Вирус папилломы человека считается одним из наиболее распространённых заболеваний, включающих в себя более 100 различных типов. Большинство из них малоопасны для человека и при хорошем состоянии организма могут быть нейтрализованы работой иммунной системы. Однако существуют штаммы ВПЧ, вызывающие серьезные кожные поражения и отличающиеся высоким уровнем онкогенности:
Что это такое
Под «генотипированием» понимается не конкретная процедура, а ряд диагностических мер, нацеленных на определение типа ВПЧ, концентрации вируса в организме. Тесты могут определить сразу несколько штаммов, что характерно для подобной инфекции. В таком случае обычно говорят о более сложном течении болезни.
Обычно диагностика не ограничивается только генотипированием: лечащим врачом также проводится внешний осмотр, при необходимости сдаётся кровь, у женщин выполняется кольпоскопия и т.д. Однако именно генотипирование является основным способом определить наличие ВПЧ. Такой метод очень чувствителен к минимальным изменениям в концентрации вируса, поэтому легко позволяет выявить отклонения.
Определение типа ВПЧ
Процедура диагностики проводится в несколько этапов. После консультации врачу необходимо подтвердить наличие вируса, и только после этого проводится типирование. Перед самим тестом пациенту предстоит пройти несколько процедур:
- внешний осмотр, позволяющий предварительно оценить, каким штаммом вызваны кожные наросты;
- проведение кольпоскопии у женщин, позволяющей оценить состояние шейки матки и степень поражения организма;Кольпоскопия шейки матки
- сдача общего анализа мочи и крови для исключения других заболеваний;
- осуществление гистологии после процедуры биопсии для необходимости исключения развития онкологических процессов.
Кольпоскопия шейки матки
После подтверждения присутствия ВПЧ в организме врачом может быть назначен мазок или соскоб, необходимый для теста ПЦР.
В случае если инфекция уже проявила себя в виде новообразований, дополнительные методы диагностики обычно не применяются. В зависимости от обнаруженных вирусных штаммов назначается специфическое лечение, обычно включающее в себя удаление имеющихся наростов.
Особенности типов вируса
Все типы папилломавируса делятся на несколько больших групп, исходя из степени онкогенности, т.е. риска развития злокачественных новообразований. Чем более высокая степень, тем большему риску подвергается больной с уже имеющимися доброкачественными папилломами. Выделяют следующие классификации HPV (обозначение ВПЧ в анализах):
- Высокоонкогенные. Риск развития злокачественной опухоли в пораженной области очень высок. К таким типам HPV относятся 16, 18, 31, 33, 45, 50 штаммы. Они обычно проявляются остроконечными кондиломами, образующимися в области половых органов больного.
- Среднеонкогенные. Развитие злокачественной опухоли происходит примерно в половине случаев среди всех инфицированных. В эту группу входят 26, 30, 35, 65 штаммы.
- Низкоонкогенные. Эти типы ВПЧ обычно проявляются в форме бородавок, что считается довольно безвредным, хоть и неприятным косметическим дефектом. К ним относятся 6, 11, 13, 32, 40 штаммы. Развитие раковых заболеваний с такими формами вируса практически невозможно.
Среди всех типов HPV больше всего выделяются 16 и 18 штаммы. Они представляют наибольшую опасности для женщин: в 80% случаев у больных раком шейки матки был диагностирован один из этих типов ВПЧ. Такие формы вируса считаются наиболее агрессивными, поэтому при диагностировании требуют незамедлительного лечения.
Способы диагностики
Для проведения диагностики пациент может обратиться к гинекологу, урологу, проктологу, дерматологу или даже к терапевту, если не уверен в природе появления своих наростов. Врач может дать первичное заключение, исходя из внешних признаков проявления вируса, однако для прояснения деталей назначаются разные типы исследований. К ним относятся:
- Кольпоскопия. Благодаря кольпоскопу гинеколог способен многократно увеличивать изображение, показывающее слизистую оболочку половых органов изнутри. Процедура позволяет детально рассмотреть влагалище и шейку матки, благодаря чему врач может заметить появление даже мелких новообразований. Особенности протекания ВПЧ таковы, что наросты могут образовываться даже на внутренних половых органах, поэтому исследование кольпоскопом является обязательным этапом диагностики.
- Цитология. Этот метод исследования основан на взятии мазка с пораженной оболочки места воздействия вируса. После забора мазок исследуется под микроскопом и проверяется на наличие злокачественных клеток. Результаты цитологии расшифровываются следующим образом: 1-2 группа говорит об отсутствии патологии, 3 показывает необходимость других исследований, так как диагноз под сомнением, 4-5 группа свидетельствует о наличии злокачественных изменений.
- Гистология. Для процедуры также берут частичку биоматериала с определенного участка тела, после чего данные исследуются под микроскопом. Отличие этого метода от предыдущего в том, что анализу подвергается не мазок, а небольшой кусочек нароста. Так можно более наглядно увидеть, происходят ли онкологические изменения на конкретном участке.
- ПЦР-диагностика. Один из наиболее распространенных анализов, основанный на взятии мазка из влагалища или уретры. Метод считается довольно чувствительным и позволяет выявить не только наличие вируса, но и определить конкретные штаммы. Также ПЦР тест используют для отслеживания концентрации вируса, что помогает увидеть, насколько эффективным было лечение.
- Digene test. Предназначен преимущественно для скрининговых обследований женщин, так как эффективно выявляет предраковое состояние. Материал для забора – мазок, взятый из влагалища. Также тест может использоваться в качестве дополнительного исследования, уточняющего результаты других тестов.
Каждый тест необходимо выполнять только под наблюдением специалиста. При несоблюдении правил проведения диагностики существует вероятность получения ложноположительного или ложноотрицательного результата, причем последний встречается чаще.
Видео от нашего практикующего дерматовенеролога:
Особенности обследования у мужчин и женщин
Принцип действия каждого теста генотипирования одинаков и основан на заборе небольшого количества клеток с пораженного места. Различается только способ забора материала.
Женщины обычно сдают на анализ соскоб, берущийся из шейки матки. Такой материал считается самым информативным, в отличие от соскоба из влагалища.
Для этого врач берет небольшую щетку, щетинки которой предназначены специально для забора материала из цервикального канала.
После этого материал отправляется на изучение в лабораторию. Такая манипуляция не должна причинять женщине неудобства. Единственным противопоказанием для неё является наличие менструации.
Материал для изучения у мужчин берется из уретры. С помощью небольшого зонда врач берет соскоб эпителия, который после извлечения остается на специальном стекле. В таком виде анализ отправляется на исследование. При диагностике ВПЧ мужчинам обычно назначают тест ПЦР.
Принцип лечения
Полное излечение пациента от папилломавируса невозможно даже при грамотном, своевременно назначенном лечении.
ВПЧ всегда будет присутствовать в организме в скрытой форме и сможет проявить себя в виде рецидива на фоне сильного стресса или ослабленного иммунитета.
Поэтому принципы терапии основаны не на полном излечении инфекции, а на минимизировании последствий инфицирования. В рамках терапии для этого используется:
В совокупности все эти методы помогают держать под контролем концентрацию вируса в организме, а регулярное генотипирование отслеживает вирусную нагрузку.
Лечение важно проводить исключительно под контролем врача, так как необходимо смотреть на реакцию организма, которому могут не подойти назначаемые лекарства.
Домашнее самолечение в виде прижигания папиллом, использование чистотела и т.д. может оказаться очень опасным.
Больной может не знать, что его новообразование переродилось в злокачественное, а самостоятельная попытка удалить раковые клетки может привести к летальному исходу.
Цена на анализы
Стоимость процедур зависит от места проживания и может существенно разниться от региона к региону. Усредненные цены на диагностику вируса выглядят следующим образом:
- количественный ПЦР тест с определением 12 генотипов вируса – 600-800 рублей;
- идентификация отдельно взятых штаммов ВПЧ – 250-350 рублей;
- кольпоскопия – 900-1400 рублей;
- цитология – 700-1200 рублей;
- Digene-тест на определение высокоонкогенных штаммов вируса – 5000-6000 рублей;
- гистологическое исследование – 2000-3000 рублей.
Подбирать способ диагностики больному следует совместно с лечащим врачом, так как каждая ситуация требует индивидуального рассмотрения. Кроме того, необходимо через некоторое время повторно провести диагностику для анализа качества проведенного лечения.
Источник: https://papillomus.ru/terapiya/genotipirovanie-vpch-protsedura-diagnostiki-zabolevaniya/
Впч генотипирование: что это такое, как определить генотип впч?
Вирус папилломы человека – ВПЧ – это особый вирус, который может быть неактивен, а может проявляться в виде наростов (бородавок, папилломы) на коже в любом месте, в том числе и на органах.
ВПЧ: описание заболевания
Нет определенного характера наростов, все 120 типов ВПЧ проявляются в разных видах. Это и кондиломы, и папилломы на широкой ножке, и небольшие наросты, размерами с ушко иголки. Каждый тип отличается размерами, местом появления, формой, цветом и степенью опасности для человека.
Самым распространенным считается появление бородавок. Локализаций – руки и лицо чаще всего. Бородавки не перерождаются в рак и никак не опасны для своего носителя. Единственный их минус – неэстетичный вид, часто травмируются из-за тонкой оболочки. Наиболее восприимчивы к проявлению ВПЧ те люди, чей иммунитет не оказывает должной защиты.
Самыми опасными проявлениями признаны генитальные бородавки, которые появляются только на слизистых половых органов. Это плоские или чуть заостренные новообразования, которые в большинстве случаев постепенно перерастают в рак.
Заражение происходит половым путем в 100 случаев из 100. На перерождение папилломы в раковые образования медики отводят от 5 до 25 лет, в зависимости от уровня.
Причины возникновения
Если на теле появляются папилломы, значит, где-то в организме есть «поломка» и сил иммунитета недостаточно. Обычно папилломавирусу предшествует какое-либо заболевание вирусное или бактериальное.
Не последнюю роль играет и зашлакованность организма. Здесь и неправильное питание, и вредные привычки, и применение лекарств, и множество убитых клеток после болезни.
- Основная причина – падение иммунитета.
- С возрастом противостояние организма снижается, и возникновение папилломы может быть частым.
- Стрессы – далеко не последнее, что может вызывать активизацию вируса папилломы человека. Серозные эмоциональные переживания способны отравить абсолютно здоровый организм в считаные дни.
- Беременность и подростковый период – время, когда организм может вытворить что угодно из-за бурных скачков гормонов. В любом случае, эти изменения чаще всего проходят после рождения ребенка в первом случае, и после урегулирования гормонального уровня во втором. Если папилломы не исчезли, следует срочно обратиться к дерматологу или инфекционисту.
- Вирус папилломы прекрасно передаются между людьми при половых связях. Вирус длительное время живет и на открытом воздухе. Чужое белье или полотенце может наградить каждого ВПЧ. Во время родов ребенок проходит через родовые пути и обзаводится своим первым вирусом.
Симптоматика
Благодаря иммунитету, вирус длительное время не может перейти к наступлению и просто задерживается в спящем режиме в организме. Большинство носителей папилломавирусной болезни так никогда и не узнают о том, что организм заражен.
Некоторые познакомятся с наростами несколько раз в жизни, но есть и те, кто не только будет постоянно лечить новые образования, но и столкнется с раковыми осложнениями.
Типы новообразований
Благодаря современной медицине, типы ВПЧ хорошо изучены и представлены широкой массе. На сегодняшний день выявлено 120 видов этого заболевания.
Большинство не несут ничего, кроме вероятности пробуждения вируса и появления достаточно неприятных образований на коже. Но есть и те, которые действительно опасны и перерождаются в опухоли. Условно принято делить типы заболевания на подгруппы:
- с высоким риском образования злокачественных опухолей, в том числе и рак;
- средний риск образования злокачественных опухолей, в том числе и рак;
- низкая степень риска;
- неопасные для человека.
Генотипирование папилломавирусов: что это такое?
Благодаря генотипированию ВПЧ делается прогноз будущего заболевания, изучение типа, выявление их количества в организме. Если вирусов несколько, обычно говорят о неблагоприятном прогнозе течения болезни. После проведения всех основных тестов и выявления онкогенного генотипа (или генотипов), назначаются дополнительный исследования.
Если все подтверждается, можно применять достаточно радикальные методы лечения. Именно ВПЧ генотипирование этого вируса позволяет вовремя исключить даже минимальную вероятность рецидива и, как следствие, летального исхода.
Как определить тип ВПЧ?
После обращения к специалисту, начинается подтверждение диагноза, а затем его типирование. Процедуры включают в себя:
- осмотр очагов, внешняя принадлежность к типам папилломы;
- кольпоскопия для женщин, перед этим обязательно должно быть проведено взятие мазка;
- методы диагностики на молекулярно-биологическом уровне;
- обследование цитологического направления;
- гистологические обследования после взятия биопсии;
- общие анализы крови, мочи, секреции.
Сама диагностика ВПЧ обычно не вызывает сложностей так, как образования могут выявляться или самостоятельно, или на осмотре врача. Чтобы убедиться в вирусной основе новообразований на теле и органах, назначается мазки и соскобы на ПЦР.
После этого уже производится процедура генотипирований обнаруженного вируса папилломы человека: биопсия, тестирования на онкогенность. После, в зависимости от того, какой генотип обнаружен, назначается удаление образований и лечение. При устойчивом иммунодефиците (СПИД) обычно диагностика затруднена, а лечение часто не дает положительного эффекта.
Особенности каждого типа вируса
Условно принято делить типы заболевания HPW (он же ВПЧ, но в анализах прописывается именно HPW) на подгруппы по онкогенности – то есть вероятности трансформации пораженного участка в злокачественную опухоль:
- HPW с высоким риском образования злокачественных опухолей, в том числе и рак (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 56, 59, 61–62, 64, 66, 68, 70, 73 типы), жирным выделены наиболее опасные;
- HPW, имеющие средний риск образования злокачественных опухолей, в том числе и рак (26, 30, 35, 52, 53, 58,65);
- HPW, имеющие низкий риск перерастания в злокачественную опухоль, в том числе и рак (6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72);
- HPW неопасные для человека все остальные виды (1, 2, 3, 4, 5, 100–120 и прочие).
Максимально опасны штамм № 16 и штамм № 18. Каждый человеческий вирус папилломы может выглядеть по-разному. Бывают бородавки, вытянутые папилломы, совсем маленькие образования, широкие бляшки, плотные и мягкие наросты.
Способы диагностики
Определение факта наличия вируса человек может получить или самостоятельно (просто заметив на теле наросты), или на приеме у врача. Это может быть и терапевт, и гинеколог, и проктолог, и уролог, и дерматолог. Соответственно, типирование обнаруженного заболевания может быть совершенно разным.
- Исследование кольпоскопом. Благодаря кольпоскопии можно достаточно хорошо рассмотреть слизистую внутренних половых органов. Увеличение размера картинки позволит заметить даже небольшие наросты, если они есть.
- Цитологический метод исследования. Взятый мазок из пораженного участка исследуется при помощи микроскопа. Результаты трактуются по группе. 1 и 2 группа ставится, если не было обнаружено развития злокачественных клеток. 3 класс означает, что результат под сомнением и нужно дополнительное гистологическое исследование. 4 или 5 группа – при обнаружении злокачественных клеток.
- Гистологический метод исследования. Это исследование под микроскопом, но уже не мазка, а частички новообразования. Позволяет воочию убедиться есть ли в клетках папилломы злокачественные изменения.
- Неамплификационный тест ПЦР. Самый распространенный анализ, позволяющий выявить ВПЧ из крови, мазка влагалища и уретры, носа, горла, околоплодных вод. Если рак уже образовался, ПЦР всегда положительный.
- Амплификационный digene test. Точное исследование, которое показывает не только наличие и тип вируса, но и его онкогенность, степень пораженности. Обнаружить злокачественные изменения с помощью этого теста можно даже на самых ранних стадиях. Материалом для исследования становится соскоб по слизистым влагалища, уретры.
Выполнять любые тесты должен только высококлассный специалист. Так как неправильная технология может дать ложный результат.
Особенности обследования у женщин
При исследовании, женщина сдает соскоб из шейки матки. Этот вариант наиболее предпочтительный и дает намного более полную информацию, нежели соскобы из влагалища или уретры. Для того, чтобы взять соскоб в этом месте, используют специальную щеточку.
Она помещается в цервикальный канал женщины, собирая своими щетинками необходимый для исследования материал. Затем инструментом делаются отпечатки и отправляются на исследование. Щеточку часто заменяют на универсальный зонд. Анализ не доставляет женщине никаких болевых ощущений. Не проводится во время критических дней.
Принципы лечения ВПЧ
Вылечить ВПЧ на 100% невозможно. Это важно понимать, так как это заболевание в неактивной форме всегда присутствует в организме зараженного человека. И он вновь проявится, даже если удалить хирургическим путем все папилломы до последней. Принцип качественно лечения – помочь организму снизить количественный размер активных ДНК вируса. Для этого:
- удаляются наросты (лазер, хирургический метод и прочие);
- применение противовирусных средств;
- работа по укреплению иммунной системы (общая и медикаментозная).
Самолечение не даст настолько положительного эффекта, как медицинское вмешательство. Порой человек может даже усугубить течение своей болезни, прижигая раковые папилломы настойками, чистотелом, чесноком и т. д.
Цена на анализы
Цены по России могут достаточно сильно отличаться. Клиника Инвитро в г. Москва предлагает следующие анализы:
- определение онкогенных типов ВПЧ и соскоб в уретре – 575–1050 рублей;
- digene test – 6430 рублей;
- определение низко онкогенных типов ВПЧ и соскоб в уретре – 585 рублей;
- скрининг 14 типов онкогенного ВПЧ – 885 рублей;
- кольпоскопия – 1300 рублей;
- гистологическое исследование – 2060 рублей;
- ПЦР – 2940 рублей;
- цитологическое исследование мазка или соскоба – 745–1270 рублей.
Источник: https://vseopapillome.com/papillomy/papillomy-chto-takoe-genotipirovanie-i-kakoj-iz-120-tipov-vyzyvaet-rak.html
Виды ВПЧ. Генотипирование папилломавирусов
Папилломавирус – распространенная инфекция, насчитывающая более 100 видов, каждый из которых имеет свою генетическую структуру.
Одни штаммы вируса поражают исключительно эпителиальные ткани, другие становятся причиной появления наростов на слизистых оболочках рта, в области половых органов и аногенитальной зоне.
Проникая в организм вирус, разносится с кровотоком, укореняется в эпителиальных клетках и приводит к их стремительному бесконтрольному разрастанию. То, как будет выглядеть новообразование, и насколько оно опасно зависит от типа ВПЧ.
Разновидности папилломавирусной инфекции
ВПЧ в организме человека может быть транзиторным (то есть спустя 1-2 года после инфицирования происходит элиминация вируса) или латентным периодически рецидивирующим.
Активизация папилломавируса происходит во время снижения иммунной защиты, тогда на теле или слизистых оболочках формируются характерные (для конкретного генотипа ВПЧ) новообразования.
Большое значение для определения адекватной терапии имеют виды ВПЧ, поскольку каждый тип вируса имеет характерное для него строение ДНК и по-разному проявляет себя в организме человека.
По степени опасности для здоровья и жизни человека все штаммы папилломавируса разделены в группы с неонкогенным, средним и высоким уровнем канцерогенности. Кроме того для удобства дифференциации каждому типу инфекции присвоен номер.
- Папилломавирусы неонкогенной группы представлены в виде обыкновенных эпителиальных папиллом, бородавок не склонных к преобразованию в раковые опухоли (ВПЧ 1, 2, 3, 5 и другие типы вируса).
- ВПЧ средней онкогенной группы чаще всего проявляются генитальным кондиломатозом, а также легкой степенью дисплазии слизистых оболочек (ВПЧ 6, 11, 43, 44, другие).
- ВПЧ ВКР означает повышенный риск озлокачествления наростов и наряду с генитальными кондиломами и дисплазией возможна трансформация доброкачественных клеток в онкологические опухоли (ВПЧ 16, 18, 35, 45, 56, иные).
ВПЧ ВКР может привести к раку шейки матки у женщин и спровоцировать развитие онкологии мочевого пузыря у мужчин.
Своевременная диагностика вируса качественный анализ, а также генотипирование папилломавирусной инфекции позволят контролировать течение недуга и предотвратить трансформацию эпителиальных новообразований в злокачественные опухоли.
Бородавки и папилломы первый признак что вы инфицированы
Какие анализы проводят
Поскольку количество людей, инфицированных папилломавирусом, с каждым днем увеличивается, а ВПЧ один из основных факторов провоцирующих развитие рака шейки матки, медики рекомендуют проходить исследования всем без исключения лицам в возрасте до 60 лет (особенно это касается женщин).
Выполнить ВПЧ-тестирование (качественный анализ, который подтверждает или опровергает присутствие инфекции) однократно нужно всем людям до 30 лет. Если анализ оказался отрицательным, то повторно его проводят спустя 3 года. При положительном результате назначается дополнительная диагностика – изучается вирусная нагрузка, а также выполняется типирование ДНК ВПЧ.
Современные методы исследований позволяют провести комплексный (расширенный) анализ, который покажет непосредственное наличие ВПЧ, сколько вирусных частиц находится в исследуемом образце (определяется тяжесть инфекции) и типирование вируса (выявление онкогенных штаммов).
Существует несколько наиболее достоверных и информативных ВПЧ-тестов (для исследования делают забор влагалищных или уретральных выделений, также подойдет моча, сперма или любая другая биологическая жидкость пациента):
- ПЦР анализ – выявляет до 21 генотипа ВПЧ с повышенным риском онкогенности, а также количественное соотношение вирусных частиц (концентрацию вирионов в исследуемом образце);
- Дайджен-тест – подтверждает или опровергает присутствие вируса высокой канцерогенной группы. Если выявлен ВПЧ ВКР, то обязательно выполняют цитологическое исследование;
- ВПЧ ПАП тест (расширенный) – сюда входит качественный анализ, а также цитология мазка по Папаниколау (выявление атипичных клеток эпителия шейки матки).
Все же наибольшее количество информации можно получить, проведя ПЦР-диагностику ВПЧ.
ПЦР-диагностика
Полимеразная цепная реакция позволяет выявить не один, а сразу несколько (если таковые присутствуют) типов папилломавируса высокой онкогенной степени. Для того чтобы результат исследования был достоверным необходимо:
- проводить забор биоматериала в середине менструального цикла;
- за 2 суток до анализа исключить половые связи;
- за 2 дня до исследования не использовать вагинальные препараты, спринцевания;
- после вагинального УЗИ и выполнения кольпоскопии ПЦР-анализ проводится также спустя 2 дня;
- лечение антибиотиками местного действия позволяет провести диагностику не ранее чем через 14 дней после окончания терапии.
- У мужчин взятие мазка проводят из уретрального канала, поэтому за 2 часа до начала процедуры им не рекомендуют выполнять мочеиспускание.
- ПЦР-диагностика состоит из четырех методик:
- Качественный формат – исследование выявляет присутствие одного или сразу нескольких штаммов ВПЧ онкогенного риска без определения их генотипа;
- Количественный анализ – показывает концентрацию онкогенных вирусных клеток в исследуемом биоматериале. Анализ определяет тяжесть недуга. Исходя из полученных данных, назначается оптимальная терапия и составляется прогноз лечения, поскольку при высокой вирусной нагрузке риск развития дисплазии возрастает;
- Комбинированная методика – выполняется качественный анализ в совокупности с типированием ВПЧ.
Четвертая методика – это генотипирование. Достаточно сложный для выполнения анализ, но в тоже время он позволяет наиболее точно составить прогноз на дальнейшее течение недуга, а также определить подходящую схему лечения.
Что такое ВПЧ генотипирование
Назначить лечение и спрогнозировать дальнейшее течения недуга без определения типа возбудителя невозможно, именно поэтому важным этапом диагностики является ВПЧ генотипирование.
Главной целью генотипирования является не только выявления онкогенных штаммов ВПЧ, но и возможность отличить персистирующую инфекцию (пребывающую в организме длительное время) от нового вторичного заражения.
Определение генотипа папилломавирусной инфекции позволяет:
- Проведя всего один анализ выявить сразу несколько штаммов ВПЧ. Если у пациента одновременно обнаружено 2 и более типов вируса, то это может свидетельствовать о том, что инфекция персистирует. В такой ситуации потребуется серьезная длительная терапия, прогноз выздоровления неоднозначный;
- Выявить типы ВПЧ с высокой вероятностью озлокачествления. Наибольшую опасность перерождения в раковую опухоль представляют папилломатозные высыпания в области гениталий спровоцированные HPV 16 или 18. У женщин такой вид инфекции может привести к раку шейки матки, у мужчин развивается бовеноидный папулез, который также способен преобразовываться в раковую опухоль. Необходимо обязательно пройти кольпоскопию или цитологическое исследование;
- Генотипирование папилломавирусной инфекции позволяет врачу при повторном обращении пациента с точностью установить, произошло ли вторичное инфицирование или же вирус в организме человека приобрел персистирующее течение.
Персистирующая инфекция наиболее опасна, поскольку с большей долей вероятности может спровоцировать развитие онкологического процесса. Известно, что ВПЧ в течение 2 лет может элиминировать (самоликвидироваться) из организма, если же этого не произошло, вирус приобретает хроническое периодически рецидивирующее течение и избавиться от него уже невозможно.
Аллокин Альфа при лечении ВПЧ. Отзывы пациентов и врачей
Поскольку провести анализ всех имеющихся видов ВПЧ нельзя исследования проводят относительно наиболее распространенных типов инфекции, особое внимание уделяют HPV 16 и 18.
Результаты исследований и их значение
Результаты Дайджен-теста, как правило, готовы через 7-14 дней после забора биоматериала для проведения исследования. Поскольку этот метод диагностики не позволяет дифференцировать порядковый номер ВПЧ, а только показывает наличие либо отсутствие папилломавируса высокой канцерогенной степени в результатах анализа будут стоять пометки:
- при показателях ниже пограничного уровня ставится пометка «не обнаружено»;
- если показатель равен или превышает пограничный предел, то результат обозначают в относительных единицах (например, 1 отн. ед., 2 отн. ед. и далее – цифра зависит от количественного соотношения вирусных копий обнаруженных в забранном биоматериале).
Если по Дайджен-тесту была выявлена хотя бы 1 относительная единица, пациенту неотлагательно требуется специфическая терапия, поскольку есть риск развития онкологического процесса.
Для выявления типа ВПЧ проводят ПЦР-диагностику с генотипированием.
Обычно уже через три дня после взятия мазка приходят результаты анализа, которые представлены в виде таблицы – с одной стороны прописаны виды ВПЧ, а рядом пометка «+» (обнаружено) или «-» (не обнаружено) с указанием количественного отношения вирусных частиц (вирусная нагрузка).
Интерпретируется результат ПЦР анализа следующим образом – напротив обнаруженного или не обнаруженного генотипа прописывается такое значение:
- Lg5,0 – канцерогенный тип ВПЧ с высокой степенью концентрации.
Опасность ВПЧ ВКР в том, что он приводит к трансформации здоровых клеток в атипичные и провоцирует развитие необратимых онкологических процессов, предотвратить перерождение поможет своевременная диагностика и адекватная терапия.
Видео в тему
Источник: https://BezGribka.com/vpch/vidy-vpch-genotipirovanie-papillomavirusov.html
Виды ВПЧ: генотипирование папилломавирусов
Вирус папилломы человека стоит в одном ряду с вирусом герпеса по количеству зараженных им людей. По разным оценкам не менее двух третей мирового населения подверглись атаке ВПЧ. Многие, обладая хорошим иммунитетом, смогли от него избавиться незаметно для себя. А для других папилломавирус обернулся катастрофой, вызвав онкологические заболевания. Большинство генотипов вируса безобидны и даже не вызывают внешних симптомов, некоторые -относятся к группе высокого онкогенного риска. Проведение генотипирования позволяет спрогнозировать дальнейшее развитие вирусной инфекции. Врач сможет подобрать необходимые при заданном генотипе вируса обследования и подходящую стратегию лечения.
Что такое впч, симптомы
Папилломавирусы известны многообразием штаммов, которых существует более сотни. Хорошо изучены около семи десятков из них. Основные проявления инфицирования выражаются в виде новообразований на коже и слизистых:
- В форме плотных наростов с ороговевшей поверхностью на кистях и стопах;
- Плоских бородавок на лице, шее;
- Возвышающихся над поверхностью эпителия палочковидных новообразований, мягких на ощупь, розового цвета;
- Остроконечных кондилом в области гениталий, ануса, в гортани;
- Патологических изменений в клетках слизистой шейки матки.
Вирус легко проникает в эпителий кожи и слизистых оболочек в области гениталий, ротовой полости, глаз. Основной путь передачи – от человека к человеку:
- Через незащищенные половые контакты;
- Через контакты с инфицированными кожными покровами другого человека (рукопожатие, поцелуй);
- При прохождении через родовые пути инфицированной матери ее новорожденному ребенку;
- Реже – через бытовые принадлежности, используемые совместно с человеком-носителем ВПЧ.
Все типы папилломавирусов условно делят на три группы согласно степени их угрозы человеческому организму:
- Неонкогенные;
- Низкого онкологического риска;
- Высокого онкологического риска.
Некоторые штаммы вируса представляют особую опасность для женщин, поскольку в десятки раз увеличивают шансы развития у них онкологического заболевания, в частности, рака шейки матки. Справедливости ради надо отметить, что медицинская статистика подтверждает развитие онкологии лишь у 1% женщин, инфицированных штаммом ВПЧ из группы высокого онкологического риска.
Говоря о риске развития онкологии, прежде всего, имеют в виду остроконечные кондиломы, возникшие на головке полового члена у мужчин и на шейке матке у женщин. Другие виды кондилом не несут подобной угрозы.
Однако появление папиллом на теле вызывает косметические неудобства и физический дискомфорт.
Травмирование наростов под грудью у женщин, в области подмышек и промежности – частое явление, повышающее риск перерождения папиллом и их дальнейшего распространения.
Генотипирование
Для точного установления типа вируса применяют ПЦР диагностику. Метод полимеразной цепной реакции позволяет установить количественные и качественные характеристики вируса.
Типирование вируса папилломы человека предоставляет возможность спрогнозировать течение болезни. Необходимость процедуры определения генотипа вируса оправдывается следующим:
- Идентификация сразу нескольких штаммов вируса может свидетельствовать об установившейся способности вируса длительно выживать в организме носителя, а также дает менее благоприятный прогноз по выздоровлению;
- Разные типы вируса имеют разную степень опасности по перерождению новообразований в раковые опухоли. Самыми онкогенными из них признаны 16 и 18. Медицинские рекомендации по ведению пациентов с подтвержденным заражением данными генотипами ВПЧ включают безотлагательное проведение кольпоскопического исследования. Если обнаружены другие высокоонкогенные штаммы, вначале назначают цитологическое исследование, а затем, при необходимости, кольпоскопию;
- Процедура типирования дает возможность при повторном приеме пациента понять, произошло ли повторное заражение или инфекция приобрела хроническую форму.
Клинические симптомы разных генотипов ВПЧ у представителей мужского и женского пола могут отличаться в значительной степени. Проявления болезни могут быть заметны всем или незаметны даже для носителя.
В данной таблице представлена классификация типов ВПЧ и их значение:
| Генотип | Клинические проявления |
| 1, 2, 3, 4, | Бородавки, возникающие на подошве, иначе именуемые как «шипицы», напоминают обычные мозоли. Могут вызывать сильные болевые ощущения при надавливании и ходьбе. Если срезать верхний ороговевший слой, становятся видны черные точки тромбированных капилляров. |
| 2, 7 | Бородавки Батчера, чаще образующиеся на руках после порезов, напоминают кожный рог. |
| 26 — 29, 38, 41, 49, 57, 65, 75-77 | Вульгарные бородавки – доброкачественные наросты, одни из самых распространенных видов, передающиеся контактно-бытовым путем. В самом начале своего роста выглядят как маленький – не больше 2 мм в диаметре — бугорок, возвышающийся над поверхностью кожи. В процессе роста бородавка грубеет, покрываясь шершавой коркой. Часто рядом с главной бородавкой могут возникать новые наросты. Удаление материнского новообразования способствует исчезновению дочерних разрастаний. Иногда в области появившейся бородавки бывают болевые ощущения. Места локализации – повсеместно на теле, но в большинстве случаев на кистях рук, ступнях, лице (в области рта, бороды, век), волосистой части головы. |
| 10, 28, 49 | Плоские бородавки часто возникают в детском и подростковом возрасте, поэтому их иначе называют «юношеские бородавки». Обычно сосредотачиваются на лице и шее, а также на тыльных поверхностях кистей рук и ступней. Представляют собой плоское новообразование неправильной формы диаметром не больше 5 мм, слегка поднимающееся над поверхностью кожи. Обычно возникают целые конгломераты таких наростов розового или бледно-коричневого цвета. Чаще всего не вызывают неприятных ощущений, иногда наблюдается зуд. Для удаления плоских бородавок рекомендована радиоволновая хирургия и лазерная деструкция, как методы с наименьшим риском образования шрамов и рубцов. |
| 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50, 58 | Эпидермодисплазия верруциформная – редкое кожное заболевание, обычно возникающее в детском возрасте. Провоцирует разрастание по поверхности кожи множества плоских бородавок округлой гладкой формы. Новообразования густо расположены, не имеют признаков воспаления, розоватого или желтого оттенка. При длительном воздействии солнечного света могут темнеть, редко провоцируют плоскоклеточный рак кожи (при инфицировании генотипами номер 5, 8, 47). |
| 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69 | Остроконечные кондиломы – разрастания на тонкой ножке либо в форме гребешка, розового цвета, мягкие на ощупь. Часто бывают сосредоточены на головке полового члена, на половых губах, слизистой влагалища, шейке матки, в районе ануса, ротовой полости. Передаются при незащищенных сексуальных контактах. Характеризуются быстрым ростом и захватом новых территорий. Иногда новообразование возникает в течение нескольких часов. Один из выдающихся представителей группы – гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, возникающая в связи со слиянием множества остроконечных кондилом. Отсутствие своевременной ликвидации наростов и терапии, укрепляющей иммунитет, может привести к переходу заболевания в злокачественную форму, а также способствует ряду других осложнений: появление трещин, присоединений инфекций. |
| 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69 | Предраковое состояние анального канала — интраэпителиальная неоплазия. Это изменения в клетках слизистой нижнего отдела прямой кишки. Характеризуются гиперкератозом и изменениями в окраске эпителия (могут быть белого, красного, коричневого цвета). Патологически измененные клетки могут возвышаться над поверхностью эпителия или находиться с ним в одной плоскости. |
| 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69, 82 | Онкологические заболевания шейки матки, головки полового члена, ануса, слизистых ротовой полости и горла. Вирус вмешивается в ход здорового деления клетки и ослабляет ее защитные механизмы. В результате хаотичного деления возникает пролиферация эпителия. Заболевание проходит несколько стадий:
Внешние проявления рака шейки матки на начальной стали практически отсутствуют. Лишь ежегодное посещение гинеколога с проведением скрининга способно помочь в ранней диагностике заболевания. По мере его развития появляются такие симптомы:
|
| 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73 | Цветущий папилломатоз – белые бляшки, напоминающие соцветия цветной капусты, образующиеся в полости рта. Чаще возникают у лиц пожилого возраста. Может распространяться на трахею, бронхи, легкие. Симптомы: осиплость голоса, потеря голоса, гнусавость, затрудненное дыхание. |
| 13, 32 | Болезнь Хека – очаговая эпителиальная гиперплазия. Проявляется в виде единичных или множественных объемных новообразований в полости рта. Они безболезненны, розового или белесоватого цвета, иногда самоликвидируются. При длительном сохранении разрастания устраняют хирургическим путем. |
Рекомендации
Во избежание неблагоприятных последствий из-за развития ВПЧ-инфекции всем женщинам рекомендуется проводить анализ на папилломавирус один раз в пять лет.
Если результаты анализа и цитологический мазок выявили присутствие вируса высокого онкогенного риска, обследоваться необходимо ежегодно с обязательным соблюдением рекомендаций лечащего гинеколога.
Удаление новообразований методами современной медицины быстро, зачастую безболезненно и эффективно. В распоряжении дерматологов аппараты лазерной коагуляции, радиоволновой хирургии, криодеструкции, электрокоагуляции.
В ходе процедуры полностью ликвидируется папиллома, а послеоперационные осложнения сведены к минимуму.
Чаще всего требуются обычные гигиенические процедуры и защита кожи от воздействия солнечного света, действия химических веществ и других раздражающих факторов.
Видео в тему
Источник: https://papillomam.net/vpch/vidy-vpch-genotipirovanie-papillomavirusov
Загрузка...
