Вульвовагинальный кандидоз — симптомы и лечение

Вульвовагинальный кандидоз не передается половым путем. Причиной развития патологического процесса являются негативные преобразования в собственном организме. Вульвовагинальный кандидоз сопровождается неприятными внешними проявлениями, легко диагностируется, хорошо лечится при своевременном обращении к специалисту.

Причины

Микрофлора влагалища состоит из полезных лактобактерий и 40 видов условно-патогенных микроорганизмов. Рост грибков сдерживает местный иммунитет и многочисленная группа лактобактерий. У каждой женщины свой индивидуальный состав микрофлоры.

Под влиянием негативных факторов снижается иммунитет, грибки получают возможность активно размножаться. Такая ситуация приводит к дисбактериозу влагалища с повышенной кислотностью. Появляется вульвовагинальный кандидоз, провокаторами которого являются дрожжевые грибки рода Candida.

Факторы:

гормональный сбой по причине естественных преобразований (беременность, подростковый возраст, менопауза, кормление грудью), на фоне приема противозачаточных средств;
проблемы в работе эндокринной системы, нервной (стрессы, продолжительные депрессии, истощение, переутомление);
переохлаждение, перегрев;
аллергическая реакция на средства личной гигиены, интимные игрушки, прокладки, тампоны, белье из синтетической ткани;
отдых в теплых странах, резкая смена климата;
физическое переутомление;
продолжительный прием лекарственных средств;
половая связь с новым мужчиной либо беспорядочные контакты;
чередование вагинального, анального секса;
заболевания ЖКТ, дисбактериоз кишечника;
хронические болезни;
вредные привычки, алкоголь;
нарушение правил личной гигиены либо чрезмерная чистоплотность.

Предрасполагающих факторов огромное количество, но не всегда женщина при их воздействии начинает болеть. Необходимо параллельное влияние сразу нескольких с одновременным ослаблением защитных сил организма.

Как проявляется вульвовагинальный кандидоз

В большинстве случаев определить наличие заболевания можно самостоятельно по характерным признакам.

Начинается заболевание с незначительного дискомфорта во влагалище. Через несколько дней начинается зуд. С каждым днем он становится сильнее, доставляет особый дискомфорт ближе к вечеру.
Одновременно с этим женщина наблюдает изменение консистенции влагалищных выделений. Они становятся густыми, творожистой консистенции, белого цвета либо с желтоватым оттенком. Налет присутствует на внешних половых органах. Покрываются слизью внутренние стенки влагалища.
Специфический кислый запах отличает кандидоз от других гинекологических заболеваний. Он не проходит даже после тщательного подмывания. Хорошо ощущается в конце дня, утром.
Жжение во время полового акта, при использовании мыла для подмывания, попадании во влагалище спермы.
Нарушение мочеиспускания. Появляются частые позывы, чувство переполненности мочевого пузыря, резкая боль в конце мочеиспускания. Болезненные ощущения в нижней части живота.

На фоне вульвовагинального кандидоза нарушается менструальный цикл, наблюдается кровотечение, появляется слабость, головная боль, раздражительность, незначительно повышается температура.

Классификация

Яркая симптоматика кандидоза характерна для острой формы кандидоза. Организм пытается привлечь к себе внимание. Продолжается она без квалифицированного лечения около месяца. Затем переходит в иную форму.

Хронический кандидоз характеризуется теми же проявлениями, но выражаются они гораздо слабее. Особого дискомфорта не доставляют, самостоятельно исчезают через время. Для хронической формы присущи частые рецидивы под влиянием разных факторов при каждом снижении иммунитета.

Скрытая форма кандидоза протекает бессимптомно. Обнаруживают повышенное количество дрожжевых грибков в лабораторных условиях. Внешне половые органы женщины могут выглядеть абсолютно здоровыми. Заподозрить наличие вульвовагинального кандидоза скрытой формы можно по симптомам, не связанным напрямую с болезнью:

высыпания на коже;
частые простудные заболевания;
обострения болезней ЖКТ;
дисбактериоз кишечника;
проблемы с зачатием либо выкидыши;
беспричинная головная боль;
дискомфорт во время полового акта.

Скрытый кандидоз опасен распространением инфекции, локализацией в любых внутренних органах. Тогда присоединяются другие болезни, диагностика которых усложняется. Скрытая форма заболевания присутствует при патологиях в работе эндокринной системы, нервной, иммунной.

Диагностика

В большинстве случаев женщина самостоятельно определяет наличие болезни, обращается за помощью к гинекологу. Специалист способен поставить диагноз по внешних признакам:

отечность;
покраснение;
рыхлый верхний слой слизистой;
белый творожистый налет;
кислый запах.

Однако для подтверждения результата проводится лабораторное исследование выделений. Процедура абсолютно безболезненная, не требует специальной подготовки, не занимает много времени. Проводится в гинекологическом кресле.

Результаты обследования в частных клиниках могут предоставить сразу, в государственных можно узнать на следующий день. После подтверждения диагноза назначают квалифицированное лечение.

Терапия вульвовагинального кандидоза

Незначительные проявления болезни можно остановить самостоятельно в домашних условиях. Применяют народные средства, которые устраняют неприятную симптоматику, останавливают рост грибков.

Рецепты народной медицины часто используются при кандидозе во время беременности.

Для борьбы с яркими проявлениями, при хронической форме, скрытой назначают противогрибковые средства в форме мази, суппозиториев, таблеток.

Профессиональные препараты

Выбор препарата зависит от сложности ситуации, внешних проявлений вульвовагинального кандидоза.

Крем, мазь. Назначаются при незначительной симптоматике. Действуют местно, быстро впитываются тканями, угнетают работу болезнетворных микроорганизмов. Восстанавливают микрофлору влагалища. Применяют около 3 раз в сутки в течение 7 дней. Клотримазол, Пимафуцин, Кандид, Канизон, Агистен, Пимафукорт, Миконазол.
Свечи, суппозитории. Убирают неприятную симптоматику, накапливаются в местах локализации грибков, останавливает размножение. Дополнительно ускоряют восстановление слизистой, снимают воспаление. Комбинированные средства применяют 1 раз перед сном в течение 10 дней. В некоторых случаях предусматривается иная схема лечения. Эффективные препараты Клотримазол, Клион Д, Пимафуцин, Тержинан, Ливарол, Залаин, Кетоконазол, Ирунин, Макмирор.
Таблетки. Назначают при комбинированной терапии. Обязательное лекарство при кандидозе хронической формы, скрытой. Предусматривают разную схему использования, нужно руководствоваться инструкцией. Назначает специалист, он же устанавливает продолжительность курса. Нистатин, Пимафуцин, Фуцис, Дифлюкан, Низорал, Ирунин.

Болезненная симптоматика исчезает после первого применения лекарства, но для окончательного угнетения болезнетворной микрофлоры нужно пройти полный курс.

Лечение народными средствами

Существует несколько способов терапии вульвовагинального кандидоза народными методами – подмывание, сидячие ванночки, спринцевание, тампоны. В качестве целебного состава используют отвары трав, масла, некоторые аптечные препараты.

В 1 л воды добавить по 1 ч. ложке пищевой соды, соли. Прокипятить минуту, остудить до комфортной температуры, добавить 10 капель йода. Можно использовать любым способом дважды один раствор.
В воде разбавляют марганцовку, чтобы получился светло-розовый раствор.
Растворяют в 200 мл теплой водички 1 таблетку Фурацилина.
Заливают кипяченой водой цветки календулы, накрывают плотно крышкой, настаивают 30 минут. Перед применением следует процедить.
Масло чайного дерева используют для смазывания влагалища внутри, пропитывания тампона, добавляют в воду для подмывания, спринцевания, ванночек.

Если терапия народными средствами не дает должного результата в течение 5 дней после начала, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Дополнительно направляют усилия для укрепления иммунитета, принимают пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника, обязательны витаминные комплексы.

Контроль

Чтобы узнать наверняка о том, что болезнь ушла, необходимо повторно посетить специалиста после окончания курса. Снова сдать мазок на микрофлору. Если ситуация не нормализовалась, необходимо скорректировать лечение. Недолеченный кандидоз переходит в хроническую форму, вызывает другие заболевания.

Осложнения

Вульвовагинальный кандидоз приводит к дисбактериозу кишечника, провоцирует воспалительные процессы половых органов, вызывает цистит. На фоне этих заболеваний развивается бесплодие, нарушается работа нервной системы. Наблюдается сбой менструального цикла.

Переход в хроническую форму опасно распространением грибков по всему организму. Локализоваться патогенная микрофлора способна в любом внутреннем органе. Чаще всего страдает ЖКТ.

Профилактика

Для предотвращения вульвовагинального кандидоза нужно действовать в нескольких направлениях – укреплять иммунитет, правильно питаться, нейтрализовать действие негативных факторов.

Не злоупотреблять кофе, сладостями, газированными напитками, алкоголем. Отказаться от соленой пищи, острой.
Относиться серьезно к выбору средств интимной гигиены, прокладкам.
Не использовать длительное время для подмывания мыло. Щелочь при чрезмерном количестве провоцирует рост грибков.
Снижает риск развития кандидоза половая связь с одним партнером.
Следить за регулярностью менструального цикла.
Не допускать переутомления физического, нервного.
Своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Благоприятно влияет на организм в целом занятие спортом, прогулки на свежем воздухе, благотворная психо-эмоциональная обстановка.

Интересное видео:

Источник: https://mrgribok.ru/molochnitsa/vulvovaginalnyj-kandidoz.html

Вульвовагинальный кандидоз: что это такое, лечение, симптомы

14.04.2017

Вульвовагинальным кандидозом (ВВК) называют инфекционное урогенитальное заболевание, поражающее слизистую влагалища, вульвы, промежности, уретры.

Воспалительный процесс вызывают грибки Кандида. По частоте случаев проявление ВВК стоит на 2 месте после бактериального вагиноза.

Больше половины женщин на планете раз в жизни отмечали у себя признаки вульвовагинального кандидоза. Чтобы снизить вероятность заболевания нужно принимать антибиотики только по назначению врача, поддерживать иммунитет, скорректировать рацион, выбрать правильные средства контрацепции, соблюдать личную гигиену.

В медицине выделяют 2 формы болезни при вульвовагинальном кандидозе – острую и хроническую. Возбудителем заболевания чаще становятся грибки семейства Candida (C. albicans, C. krusei, С. pseudotropicalis, C. parapsilosis C. glabrata), но в последнее время растет количество заболеваний, вызванных грибками Saccharomyces cerevisae, Torulopsis glabrata и др.

Причины вульвовагинального кандидоза

В норме дрожжеподобные грибки присутствует в микрофлоре каждого человека. При сопутствующих факторах грибки активно размножаются, начинается молочница.

Основные причины, способствующие повышению активности грибка:

беременность, сахарный диабет;
неправильно выбранное нижнее белье (синтетика, обтягивающее);
длительный прием антибиотиков, стероидов, оральных контрацептивов;
злоупотребление ношением прокладок;
пренебрежение гигиеной или чрезмерная чистоплотность.

Диагностировать вульвовагинальный кандидоз должен врач, но и самостоятельно женщина может предположить наличие болезни, если заметит характерный для молочницы симптом из перечисленных ниже:

сильное жжение, зуд половых органов, ухудшение состояния после полового акта, водных процедур, при менструации, во время долгой ходьбы;
выделения творожистой консистенции серо-белого цвета;
отечность и гиперемия слизистой половых органов, кровоточащие ранки.

Заметив у себя несколько симптомов, нужно обращаться к врачу. Если вовремя не начать лечить вульвовагинальный кандидоз, это может привести к инфекциям в органах малого таза и мочевыделительной системы, стенозу влагалища, преждевременным родам, рождению детей с малым весом и пр.

Диагностические исследования

Чтобы правильно подобрать лечение, врач должен убедиться, что у пациентки вульвовагинальный кандидоз, или определить другое заболевание, имеющее схожие симптомы (выделения, зуд, повреждения слизистой и пр.).

Врач будет опираться на результаты физикального обследования, жалобы пациентки, данные лабораторных анализов. В лаборатории проводят микробиологическую и иммунофлуоресцентную диагностику, серологические и иммунологические исследования. Как правило, микоз половым путем не передается, но в случае диагностики у мужчины кандидозного баланопостита лечат обоих партнеров.

Лечение вульвовагинального кандидоза

Лечение ВВК в острой форме обычно не вызывает трудностей. Врач назначает подходящие антифунгицидные препараты из группы азолов, на время лечения нужно отказаться от антибиотиков, глюкокортикоидов, гормонов.

Для успешного лечения вредные привычки нужно исключить, скорректировать диету, комплексно воздействовать на очаги, пораженные грибком. Помимо лечебных препаратов, даются рекомендации по гигиене, выбору нижнего белья.

Народные рецепты можно использовать, как вспомогательные средства для лечения кандидоза. Это могут быть отвары, компрессы, ванночки, спринцевания растворами лекарственных трав. Дозировку и длительность определяет врач.

Если болезнь протекает в хронической форме с регулярными рецидивами, лечение предстоит сложное. Пациенту будут назначены противогрибковые препараты, вспомогательная терапия. Врач выбирает локальное средство, исходя из результатов анализов, возраста пациента, сопутствующих болезней.

Выбор медикаментов предстоит сделать из следующих препаратов:

крем бутоконазол 2% вводится однократно во влагалище в количестве 5 мг;
свечи кетоконазол 400 мг назначаются на 3-5 дней;
таблетки флуконазол – 150 мг 1 раз;
таблетки итраконазол 200 мг употребляются дважды в день, курс – 3 дня;
вагинальная свеча сертаконазол 300 мг – однократно;
клотримазол в разных формах (влагалищные таблетки по 100 м назначают на неделю, таблетки по 200 мг – на 3 дня, таблетку 500 мг – однократно, а крем 1% вводят во влагалище в течение недели-двух);
свечи миконазол назначают по 100 мг на неделю или по 200 мг на 3 дня;
свечи нистатин назначают на 2 недели ежедневного применения;
мазь тиоконазол 6,5% наносят однократно интравагинально.

Несмотря на высокую эффективность местных противогрибковых препаратов, у многих пациенток спустя 3 месяца вульвовагинальный кандидоз проявляется вновь.

Причиной рецидива могут быть антибиотики, которые при длительном применении способны изменить микрофлору влагалища. Также риск вновь заболеть ВВК больше у тех пациентов, которые применяют гормональные контрацептивы либо вынашивают ребенка.

Рост уровня эстрогенов влечет за собой повышение гликогена, что создает благоприятные условия для размножения грибков. По этой же причине влагалищным кандидозом часто болеют женщины с сахарным диабетом – на его фоне иммунитет снижается, гликоген растет.

Другой фактор, из-за которого рецидивирует молочница – увеличение видов грибков, вызывающих заболевания. Так, разновидности C. glabrata, С. pseudotropicalis , C. parapsilosis менее чувствительны к традиционной терапии, чем С.

albicans. Сложность выбора препарата объясняется пренебрежением рекомендованной схемой лечения.

Если пациентка завершает курс терапии раньше, чем наступило полное излечение, грибки рецидивируют, получают устойчивость к некоторым лекарствам.

Важно учесть, если при острой форме болезни может быть достаточно местных противогрибковых средств, то хронический вульвовагинальный кандидоз лечится комплексно – сочетанием местных, системных и противорецидивных препаратов. Дополнительно назначаются иммуномодулирующие средства, а также нацеленные на нормализацию микрофлоры.

Для лечения хронической формы молочницы назначают местные препараты из группы азолов примерно на 2 недели. Параллельно пациентам выписывается системный противогрибковый препарат (таблетки итраконазол дважды в день по 200 мг на 3 дня, таблетки флуконазол 1 раз в день по 150 мг на 3 дня и пр.).

Чтобы предупредить рецидивы вульвовагинального кандидоза, врач может назначить таблетки итраконазол 200 мг, флуконазол 150 мг и другие препараты, перечисленные ниже. Понадобится выпить 1 таблетку в 1 день менструации. Повторять в течение полугода. Дополнительную помощь окажут местные препараты, которые применяют 1 раз в неделю на протяжении этого же срока.

Среди популярных противогрибковых таблеток можно выделить следующие:

леворин 500 тыс. ЕД. Принимается по назначению врача до 4 раз в сутки, курс 10-12 дней;
нистатин 500 тыс. ЕД. Принимается по рекомендованной врачом схеме до 5 раз в сутки, длительность терапии 10-14 дней. Чтобы увеличить эффективность лекарства параллельно используют интравагинальные свечи нистатин;
амфоглюкамин 200 тыс. ЕД. Принимается дважды в день, курс 10-14 дней.

Среди эффективных препаратов локального действия выделяют:

препараты из группы имидазолов (клотримазол, гинезол, миконазол, бифоназол, изоконазол, гиналгин) – по 1 свече или 1 дозе крема внутрь влагалища перед сном, курс — 10 дней;
полижинакс (полимиксин, неомицин, нистатин) по 1 свече во влагалище на ночь, длительность курса — 12 дней;
тержинан (неомицин, тернидазол, нистатин) – по 1 свече на ночь, курс – 10 дней;
пимафукорт (неомицин, амицин, гидрокортизон) – мазь или крем вводится во влагалище 2-4 раза в день, курс – 2 недели;
бетадин – по 1 свече на ночь, курс длится до 2 недель;
мератин-комби (неомицин, орнидазол, нистатин) — по 1 свече интравагинально на ночь, длительность терапии — 10 дней.

Важным условием успешного лечения молочницы является окончание курса терапии только после того, как врач убедится, что возбудитель заболевания побежден. Во время лечения острой формы кандидоза через неделю после дня окончания назначенного курса терапии проводится контроль состояния здоровья пациентки.

Во время оценки эффективности лечения кандидоза в хронической форме нужно контролировать состояние здоровья 3 месяца подряд, обращаясь к врачу в 1 день после менструации.

Врач возьмет мазок из влагалища на исследование отделяемого под микроскопом, назначит посев для определения патогенных микроорганизмов и их чувствительности к лекарственным препаратам.

Источник: https://gribok24.ru/molochnitsa/vulvovaginalnyj-kandidoz.html

Вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз – это спровоцированные грибковой инфекцией воспалительные изменения слизистых влагалища в условиях значительного ослабления иммунной защиты. В структуре инфекционных патологий нижнего сегмента половых путей вульвовагинальный кандидоз занимает одно из лидирующих мест. О значительной распространенности данной патологии говорит достоверный факт: почти 75% женщин в течение жизни испытали хотя бы единичный эпизод кандидозной инфекции, а у 45% она приобретает форму заболевания.

Для обозначения воспаления влагалища грибкового происхождения используется множество терминов. Чтобы не запутаться в многообразии диагностических формулировок, пациенткам необходимо знать, что все они подразумевают один и тот же инфекционно-воспалительный процесс в слизистых. Гораздо важнее понимать, как именно грибковая флора попадает на слизистые, и почему развивается заболевание.

Слизистая влагалища представляет собой некий защитный барьер, призванный удерживать патогенную микрофлору на поверхности, препятствуя ее дальнейшему распространению, а также уничтожать ее.

Выстилающий влагалище эпителий является многослойным, чтобы поверхностный слой клеток мог постоянно обновляться. Таким образом влагалище очищается от скопившихся на поверхности нежелательных микробов и предотвращает появление воспаления.

Во многом защитные свойства влагалища зависят от состояния местного микробиоценоза. У здоровых женщин он представлен лактобактериями (98%) и различными условно-патогенными организмами, которые, по причине своей малочисленности, не приносят вреда слизистым.

К условно-патогенным относится огромное количество (почти 40 видов) микроорганизмов, они консолидируются в группы (микробные ассоциации) и занимают определенные ниши.

У каждой женщины имеется присущий только ей уникальный микробный состав влагалищной микросреды, однако лидирующее место всегда принадлежит лактобактериям.

Лактобактерии «питаются» гликогеном. Они добывают его из слущенных поверхностных эпителиальных клеток и расщепляют до образования молочной кислоты. С помощью этого процесса во влагалище всегда поддерживается постоянный уровень кислотности (pH 3,8 – 4,5), который способствует комфортному существованию лактофлоры, но препятствует размножению остальной, условно-патогенной, ассоциации микробов.

Таким образом, благодаря строению и постоянству микробного состава влагалищный эпителий выполняет основную защитную функцию.

Большинство инфекционных процессов во влагалище провоцируется не чужеродной, попавшей извне, инфекцией, а собственной условно-патогенной микрофлорой.

Когда по каким-либо причинам количество лактобактерий уменьшается, их место занимают нежелательные микробы, а в условиях изменения pH они начинают усиленно размножаться, превращаясь из условно-патогенных в патогенные, то есть вызывающие болезнь. По такому же пути развивается и вульвовагинальный кандидоз.

Источником воспаления при вульвовагинальном кандидозе служат грибы Candida. Они обитают на коже и слизистых каждого здорового человека в составе условно-патогенных микробных ассоциаций и не представляют опасности, если иммунная система организма работает нормально и способна самостоятельно контролировать периодические эпизоды дисбиоза.

Факторы риска вульвовагинального кандидоза могут присутствовать у совершенно здоровых женщин, однако их реализация происходит только у тех, чьи механизмы иммунной защиты работают некорректно.

Вульвовагинальный кандидоз отличается значительным разнообразием клинических форм. Острое воспаление слизистых всегда проявляется ярко, а хронический процесс может продолжаться долгие годы, проявляя себя только в периоды обострений.

Диагностика вульвовагинального кандидоза не требует много времени и ресурсов. Как правило, грибы обнаруживаются в мазках и посевах влагалищного отделяемого.

Лечить кандидозную инфекцию непросто, так как она имеет тенденцию к рецидивам. Самой благополучной считается ситуация, когда инфекция диагностируется в острой стадии и может быть ликвидирована антигрибковыми препаратами. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз нередко приходиться лечить годами.

Причины вульвовагинального кандидоза

Виновниками инфекционного воспаления во влагалище являются дрожжеподобные грибы, обитающие в слизистых. Чаще (95%) прочих видов заболевание провоцируют грибы Candida.

В процессе жизнедеятельности они цепляются друг за друга и формируют специфические цепочки – псевдомицелии, благодаря этой особенности грибы способны плотно прикрепляться к слизистой и образовывать очаговые колонии на ее поверхности.

Для развития вульвовагинального кандидоза необходимы два условия:
— дисбиоз влагалища, когда на фоне снижения численности лактобактерий изменяется кислотность среды;
— ослабление иммунной защиты.
Согласно перечисленным условиям выделяются факторы риска вульвовагинального кандидоза:
— Выраженная гормональная дисфункция.

Структурные изменения влагалищного эпителия происходят при активном участии эстрогенов. Именно они провоцируют клетки многослойного эпителия синтезировать гликоген для нормальной жизнедеятельности лактофлоры.

Количественное снижение либо увеличение содержания эстрогенов приводит к уменьшению численности лактобактерий.

Иногда вульвовагинальный кандидоз диагностируется у принимающих гормональные препараты, особенно контрацептивы.

— Детский, подростковый и пожилой возраст.
Вульвовагинальный кандидоз у детей встречается достаточно часто, что связано с особенностями строения влагалищного эпителия (он еще не стал многослойным) и низким уровнем местной иммунной защиты.
У подростков грибковая инфекция нередко связана с имеющейся физиологической гормональной дисфункцией, когда яичники еще не «научились» работать ритмично и синтезируют гормоны неполноценно.

В пожилом возрасте слизистый слой влагалища истончается (атрофия), гормональная деятельность яичников затухает, поэтому во влагалищной среде происходят дисбиотические сдвиги.

— Механические повреждения слизистого слоя в процессе агрессивных гигиенических процедур (спринцевания), диагностических или лечебных мероприятий. Поврежденная поверхность слизистых неспособна удержать инфекцию на поверхности, поэтому пропускает ее в подлежащие слои и провоцирует воспаление.

— Местные воспалительные процессы (вульвовагиниты, кольпиты и прочие). Сопротивляясь воспалению, влагалищный эпителий истощает защитные свойства и становится уязвимым для инфицирования Candida.

— Бактериальный вагиноз. Имеющийся местный дисбактериоз благоприятен для вегетации грибковых ассоциаций.

— Аллергические и эндокринные (сахарный диабет) недуги.

Самой популярной причиной вульвовагинального кандидоза считается антибиотикотерапия.

Симптомы и признаки вульвовагинального кандидоза

У воспаления грибковой природы существует только два специфических симптома – выраженный вагинальный зуд и бели характерного вида.

Остальные клинические признаки зависят от того, насколько выражен патологический процесс в слизистых, от степени местного дисбиоза и от состояния иммунной защиты.

У пациенток с имеющимися эндокринными или дисгормональными расстройствами вульвовагинальный кандидоз протекает тяжелее.

Зуд при кандидозном воспалении очень характерен: он носит мучительный, непрекращающийся характер, усиливается ночью и после гигиенических манипуляций, мешает активно двигаться и препятствует интимной близости.

При вульвовагинальном кандидозе грибковая микрофлора поражает не только влагалищную часть, но также и область преддверия (вульвы) влагалища и кожу лобковой зоны.

Нередко пациентка вынуждена непроизвольно расчесывает зудящие участки, травмируя кожу и слизистые, поэтому при осмотре обнаруживаются следы расчесов, воспалительная сыпь.

Мучительные субъективные ощущения (зуд, жжение, дискомфорт) негативно влияют на психоэмоциональную сферу пациенток: они становятся раздраженными, страдают бессонницей, не могут вести привычную жизнь.

Бели при вульвовагинальном кандидозе также имею специфически отличия, позволяющие заподозрить грибковую инфекцию уже на стадии первичного гинекологического осмотра. Обильные влагалищные выделения белого цвета содержат мелкие включения в виде хлопьев или комочков, отчего становятся похожими на прокисшее молоко или творог.

Грибы Candida способны поражать и мочеиспускательный канал (уретру), провоцируя дизурические расстройства.

Следует отметить, что грибковая инфекция нередко вступает в ассоциации с другими условно-патогенными микроорганизмами, которые «помогают» грибам проникать в глубокие слизистые слои. В случае смешанной инфекции клиника вульвовагинального кандидоза становится более пестрой.

Самая яркая клиническая картина наблюдается при остром вульвовагинальном кандидозе. При осмотре кожи и слизистых наружных гениталий, влагалище и шейка матки гиперемированы, отечны, легко травмируются. На поверхности слизистых визуализируются плотные, серо-белые налеты, попытки их удалить сопровождаются кровоточивостью.

У беременных вульвовагинальный кандидоз регистрируется нередко (60%). Чаще его диагностируют в первом и третьем триместре, когда гормональная и иммунная системы претерпевают значительные изменения. Симптомы грибковой инфекции у беременных нередко стерты, а сама инфекция диагностируется только лабораторно.

Хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз формируется спустя два месяца после эпизода острой инфекции, если она пролечена не до конца либо вовсе не лечилась. Симптомы стерты, выделения и зуд могут отсутствовать вовсе либо выражаться слабо, а при осмотре слизистых на фоне умеренного воспаления отмечается атрофия.

Вульвовагинальный кандидоз у детей нередко появляется на фоне инфекции, аллергических заболеваний или наличия инородного тела влагалища. Если у взрослых слизистые вульвы поражаются чаще после развития инфекции во влагалище, то у детей воспаление влагалища вторично, а сначала инфекция поражает нежные ткани вульвы.

Если влагалищная микросреда сохраняет способность сдерживать дальнейший рост грибковой популяции, а количество лактобактерий остается достаточным для поддержания защитных механизмов, наличие грибов не вызывает никаких патологических изменений, то есть развивается кандидоносительство. Оно считается физиологической нормой для данного человека и может сохраняться всю жизнь. Однако при появлении провоцирующих факторов носительство может трансформироваться в воспалительный процесс, поэтому здоровые женщины – носители остаются под наблюдением.

Лечение вульвовагинального кандидоза

Заподозрить вульвовагинальный кандидоз возможно на стадии изучения жалоб и гинекологического осмотра. Однако предполагаемый диагноз грибкового воспаления, даже если имеются все характерные признаки, требует дополнительного лабораторного подтверждения. Достоверным диагноз вульвовагинального кандидоза считается только при наличии грибов в исследуемом материале.

Чем раньше начинается лечение кандидозной инфекции, тем выше шанс на ее успешный исход. Если грибковую флору не удается ликвидировать в первые два месяца после обнаружения, заболевание, скорее всего, приобретет черты хронической рецидивирующей инфекции, которую лечить гораздо сложнее.

Острый вульвовагинальный кандидоз хорошо откликается на местную противогрибковую терапию, которая по эффективности не уступает системному (с помощью таблеток) лечению.

Лекарство вводится в форме вагинальных суппозиториев (Кетоконазол, Миконазол и аналоги), крема и мазей (Эконазол, Пимафуцин и аналоги).

Параллельно назначаются средства, снимающие зуд, боль, а также стимулирующие местный иммунитет препараты.

В случае хронического воспалительного процесса местная терапия оказывается неэффективна, потому что грибковая инфекция «уходит» с поверхности слизистой. Требуется применение противогрибковых препаратов (Флуконазол, Интраконазол), антибиотиков (Нистатин, Леворин).

Эффективность проведенного лечения оценивается лабораторно, при острой инфекции достаточно провести ее однократно, а при хронической – трижды с интервалом в месяц.

После ликвидации источника инфекции и подтверждении отсутствия патологических изменений на слизистых при контрольной осмотре приступают к следующему этапу терапии. Его целью является профилактика рецидива грибковой инфекции. С помощью препаратов на основе лактобактерий (Лактагель, Бифидо- и Лактобактерин, Фемилекс и подобные) восстанавливают нормальные показатели влагалищной среды.

Самостоятельно избавиться от вульвовагинального кандидоза невозможно. Выбранный наугад противогрибковый препарат может «обмануть» — ликвидировать нежелательные субъективные симптомы, но не избавить от самой инфекции. В итоге недолеченное воспаление может привести к формированию хронического вульвовагинального кандидоза.

Источник: https://vlanamed.com/vulvovaginalnyj-kandidoz/

Вульвовагинальный кандидоз

Одной из серьезных проблем в гинекологии и микологии по-прежнему остается вульвовагинальный кандидоз, который спровоцирован активным ростом дрожжеподобного грибка, относящегося к роду Candida. Он настолько распространен, что около 75% женщин хоть раз в жизни страдали от проявлений заболевания, а у 45% оно имело повторные эпизоды.

Грибковый возбудитель: короткая характеристика

Всего природа насчитывает около 150 разновидностей кандид, но не все они могут паразитировать в человеческом организме.

Опасность для наших слизистых и кожных покровов представляют два десятка их разновидностей, в подавляющем большинстве случаев – это Candida albicans.

Грибок необязательно попадает во влагалище непосредственно перед проявлением симптомов. Он является вполне естественным жителем микрофлоры, представляя ее условно-патогенную часть.

Условно-патогенный микроорганизм не способен вредить организму, пока его численность в пределах нормы. Количество кандид на слизистых регулируют лактобактерии. Их 9 разновидностей в норме имеют явное преимущество (от 95 до 98%). Иммунные механизмы через полезные микроорганизмы регулируют состав микрофлоры.

В таких условиях кандиды – это мирные обитатели. Чтобы сохранить жизнедеятельность, он прячутся за специальной защитной оболочкой. Когда иммунитет находится не в лучшем состоянии или же меняется состав микрофлоры, грибковые агенты начинают размножаться.

В этот период каждая клетка кандид обретает новые округлые формы и увеличивается. Полый внутренний карман служит местом образования спор, которые грибок рассеивает по поверхности слизистых.

Чтобы усилить свое влияние, кандиды создают цепочки, которые перерастают в настоящие колонии.

Грибковые агенты проникают в эпителиальные клетки и разрушают их, сначала высасывая питательные вещества, а потом еще и отравляя токсинами.

Клинические проявления при вульвовагинальном кандидозе

Первым симптомом, который сопровождает вульвовагинальный кандидоз, считается сильный зуд. Он проявляется как постоянно, так и эпизодически, затрагивая не только зону промежности, но и слизистую влагалища. Зуд усиливается ночью, при ходьбе, а также после контакта с горячей водой.

Существует также специальный медицинский тест на проявление этого симптома: женщина должна сесть, положив ногу на ногу. При молочнице в такой позе он проявляется почти мгновенно.
С развитием вульвовагинального кандидоза свой характер меняют выделения из влагалища.

Сначала просто возрастает их объем (на это в большинстве случаев женщина внимания не обращает). Со временем в отделяемом проявляются первые белые комочки – так мы можем видеть колонии грибка. Чем больше становится кандид во влагалище, тем более комковатой становится структура. Мелкие комочки становятся крупнее и напоминают хлопья.
Из-за специфических выделений на наружных половых органах может образовываться характерный белесый налет. Его не нужно удалять механическим путем, так как это влечет образование ран и эрозий, которые могут кровоточить.
Характерный запах присутствует не у всех женщин.

Все же в большинстве случаев в начале заболевания он напоминает молочную сыворотку, а позже – испорченные молочные продукты, становясь более интенсивным и даже едким.
Из-за воспалительного процесса и воздействия на слизистые грибка возникают покраснения, припухлости, отечность. Из-за этого слизистые болезненно реагируют на прикосновение.
При мочеиспускании, а также после него, женщина чувствует жжение, которое связано с контактом пораженных участков с мочой.
Половой акт доставляет боль и дискомфорт.

Под влиянием недуга слизистая влагалища становится более чувствительной, а смазки выделяется мало из-за падения уровня либидо, поэтому введение во влагалище полового члена и сам секс становятся весьма болезненными. К тому же боль может сопровождать женщину и некоторое время после интимной близости, а оргазм чаще всего отсутствует.

Эти симптомы должны стать тревожным звоночком для каждой женщины. Дело в том, что обычный вульвовагинальный кандидоз может стать причиной заболеваний внутренних органов. Инфекция охотно распространяется на мочевой канал, вызывая уретрит, сопровождающийся расстройством мочеиспускания, болями (в моче могут быть примеси крови и слизи). Если не лечить инфекцию и в дальнейшем, то она поражает внутренние половые органы, что может привести к тяжелым осложнениям вплоть до бесплодия.

К тому же молочница, которая не лечит, переходит в хроническую форму заболевания, беспокоя женщину по нескольку раз в год, а иногда и перед каждой менструацией. Вульвовагинальный кандидоз имеет достаточно некомфортные проявления, которые могут отражаться не только на сексуальной жизни женщины, а и на ее психоэмоциональном состоянии.

Внимание! Наш портал настоятельно рекомендует не заниматься самолечением.

Оставьте сообщение врачу через форму комментариев в конце статьи;
Позвоните по телефону: 8 (800) 505-39-76 (бесплатно и анонимно);
Запишитесь на прием к дерматологу по данной ссылке.

О предрасполагающих факторах: кто в группе риска и почему

Последние два десятилетия – это период, когда вульвовагинальный кандидоз находится на своем пике. Он делит первенство с бактериальным вагинозом, являясь одной из самых распространенных инфекций. При этом частота обращений к гинекологу именно с этим диагнозом составляет около 20%.

Заболевание не щадит ни одной возрастной группы, хотя его распространенность в разные возраста все-таки отличается.

Так, у девушек к двадцати годам случаи инфицирования становятся более частыми, а пик заболеваемости происходит в пределах последующих двадцати лет. Уже в 25 половина женщин хоть раз сталкивалась с грибковой инфекцией.

А вот после наступления менопаузы болезнь регистрируется реже, чаще он проявляется у тех женщин, которые принимают препараты эстрогенов.

Статисты утверждают, что на самом деле данные еще более внушительные, по крайней мере, об этом говорят анонимные опросы, согласно которым три четверти женщин детородного возраста хотя бы единожды чувствовали проявления молочницы, при этом половина из них сталкивались с симптомами повторно.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию в организме женщины инфекции.

Беременность

Во время беременности уровень заболеваемости кандидозом существенно возрастает. На фоне общего ослабления иммунитета и сильнейших гормональных колебаний происходят постоянные изменения в составе микрофлоры влагалища.

Наиболее рискованными периодами считается первый и последний триместр. Вульвовагинальный кандидоз доставляет не только дискомфорт, и приводит к повышению тонуса матки, что повышает риск выкидыша и самопроизвольных родов.

Сахарный диабет

Повышение уровня глюкозы в клетках помогает создать благоприятную для кандид среду, они начинают намного усерднее размножаться.

Использование гормональной контрацепции

Длительное или неправильное использование пероральных контрацептивов приводит к тому, что эстрогены вырабатываются в противоестественном количестве, что сказывается на обитателях слизистой и их количественно-качественном составе. В результате существует вероятность того, что лактобактерий станет меньше, и они не смогут отражать атаки грибковых агентов.

Лечение антибиотиками

Антибиотики убивают не только вредоносные, но и полезные бактерии, следовательно, число молочнокислых палочек, которые помогают регулировать популяцию грибка, падает.

Психологические причины

Это может казаться странным, но у некоторых женщин причина хронической молочницы кроется именно в психологическом состоянии. Ее могут провоцировать не только постоянные стрессы, но и особые эмоциональные состояния, когда женщина пытается избегать секса или считает себя неполноценной в интимном плане. Защитной реакцией в этом случае может быть как раз проявления симптомов инфекции.

Венерические заболевания

Молочница проявляется тогда, когда организм ослаблен, поэтому часто она маскирует инфекции венерической природы, которые могут носить хронический или затяжной характер, практически не проявляясь. В этом случае в мазке специалист обнаруживает не только кандид, но и другого возбудителя, а лечение проводится параллельно.

Аллергия на пыльцу

Путем исследований установлена связь между женской аллергией на пыльцу и вульвовагинальным кандидозом.

Женский организм постоянно подвержен гормональным колебаниям, которые могут быть связаны не только с возрастными изменениями, а и с цикличностью работы женской половой системы. В связи с этим, у многих женщин за неделю до начала менструации появляются выраженные симптомы молочницы, которые могут исчезнуть сами.

Выделяют кандидоз по неосложненному и осложненному типу.

К неосложненному типу относятся:

Случаи, когда кандидоз единичный или возникает редко
Течение болезни легкое или средней тяжести
Кандидоз, спровоцированный Candida albicans
Если недуг побеспокоил женщину с хорошим иммунитетом.

Неосложненное течение характеризуется простой антигрибковой терапией, которая при ответственном к ней отношении приводит к полному выздоровлению.

Осложненные варианты вульвовагинального кандидоза – это:

Рецидивирующие вульвовагинальные кандидозы
Кандидоз с тяжелым течением
Случаи, когда заболевание спровоцировано более редкими видами кандид
Молочница, которая развилась на фоне беременности, сахарного диабета, иммунносупрессии или тяжелого заболевания.

Статистика утверждает, что до 20% женщин сталкиваются именно с осложненным вульвовагинальным кандидозом.

Как найти правильный выход: диагностика и лечение

Как правило, женщина обращается к гинекологу, когда у нее проявляется зуд, жжение и специфические выделения. Основанием для подтверждения диагноза является микроскопия дрожжеподобных грибков (для этого их разводят в 10%-ом растворе гидроокиси калия). Также используется метод посева на питательные среды, чтобы оценить структуру грибковой флоры и определить разновидность кандид.

Неосложненные случаи

При выявлении неосложненного кандидоза абсолютно все пациентки поддаются терапии, не исключая беременных. При этом нужно учитывать, что просто наличие грибковой флоры в микроскопии мазка еще не говорит о том, что женщина больна, диагноз ставится, если количество грибковых агентов превышает норму.

Параллельно нужно проводить также лечение партнера, особенно если у него воспалена головка полового члена (баланит).

Лечение назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей организма и данного заболевания в конкретном случае.

Местное лечение молочницы

В самых легких случаях гинеколог может ограничиться местным лечением, назначив препараты для наружного применения, которые выпускаются в таких формах:

Вагинальные таблетки и суппозитории
Свечи
Мази, кремы и гели
Спреи
Растворы для обработки наружных половых органов.

Такие препараты могут быстро снимать раздражение, зуд, жжение, справляясь со всеми симптомами болезни. Облегчение наступает почти сразу после начала использования. Побочных реакций обычно не происходит вообще благодаря тому, что воздействие на возбудителя происходит местно.

Для лечения вагинального кандидоза рекомендуют:

Бутоконазол
Клотримазол
Миконазол
Нистатин
Тиконазол
Терконазол.

Системные препараты

Для того чтобы усилить эффект местной терапии и ударить по кандидам изнутри, назначают системные препараты. Они через кровь проникают ко всем местам, где могли обосноваться грибки. Большинство таблеток от молочницы разработано на основе Флуконазола. Для выздоровления достаточно одного приема дозы в 150 мг.

Важным аспектом является контроль эффективности лечения. В том случае, если в течении двух месяцев после окончания терапии снова обнаруживается молочница, требуется дополнительная терапия.

Что нужно учитывать во время лечения?

Лекарственные средства, которые женщина использует внутривагинально, имеют маслянистую основу, что приводит повышению проницаемости и снижению прочности презервативов и колпачков, поэтому эффективность таких контрацептивов снижается, а вот риск заразится половой инфекцией даже с барьерной контрацепцией, наоборот, возрастает.

Самостоятельно подбирать себе лекарственные средства не рекомендуется. Возбудитель грибковой инфекции имеет возможность вырабатывать стойкость к лекарственным препаратам.

Осложненное течение

При рецидивирующем кандидозе симптомы беспокоят женщину более 4 раз в год, и чаще всего бывает вызван не Candida albicans, а другими разновидностями инфекции, например, Candida glabrata. Большинство лекарственных средств не может полноценно на них действовать обычным путем, а их микроскопическая диагностика весьма затруднена на практике.

В сложных случаях недостаточно принять флуконазол один раз, поэтому лечение продлевают до 3-4 недель. В результате наступает так называемая «микотическая ремиссия». Ее нужно укреплять поддерживающим лечением. Для этого применяют такие препараты:

Флуконазол
Кетоконазол
Клотримазол
Итраконазол.

Нужно учитывать тот факт, что поддерживающее лечение длится не менее 6 месяцев, а потому системные препараты могут влиять отрицательно на печень и другие органы.

Прочие рекомендации при лечении

Лечение молочницы будет более эффективным, если изменить свой стиль жизни. Эти простые правила помогут справиться с возбудителем, чтобы не дать ему шансов вернуться:

Коррекция питания в пользу овощей, фруктов и каш (нужно исключить шоколад, выпечку и прочие сладости, дрожжевой хлеб, пиво, копчености, специи, маринованные овощи). Из молочных продуктов полезны кефиры, йогурты и закваски с естественными препаратами.
От вредных привычек нужно отказаться, особенно опасен алкоголь.
Не нужно носить синтетическое белье и обтягивающие вещи, так как это провоцирует развитие грибка.
Особое внимание лучше уделить еще и гигиене. Подмываться нужно минимум дважды в день, не используя для этого агрессивные моющие средства, чтобы не провоцировать новые изменения в составе микрофлоры. После контакта с водой половые органы аккуратно просушивают чистым полотенцем. Нельзя пользоваться общим полотенцем и мылом не только в период лечения, но и вообще! Таким образом, можно заражаться от других членов семьи. Гигиенические средства для обработки наружных половых органов нужно использовать специальные, чтобы не нарушить уровень кислотности (лучше приобретать упаковки с дозатором).
От интимных отношений на время лечения следует воздержаться, а после него предохранять половые акты с помощью презервативов на основе латекса для профилактики рецидивов.
Большое значение имеет иммунотерапия. Параллельно с основным лечением нужно пропить поливитаминный комплекс, а при необходимости – еще и иммуностимуляторы.

Народная медицина в борьбе с грибковой инфекцией

Вульвагинальный кандидоз – это заболевание, от которого нельзя избавиться с помощью одних только народных средств, поэтому на них полагаться не следует.

Они могут помочь устранить проявление симптомов на время, а вот окончательно побороть инфекцию могут лишь качественные медикаменты. Народную медицину можно использовать как вспомогательное лечение, если его одобрил лечащий врач.

Дело в том, что многие травы могут влиять на кислотность влагалища, что только навредит антимикозной терапии.

Тем не менее, мы немного расскажем о наиболее распространенных методах лечения молочницы в домашних заболеваниях (данная информация будет носить ознакомительный характер, использовать ее можно только при условии согласования с гинекологом).

Кислотность влагалища влияет на кандид и их возможность размножаться, а потому стремление сделать среду более щелочной вполне оправдано. Для этого применяют раствор на основе пищевой соды. Его используют для подмываний. Подсушить слизистые поможет слабый раствор перманганата калия.

Также народные методы лечения предусматривают применение травяных сборов (или лекарственных растений по отдельности). На их основе делают настои и отвары для обмывания наружных половых органов, аппликаций и компрессов. Наиболее эффективны против грибковой инфекции: