное дыхание
• налет на миндалинах;
• покраснение гланд;
• невнимательность и проблемы с памятью;
• герпес на теле у взрослого в форме папулезной сыпи.

Примечательно, что увеличение лимфоузлов происходи симметрично, они очень подвижны и болезненны при прикосновении. Очень часто поражаются затылочные лимфатические узлы. У пожилых, могут присутствовать все симптомы, описанные ранее, кроме боли в горле.

Могут быть и поздние проявления болезни. Так, через неделю после инфицирования, существует вероятность, увеличения печени и развития желтухи. Также, может возникать папулезно-пятнистая сыпь на коже.

Важно!

У недуга есть фазы стихания и возрастания проявления симптомов. Многие путают вирус Эпштейна-Барр с вялотекущем гриппом. При появлении подобных признаков, лучше всего незамедлительно обратиться к врачу.

Последствия вируса Эпштейн-Барр

ВЭБ – это далеко не безобидная болезнь, ведь она может вызвать ряд осложнений:

• отит;
• психоэмоциональные нарушения;
• инфекционный полиневрит;
• менингит;
• энцефалит;
• мозжечковая атаксия;
• воспаление мышц сердца;
• поражение почечных клубочков;
• формы гепатита;
• гемолитическая анемия;

Запущенная форма болезни может провоцировать разрыв селезенки и непроходимость дыхательных путей. Совокупность данных осложнений может привести к летальному исходу, поэтому нужно относиться к лечению вируса Эпштейна-Барра ответственно.

Важно!

Вирус Эпштейна-Барр может сформировать у больных синдром утомляемости, который может проявляться длительное время. Отличным решением по минимизации рисков возникновения заболевания будет посещение санаторно-оздоровительных комплексов.

Диагностика

Для определения вируса Эпштейна-Барр, лечащий врач собирает анамнез и проводит визуальный осмотр пациента. Иногда этого недостаточно для постановки правильного диагноза и тогда специалист может назначить дополнительные обследования:

• Биохимия крови.
• Анализ на титр антител IgG и IgM к вирусу.
• Клиническая диагностика крови, которая включает в себя определение лейкоцитарной формулы.
• Полимеразная цепная реакция слюны или крови.
• УЗИ.

Повышенный уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов говорит о наличии воспаления. При поражениях клеток печени будет наблюдаться изменение уровня АсАт, АлАт и ЛДГ. На УЗИ можно будет заметить увеличение размеров печени и селезенки, что даст основания проводить дополнительные обследования для установления причины.

Как лечить Эпштейна-Барр у взрослого?

Лечение вируса Эпштейна-Барр у взрослых сугубо индивидуальное. Если организм пациента даст достойный ответ инфекции, то лечение может, не понадобится вовсе. В остальных случаях, для облегчения состояния рекомендуют принимать жаропонижающие и обезболивающие средства.

Также, необходим специальный водный режим, который предусматривает обильное питье. При насморке назначаются назальные капли. Если болезнь сопровождается болями в горле и кашлем, выписываются сиропы, спреи и пастилки.

Если ВЭБ переходит в острую или хроническую форму, то необходимо обратиться за помощью к врачу-инфекционисту. При появлении новообразований, следует получить консультацию онколога.

Лечение герпеса 4 типа зависит от сложности течения заболевания и может колебаться от 3 недель до нескольких месяцев.

После проведения иммунологической диагностики, в курс лечения добавляют следующие медикаменты:

• нуклеотиды;
• противовирусные препараты (Ацикловир, Зовиракс, Герпевир);
• глюкокортикоиды и цитостатики;
• человеческий иммуноглобулин;
• производные интерферона и интерфероногены;
• медикаменты, сходные по действию с гормонами тимуса.

Для увеличения эффекта медикаментов, можно использовать:

• бифидобактерии и лактобактерии для восстановления баланса микрофлоры кишечника;
• антигистаминные средства;
• энтеросорбенты;
• лекарственные препараты, предотвращающие разрушение гепатоцитов (клеток печени).

Для определения степени эффективности лечения следует каждую неделю делать общий анализ крови. Рекомендовано соблюдать диету, бывать на свежем воздухе и давать небольшие физические нагрузке своему организму.

Симптомы и лечение у взрослых индивидуальные, поэтому нужно обращаться за помощью к врачу.

Антибактериальная терапия сроком на 1-1,5 недели, могут назначить при присоединении инфекционного мононукелоза.

Лечение народными средствами можно проводить, только посоветовавшись с врачом. Народная медицина рекомендует использовать травяные сборы из ромашки, шалфея, бессмертника и мяты.

Травы завариваются и употребляются, как обычный чай. Они оказывают седативное действие на нервную систему и повышают иммунитет. Также, используются ингаляции с эвкалиптом. Обычный измельченный чеснок, можно использовать, как противовирусное средство.

Профилактика

Гораздо легче предупредить вирус Эпштейна-Барр взрослых, чем бороться с ее последствиями.

Согласно исследованиями, практически все являются носителями простого вируса герпеса 4 типа, поэтому нужно задуматься о повышении иммунитета. Для предотвращения проявления вируса, необходимо:

• Соблюдать диету. Для повышения защитных свойств организма используют комплексы витаминов А, В, С, Р. В рацион следует добавить молочные продукты, фруктовые соки, ягоды, овощи, нежирные сортам яса и рыбы.
• Избавиться от вредных привычек. Это предусматривает отказ от алкоголя, табака и наркотиков.
• Не подвергать организм стрессу и большим физическим нагрузкам.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Своевременно лечить простудные заболевания.

Потапов Максим Александрович, врач-инфекционист.

Источник: https://pro-herpes.ru/virus-epshtejna-barr/u-vzroslyh.html