Впч 45 типа у женщин и мужчин — что это и насколько он опасен?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это одно общее название для группы вирусов, которая насчитывает более 100 различных типов. Это вторая по распространенности вирусная инфекция женской половой сферы, поскольку обнаруживается примерно у 70% населения.

Проникает ВПЧ в клетку человека и там существует в 2-х формах: доброкачественной и злокачественной. В первом варианте он живет вне хромосомы человека, во втором – встраивается в геном и вызывает перерождение тканей. Инкубационный период может длится от нескольких недель до нескольких лет.

В зависимости от уровня опасности все виды ВПЧ можно разделить на три группы:

  • неонкогенные;
  • низкого онкогенного риска;
  • высокоонкогенный.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

Причины и симптомы заболевания

Заболевание никак не проявляет себя до момента сильного снижения иммунитета. На теле ВПЧ проявляет себя появлением папиллом и кондилом. Если не лечить и не удалять эти новообразования, то вирус будет дальше распространяться по всему телу.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?Остроконечные кондиломы имеют телесный цвет

Активировать штамм 45 типа могут следующие факторы:

  • острые и хронические заболевания, снижающие иммунитет;
  • стрессы, депрессии, постоянная усталость и чрезмерная раздражительность;
  • период до, во время и после беременности;
  • вредные привычки (алкоголь, никотин и наркотические вещества);
  • малая физическая активность;
  • гормональный дисбаланс;
  • беспорядочные незащищенные половые связи (в том числе без проникновения, но с тесным соприкосновением слизистых оболочек).

Заражение ВПЧ часто происходит при половом контакте, либо тесном контакте с носителем вируса. Причем заболевание может долгие годы находиться в латентном состоянии (более 15 лет) и никак не проявляет себя до момента сильного снижения иммунитета.

Чтобы не создавать для вируса среды, приемлемой для его развития, нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Вести здоровый образ жизни.
  2. Лечить все заболевания сразу после обнаружения симптомов.
  3. Регулярно, в целях профилактики, посещать гинеколога, сдавать анализы и проходить полный осмотр.
  4. Использовать средства контрацепции.
  5. Удалять бородавки и папилломы только с разрешения специалиста.

Если вирус все-таки попал в организм женщины, то она может столкнуться со следующей симптоматикой:

  • кондиломы на гениталиях;
  • усиленное разрастание клеток эпителия в промежности;
  • необычно обильные выделения из влагалища;
  • зуд;
  • боль при мочеиспускании или половом акте;
  • образование наростов во влагалище.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

Нередко вирус выявляется на фоне венерических заболеваний (герпес, хламидиоз, трихомониаз, гонорея и пр.) и по форме новообразований напоминает сыпь с плоскими наростами. Но появление остроконечных кондилом также может означать заражение ВПЧ 45 типа.

Опасность ВПЧ 45 типа

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?   Что делать при обнаружении ВПЧ 39 типа?

Заболевание протекает следующим образом:

  1. Вирус латентен и не затрагивает здоровые ткани до тех пор, пока не будут созданы благоприятные условия для активации заболевания.
  2. ВПЧ 45 типа развивается и приобретает характерную симптоматику (образования на коже).
  3. ДНК вируса объединяется с клеточным, влияя на структуру клеток. Так протекает койлоцитоз.
  4. Клетки мутируют и превращаются в злокачественные. Развивается инвазивное раковое состояние.

Диагностика

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?При возникновении выраженной на кожных покровах симптоматики, женщине рекомендуется как можно скорее посетить кабинеты дерматолога и гинеколога. После осмотра пациента, врачи могут назначить следующий ряд исследований:

  • Кольпоскопия (обследование влагалища и части шейки матки при помощи кольпоскопа);
  • цитологический и гистологический анализ;
  • биопсия (для изучения берется кусочек кожного образования).

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?Кольпоскопия шейки матки

Показаниями к проведению данных исследований могут стать эрозии, метаплазии шейки матки, внутренние и внешние кондиломы на гениталиях, дисплазия, рак матки или ее шейки. Если в ходе этих исследований выявлен ВПЧ 45 типа, то будут назначены дополнительные.

Полимеразно-цепная реакция определит наличие ДНК вируса, а Дайджен тест позволит в точности рассказать о его типе и объемах. Последнее исследование способно эффективно выявлять штаммы с высокой онкогенностью. На изучение берется также мазок Папаниколау (ПАП-тест) из цервикального канала. Он позволяет выявить онкологический процесс.

Осуществляется данная процедура по истечении 2 суток после кольпоскопии.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

После подтверждения ВПЧ 45 типа, дерматовенеролог, гинеколог или уролог назначает пациенту наиболее подходящее лечение

Часто случается и так, что иммунная система человека приходит в норму и самостоятельно подавляет данную инфекцию.

Лечение

К сожалению, ученые пока не изобрели средство, способного направленно бороться с вирусом папилломы человека. Для лечения заболевания, врач может назначить женщине хирургическое удаление папиллом, противовоспалительное медикаментозное лечение и препараты укрепляющие иммунитет. Последние необходимы, для уверенности в том, что болезнь не вернется, спустя некоторое время.

Разрушают новообразования на гениталиях также и специализированные крема, которые может назначить врач. Среди самых известных средств можно выделить Бонафтон и Кондилин.

Медикаментозная терапия — основа лечения штамма 45 типа. Ее в обязательном порядке проходят все зараженные женщины. Самыми известными препаратами являются: Интерферон, Циклоферон, Гроприносин.

А при дисплазии шейки матки 1 степени женщинам назначаются вагинальные свечи Виферон, Панавир.

К общему комплексу методик терапии приписывают и фитотерапию (чай с мелиссой, зверобой, настойка эхинацеи пр.).

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?Радиоволновое удаление папиллом

Для удаления папиллом с поверхности кожи, применяются лазер, криодеструкция (жидкий азот), радиоволновой метод (аппарат Сургитрон) и электронож (при большом радиусе поражения). Способ их выведения выбирается с учетом места локализации образований, их размерах и индивидуальных особенностей пациента.

При 1-2 стадии дисплазии, операция позволяет полностью избавиться от заболевания, сохранив детородную функцию женщины. Но на протяжении следующих лет она будет вынуждена принимать иммуностимулирующие препараты. Если же дисплазия достигла 3 стадии, то операция, скорее всего, приведет к бесплодию.

  Как ВПЧ влияет на беременность?

Когда здоровые клетки матки становятся раковыми и начинают, орган подлежит удалению.

Народная медицина

Некоторые рецепты народной медицины имеют многолетнюю историю и обладают чудодейственным эффектом, но перед их использованием придется получить одобрение лечащего врача.

Самые популярные средства — касторовое или масло чайного дерева. Для их применения нужно разводить лекарство с водой в соотношении 1:1, и прикладывать смоченные в нем повязки к пораженной области.

Другим не менее популярным средством считают дегтярное мыло, которое подсушивает папилломы. Со временем все неприятные образования начинают отпадать. Достаточно просто проводить с ним регулярные обмывания пораженных мест.

А смешанный с вазелином, луковым соком и пшеничной мукой уксус прикладывают в качестве лечебных компрессов на ночь.

Впч 45 типа у беременных

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

Беременность сильно подавляет иммунитет женщины. Поэтому возникновение папиллом в этот период — совсем не редкость. Чтобы предотвратить появление штамма 45 типа во время вынашивания плода, нужно сдавать все анализы перед ее планированием.

Если беременной женщине известно об инфицирование, то следует сообщить об этом гинекологу, тогда удастся держать болезнь под контролем в течение всего срока и в период лактации.

В первую очередь будущая мама должна исключить любую возможность инфицирования плода. Поэтому в последнем триместре беременной женщине необходимо проходить курс медикаментозной терапии. Самыми безопасными средствами для ее проведения считаются: Продигиозан, Полудан и Циклоферон.

До момента запланированного зачатия, нужно внимательно относиться к своему здоровью, и лечить все сопутствующие развитию штамма заболевания.

Профилактика ВПЧ 45 типа

Чтобы предотвратить проникновение данного вируса в организм, нужно соблюдать следующие правила и меры:

  1. Проходить вакцинацию Гардасилом и Цервариксом с 9 до 25 лет. По утверждению специалистов, регулярные прививки способны защитить организм от всех типов папилломавируса более чем на 15 лет. Причем сопротивляемость и устойчивость к различным вирусам напрямую зависит от длительности введения препарата пациентке. Чем раньше женщина начинает проводить вакцинацию, тем ниже риск ее заражения.
  2. Вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться и исключить все пагубные привычки.
  3. Предохраняться и избегать беспорядочных половых связей.
  4. Заниматься спортом или хотя бы несколько раз в неделю выходить на пешие прогулки с интенсивным темпом.
  5. Стараться избегать стрессовых ситуаций и не забывать про отдых.
  6. Принимать витаминные комплексы и иммуностимуляторы.
  7. Долечивать заболевания и регулярно проходить полное медицинское обследование.

Заключение

Женщина должна намного тщательней следить за своим здоровьем, чем мужчина. Ведь именно слабая половина человечества более подвержена ВПЧ 45 типа.

Несвоевременное и некорректное лечение этого заболевания способно повлечь за собой ряд тяжелых осложнений, вплоть до онкологии.

Лучшей профилактикой появления данной проблемы, будет здоровый и активный образ жизни, с исключением беспорядочных половых связей.

Источник: https://papillomus.ru/virus-vpch/vpch-45-tipa-u-zhenshhin/

Впч 45 типа у женщин: что это за инфекция, насколько опасен вирус для мужчин

Под аббревиатурой ВПЧ скрывается вирус папилломы человека, по-другому — папилломавирус. Разнообразие вирусов этой группы настолько велико, что они классифицируются по типу, и каждый из них имеет свой «номер» в зависимости от того, какую опасность он представляет.

К сожалению, ВПЧ 45-го типа относят к факторам высокой онкогенности. Иными словами, присутствие этого вируса в теле женщины увеличивает вероятность возникновения опухолей.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

Особенности заражения вирусом папилломы человека

ВПЧ 45 типа у женщин встречается довольно редко. Тем не менее, если это произошло, лечение требуется в срочном порядке. Его активность в женском организме во многом зависит от иммунной системы организма. Известны случаи, когда иммунитет буквально прогоняет вирус без посторонней помощи. Но это случается нечасто.

Для начала следует сказать, что заражение ВПЧ 45 типа тесно связано с беспорядочными половыми связями. Источником заболевания являются пораженные вирусом клетки и слизистая больного человека. Попадая в здоровый организм, они вызывают появление остроконечных кондилом.

Процесс заражения данным типом вируса выглядит следующим образом:

  • Через микротравмы и трещинки половых органов инфекция проникает в здоровый организм.
  • Попадая в новый организм, вирус сталкивается с иммунитетом. Если защитная система в норме, она благополучно обезвредит вирус. В противном случае, возбудитель передвигается дальше.
  • Следующая «остановка» вируса — базальный слой эпителия шейки матки.
  • Проникнув в клетки, вирус начинает встраиваться в хромосомы клеток организма и вмешиваться в их работу. Клетки начинают бесконтрольно делиться, приводя к образованию папиллом, а в дальнейшем — раку.

Важно!

Наибольшему риску заражения подвержены женщины от 18 до 30 лет.

Заражение можно представить в виде трех этапов:

  1. Возникновение генитальных бородавок.
  2. Дисплазия шейки матки.
  3. Рак шейки матки.

Пути проникновения инфекции в организм

Несмотря на то, что выделяют несколько путей заражения, все они прямым образом связаны с незащищенным половым актом.

  • Небезопасный секс.
  • Петтинг с тесным контактом со слизистой половых органов вирусоносителя.
  • Врожденное приобретение вируса ребенком от матери (во время родов).
Читайте также:  Выделения при молочнице - о чем говорит цвет и стоит ли опасаться

СПРАВКА! Использование презерватива не гарантирует 100%-ю защиту. Вирус может попасть в женские половые органы через участки, которые не скрыты презервативом.

Симптомы папилломавируса

Симптоматика ВПЧ 45 типа имеет несколько особенностей, из-за чего и диагностика, и своевременное обращение к врачу и лечение затруднены.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

  • Во-первых, симптомы папилломавируса напоминают признаки других заболеваний мочеполовой системы, в том числе — ИППП.
  • Во-вторых, вирус, может долгое время никак себя не проявлять.
  • В-третьих, во многих случаях инфицирование сопровождается такими заболеваниями, как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея, трихомоноз.
  • Появление нехарактерных влагалищных выделений с неприятным запахом.
  • Дискомфорт, жжение, зуд в области половых органов.
  • Появление остроконечных кондилом в области влагалища, анального отверстия или во рту (если имел место вагинальный, анальный или оральный контакты соответственно).
  • Боли, рези, неприятные ощущения во время мочеиспускания, дефекации и половых актов.
  • При запущенной болезни может наблюдаться выделение крови из половых органов или вагинальное кровотечение.

На сколько опасен вирус для женщин и мужчин

Опасность ВПЧ, в первую очередь, в том, что симптомы не всегда появляются сразу.

При отсроченном лечении или некачественной диагностике (например, было обнаружено сопутствующее венерическое заболевание, и женщину лечат только от него) образуются злокачественные опухоли.

Клетки, в ДНК которых проник вирус, начинают внедряться в здоровые клетки и вызывать их деление. ВПЧ затрагивает непораженные участки тканей только в тот период, когда были созданы благоприятные для того условия.

Когда ДНК больных и здоровых клеток объединяются, возникает состояние, называемое койлоцитозом. «Хорошие» клетки перерождаются в плохие, и развивается инвазивное состояние рака.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

Соответственно, женщина теряет репродуктивную функцию и получает высокие риски летального исхода.

Диагностика вируса в женском организме

Чаще всего папилломавирусная инфекция обнаруживается случайно при плановом осмотре у гинеколога. Вот почему профилактический визит в женскую консультацию столь важен для здоровья и жизни женщины.

Кроме этого, эффективны другие методы диагностики:

  1. ПЦР (полимеразно-цепная реакция) — анализ биологического материала на наличие возбудителей. Этот метод имеет один существенный недостаток: он выявляет также ВПЧ 31 и 35 типов, но отделение их друг от друга ему неподвластно.
  2. Дайджен-тест. Наиболее точный и современный способ обнаружить ВПЧ 45 типа, при этом установив степень тяжести. С помощью теста можно определить, насколько вирус распространился в здоровые ткани.
  3. Кольпоскопия.
  4. Цитологическое и гистологическое обследование образования (нароста).
  5. Биопсия появившегося выроста.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

СПРАВКА! Если папилломавирус обнаружен в активной стадии, когда эпителиальные ткани находятся в процессе разрастания, папилломы уже образованы.

Лечение

Если ВПЧ 45 типа был обнаружен, может потребоваться консультация гинеколога, уролога или дерматовенеролога. Единого способа раз и навсегда избавится от вируса нет, поэтому требуется срочная комплексная терапия. Ее составляющими являются:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Медикаментозное лечение.
  • Укрепление иммунитета.

Хирургическое вмешательство подразумевает удаление папиллом оперативным путем. Применяется лазерное удаление, криодеструкция (удаление при помощи жидкого азота), радиоволновой метод, электронож.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

Если удаление папиллом производится на 1 и 2 стадии заболевания, оно заканчивается, в целом, благополучно для пациентки, однако ей придется принимать препараты для укрепления иммунитета в течение жизни. Если болезнь достигла 3 стадии, последствием становится бесплодие.

Важно!

Иногда площадь поражения настолько обширна, что приходится удалять матку полностью.

Медикаментозное лечение направлено на «истребление» вируса. Основу терапии составляет прием противовирусных препаратов («Интерферон», «Циклоферон», «Гроприносин»), использование кремов («Бонафтон», «Кондилин»), вагинальных свечей («Виферон», «Панавир») и фитотерапию (лечение травяными чаями и настойками).

Народное лечение

Некоторые средства традиционной медицины отличаются завидной эффективностью, но важно знать два аспекта:

  • Лечение народными средствами должно быть дополняющим к медикаментозной терапии или хирургическому методу.
  • Применение того или иного средства должно быть согласовано с врачом.

Зарекомендовали себя лучше других:

  1. Масло чайного дерева (касторовое). Приготавливается водный раствор в соотношении 1:1, в котором смачиваются специальные повязки и прикладываются к пораженной области.
  2. Подмывание дегтярным мылом.
  3. Ночные компрессы из вазелина, уксуса, лукового сока и пшеничной муки.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

Папилломавирус у беременных

Обнаружение папилломавируса у беременных — самый сложный и опасный случай. Дело в том, что иммунитет беременной женщины заметно ослабевает, и если незадолго до беременности вирус «прицепился» к ее организму, в этот период он может проявить себя.

СПРАВКА! Планирование беременности чрезвычайно важно, ведь позволяет обнаружить ВПЧ в пассивной стадии и обезвредить его.

Если во время беременности обнаружен ВПЧ 45 типа, это вовсе не означает, что беременность придется прерывать. Показания в этом случае — наблюдаться у врача в течение всех 9 месяцев и особенно тщательно следить за своим здоровьем.

Специальная медикаментозная терапия требуется в третьем триместре. Она заключается в приеме «Циклоферона», «Полудана» и «Продигиозана».

Важно!

Если ВПЧ был обнаружен на ранней стадии, вероятность самостоятельного излечения достигает 70%.

Профилактика заболевания

Профилактические меры папилломавируса 45 штамма следующие:

  • Отсутствие беспорядочной половой жизни, использование средств контрацепции.
  • Регулярный профилактический осмотр у гинеколога.
  • Здоровое питание, отказ от вредных привычек, правильный режим дня.
  • Достаточная двигательная активность (занятия спортом, пешие прогулки).
  • Избегание стрессовых ситуаций, перенапряжений, перегрузок.
  • Прием поливитаминов и средств, укрепляющих иммунитет.
  • Бережное отношение к своему здоровью, выполнение всех предписаний врачей, долечивание всех заболеваний.
  • Вакцинация препаратами «Гардасил» и «Церварикс» в возрасте от 9 до 25 лет.



Несмотря на значительные успехи в медицине, лекарства от всех болезней еще не изобрели. Некоторые заболевания хотя и встречаются все чаще и чаще, но о своих «слабых местах» рассказывать не хотят.

Врачи не в силах помочь человеку, который сам не следит за своим здоровьем, игнорирует рекомендации и пренебрегает лечением. Иногда диагноз для пациента оказывается шокирующим, и чтобы этого не происходило, важно беречь себя. Лучше перестраховаться, чем всю жизнь жалеть об упущенном времени и возможностях. Следите за своим здоровьем!

Источник: https://vseopapillome.com/papillomy/vpch-45-tipa-u-zhenshhin-chto-eto-prichiny-zarazheniya-i-metody-lecheniya.html

Впч 45 типа у женщин: на сколько опасен, что делать

Многие штаммы ВПЧ представляют для организма серьезную угрозу, т. к. превращаясь в злокачественные опухоли, ведут к развитию рака. Одним из опаснейших типов вируса папилломы человека является 45 тип, который приводит к онкологии.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

ВПЧ 45 — один из онкогенных штаммов вируса папилломы

Папилломавирус 45 типа является причиной образования на половых органах человека папиллом или кондилом, которые могут причинять косметические неудобства и психологический дискомфорт.

Однако главной опасностью ВПЧ 45 типа у женщин является не столько неприятная на вид генитальная бородавка, сколько возможность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, результатом которого становится рак.

Пути проникновения

Прежде чем выяснить, насколько опасен этот вирус, необходимо понять, как он попадает в тело женщины. Вне зависимости от штамма (а их достаточно много), папилломавирус живет и размножается в живом организме, паразитируя в его клетках. Существует несколько путей его проникновения в человеческое тело.

  1. Половой акт. Во время незащищенного сексуального контакта ВПЧ 45 типа легко может передаться от больного партнера к здоровому. Вероятность заражения составляет 50% и более, особенно если иммунитет человека не слишком сильный.
  2. При контакте с больным. Обычно заражение у женщин, как и у мужчин, происходит при прикосновении к гениталиям партнера, рукопожатии, ношении одежды больного.
  3. Бытовым способом. В этом случае вирус передается при выполнении маникюра или педикюра, в местах общественного пользования (душ, баня, бассейн).
  4. Во время родов. Больная ВПЧ 45 типа роженица способна заразить малыша при прохождении его через родовые пути. Женщина также может «подарить» ребенку вирус при прикосновении к нему.
  5. В медицинских учреждениях. Обычно это кабинеты кожно-венерологических диспансеров, где бывает слишком много больных людей. Халатное отношение медицинского персонала к уборке кабинетов и обработке инструментов, пренебрежение к гигиене могут привести к тому, что вирус ВПЧ 45 типа может передаться от больного человека здоровому без физического контакта между ними.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

Маникюрные принадлежности могут разносить вирус папилломы

Формы распространения

Долгое время патогенный организм может вовсе не подавать никаких признаков, и лишь потом женщина узнает, что больна. За это время (10–20 лет) может развиться раковая опухоль, которая локализуется в клетках эпителия, цервикальном канале, шейке матки и слизистой влагалища. Для вируса характерны эписомальная и интегрированная формы внедрения в организм женщины:

  • Эпаисомальная форма. Патогенные организмы существуют отдельно от хромосомного набора, не меняя характерные особенности клеток. Процесс может протекать в скрытой форме, не беспокоя женщину.
  • Интегрированная форма. Вирус папилломы человека проникает в хромосомный набор, а также ДНК и мутирует ее, сбивая всю иммунную систему. Как результат, иммунитет не в состоянии определить атипичность клетки, поэтому теряет контроль, позволяя ей бесконтрольно делиться. Такой вариант опасен тем, что чужеродные клетки начинают разрастаться, в результате чего у женщины формируется злокачественная опухоль.



Симптоматика

Как уже было упомянуто, патогенный организм может ничем не выдавать себя и спокойно жить как в теле мужчины, так и в теле женщины, пока однажды не разовьется раковая опухоль. Довольно часто женский организм все же реагирует на появление ВПЧ 45 типа обильным или незначительным высыпанием на половых органах.

Папилломы, напоминающие сыпь или торчащие наросты, могут располагаться как на внешней части половых губ, так и внутри. По этой причине самостоятельно диагностировать у себя подобное явление весьма непросто, равно как и понять, сколько плоских бородавок или остроконечных кондилом появилось.

Помимо этого, у женщины развивается целый ряд других симптомов:

  • боли;
  • зуд;
  • неприятная слизь во влагалище;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • грибок;
  • дисбактериоз слизистой влагалища;
  • остроконечные кандиломы на внутренних или внешних половых органах, возле анального отверстия или в ротовой полости.

Очень часто папилломавирус 45 развивается на фоне уже имеющегося венерического заболевания – хламидиоза, гонореи, герпеса или др.

В этом случае симптомы могут быть смазанными и включать не только сыпь, но и другие неприятности, такие как жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, наличие выделений с резким запахом и слизисто-гнойным содержимым.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

Симптомы вируса папилломы человека у женщин

Дисплазия на фоне вируса

Этот штамм появляется и развивается в теле женщины, однако формирование опухоли начинается не сразу. Сначала появляется дисплазия шейки матки, которая может постепенно переходить из одной стадии в другую.

  • На первой стадии, которая является легкой, эпителиальный слой поражен только частично. На этой стадии достаточно только наблюдения у доктора без какого-то особого лечения.
  • На второй стадии толщина пораженного эпителия увеличивается до двух третьих. На этой стадии необходимо комплексное лечение дисплазии, иначе болезнь разовьется далее. При стадии II возможны кровотечения, присоединение инфекции и т. д.
  • Если болезнь перешла в третью стадию, то вероятность развития раковой опухоли очень высока. Атипичные клетки могут начать беспорядочно делиться, что и вызовет онкологическое заболевание.
Читайте также:  Впч 33 типа у женщин и мужчин - что это?



Диагностика

Если по явным или скрытым причинам вы подозреваете наличие в ваших клетках, папилломавируса 45, необходимо пройти исследование, которое подтвердит или опровергнет наличие патогенных организмов.

  1. Сначала выполняется анализ крови, на основании которого делается предположение о наличии в крови папилломавируса 45 типа. После этого необходим осмотр гинеколога, который диагностирует наличие папиллом визуально. Кроме того, назначается кольпоскопия, способная определить изменения эпителия полости матки и шейки матки.
  2. Потребуется также мазок. Его можно сдать как до кольпоскопии, так и после нее. Эта процедура позволяет установить, не начался ли процесс деления атипичных клеток.
  3. Необходимым исследованием станет и Дайджен-тест. Он берется из цервикального канала (как и мазок), чтобы выявить вирус и его тип. Если обнаружена дисплазия шейки матки, доктор предложит взять кусочек ткани на биопсию. Это позволит выяснить, появились ли злокачественные клетки, поскольку женщины с подобным диагнозом могут заболеть раком уже через 5–6 лет.
  4. Особой категорией являются дамы после менопаузы. Если они когда-то были заражены, вероятность активизации вируса очень высока. В этом случае посещение гинеколога с прицельным осмотром является не просто важным, а жизненно необходимым.

Помимо работы с женским доктором, больной потребуется консультация дерматовенеролога и уролога, поскольку такое заболевание может вести себя крайне активно, нарушая работу мочеполовой системы.

Генитальные бородавки, разрастание эпителия и другие неприятные вещи должны обязательно находиться под контролем специалиста, чтобы не допустить развития болезни.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

Дайджен-тест позволяет определить штамм вируса

Лечение

Узнав о заболевании, пациенты задаются вопросом, что делать дальше. Поскольку вылечить сам вирус в крови человека не представляется возможным, основная терапия заключается в удалении папиллом, которые могут переродиться в рак.

На внешних половых органах сделать это несложно, поскольку они находятся в доступном для доктора месте. Помимо аппаратных процедур, врач порекомендует кремы, разрушающие генитальные бородавки: Кондилин, Солкодерм и т. д.

Благодаря антибактериальному составу препараты постепенно очищают кожу половых органов от сыпи.

Если кондиломы расположены во влагалище, а также слишком разрослись, лечение ВПЧ 45 типа может быть более объемным. Врач предложит такие процедуры, как:

  • криодеструкция – прижигание с помощью азота;
  • радиоволновое удаление новообразований;
  • иссечение лазером (длится не более 20 минут);
  • операция.

Необходимо отметить, что хирургическое вмешательство предлагается только в том случае, если поражение кондиломами слишком обширное, и возникло подозрение на онкологическое заболевание. В запущенных случаях может потребоваться удаление матки.

Помимо лечения кондилом, врач порекомендует вагинальные свечи, которые хорошо помогают при лечении дисплазии шейки матки. Стоит обратить внимание на то, что во время и сразу после лечения нельзя беременеть, т. к. необходимо, чтобы эпителий восстановился. При первой и второй стадиях дисплазии сохраняется детородная функция, однако требуется время, чтобы излечиться от болезни.

При третьей стадии дисплазии и повышенной активности ВПЧ 45 типа вероятность сохранения матки крайне низкая, поэтому важно не запускать процесс и максимально рано начинать лечение заболевания.

Папилломавирус поражает практически все население планеты, но иногда это может быть серьезнее, чем кажется на первый взгляд. Отнеситесь серьезно к своему здоровью — легче предупредить заболевание, чем потом его лечить.

Источник: https://kozhmed.ru/papillomy/vpch-45-tipa-u-zhenshchin.html

Папилломавирус 45 типа: описание и лечение онкогенного штамма

Вирус папилломы человека — одна из самых распространенных инфекций, поражающая до 80% населения планеты. Существует множество типов папилломавируса. Среди них есть не опасные и высокоопасные, способные вызвать рак. К последним относится высоко онкогенный ВПЧ 45 штамма.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?Фото 1. Вирус папилломы человека — опасное заболевание, способное вызвать рак. Поражает и мужчин и женщин. Источник: Flickr (Francesco Stifani).

Папилломавирус 45 типа

Проникая в клетки, ВПЧ удваивает в них количество хромосом, в результате чего начинается активное деление. Материнская клетка передает все свойства дочерней. Такой процесс носит название репликации.

Вирус существует в организме:

  • в эписомальной форме, вне хромосом клетки, когда он не может влиять на ее характеристики. Заболевание протекает часто в скрытой форме. Это свидетельствует о сильном иммунитете;
  • в интегрированной, когда вирус встраивается в хромосомы клеток, изменяя их свойства и приводя к иммунным сбоям. Организм не в состоянии контролировать патологические клетки, благодаря чему начинается их стремительное размножение, то есть, рост опухоли.

И та и другая форма может вызывать дисплазию или неоплазию тканей репродуктивной системы доброкачественного характера, которые легко могут перейти в рак.

Пути инфицирования 

Заражение папилломавирусом осуществляется:

  • при половом акте, в том числе, оральном и анальном сексе;
  • при прикосновении к слизистым, гениталиям и выделениям инфицированного;
  • при рукопожатии, если на руке есть микроранки, порезы; 
  • бытовым путем, если предметами гигиены здоровый человек пользуется совместно с зараженным;
  • при посещении спортивных залов, бассейнов, саун, общественных бань;
  • вертикальным способом — от матери к ребенку во время родов.

Папилломавирус может годами находиться в организме, не принося ему вреда. Но в некоторых случаях 45 тип вируса может привести к онкологическому заболеванию.

Активация вируса и развитие онкопатологии возможно при:

  • ослабленном иммунитете из-за приема антибиотиков и цитостатиков, недостатка витаминов, наличия вредных привычек, иммунных патологий (врожденных или приобретенных). Слабый иммунитет не может противостоять инфекции;
  • воспалительных процессах инфекционной природы — хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз, — вызванных вирусами, бактериями, грибками. Воспаления — дополнительный удар по иммунитету;
  • гормональных сбоях при беременности, у больных сахарным диабетом, приеме стероидных и гормональных препаратов. Нарушение обменных процессов способствует быстрой репликации вируса;
  • стрессах и перенапряжениях, которые ослабляют нервную регуляцию организма;
  • раннем начале (до 16 лет) половой жизни, поскольку неокрепший  организм не способен сопротивляться агрессивному вирусу;
  • частых абортах или родах, при которых происходит гормональная перестройка, являющиеся одной из причин риска активации ВПЧ;
  • генетической предрасположенности к онкологическим болезням. Онкориск всегда выше при плохой наследственности;
  • частая смена половых партнеров. 

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?Фото 2. Чаще всего вирус передается через случайные половые связи. Источник: Flickr (glad_game).

Симптомы папилломавируса 45 типа

Для 45 типа ВПЧ характерны:

  • бородавки и кондиломы на половых органах, наружных и внутренних, анальном отверстии;
  • зуд гениталий;
  • боль во время мочеиспускания, а также при половом акте.
  • в этот период идет процесс активного разрастания атипичных клеток
  • При гормональных или иммунных сбоях вирус активируется, начинает встраивать собственные ДНК в хромосомы клетки-носителя и переходит в интегрированную форму, опухоль начинает активно расти
  • Структура клеток изменяется, развивается койлоцитоз (поражение клеточных ядер), который свидетельствует о том, что дисплазия вызвана именно ВПЧ. 
  • Патологический процесс ускоряется, анализы показывают наличие раковых клеток, способных отсоединяться от очага локализации и распространяться с кровью по всему организму. 
  • В этот период больные жалуются на:
  • общую слабость;
  • боли внизу живота;
  • головокружение;
  • разрастание папиллом на коже гениталий;
  • ухудшение внешнего вида кожи;
  • выделения из половых органов с примесью крови.

Насколько опасен ВПЧ 45 типа

Папилломавирус 45 штамма относится к высокоонкогенным, поскольку способен вызывать рак гениталий. В мужском и женском организме он развивается по-разному.

ВПЧ 45: особенности развития 

Заражению папилломавирусом подвержены представители обоих полов. Но у женщин больше шансов на его озлокачествление, поскольку они чаще подвержены гормональным сбоям, стрессам, воспалительным заболеваниям, от которых страдает их иммунитет. В женских половых органах папилломавирус 45 типа вызывает дисплазию, а затем и рак. Патологии часто сопутствуют:

  • эрозия шейки матки, воспаления: вульвовагинит, цервицит;
  • ЗППП: хламидиоз, герпес.

Папилломавирус 45 типа: симптомы у женщин

  • зуд, жжение половых органов без выделений, как при грибковой инфекции;
  • выделения, полупрозрачные, иногда с примесью крови, не имеющие запаха, обильные;
  • боли при мочеиспускании;
  • дискомфорт или боль при половом контакте;
  • кондиломатоз, при котором ткани разрастаются из-за воспаления;
  • болезненные кондиломы белого или розового цвета снаружи и внутри гениталий, в промежности;
  • позднее — кровотечение при гинекологическом осмотре из-за повреждений в структуре эпителия, который повреждается при малейшем воздействии.

Гормональный сбой при беременности может дать толчок к активации спящего вируса, что провоцирует развитие дисплазии и рака шейки матки. 

Папилломавирус не влияет на репродуктивную систему, внутриутробное развитие и родовой процесс, поскольку он не способен преодолеть плацентарный барьер. Поэтому факт носительства ВПЧ 45 штамма не может служить причиной прерывания беременности и развития осложнений. 

Заражение ребенка возможно в процессе родов, но вероятность передачи вируса от матери к ребенку крайне мала.

Обратите внимание! В группе особого онкориска — женщины старше 35 лет, страдающие от половых инфекций, патологий репродуктивных органов, со сниженным иммунитетом. Им необходимо проходить осмотр гинеколога с профилактической целью не реже 1 раза в 6 месяцев.

ВПЧ 45: особенности развития у мужчин

Факторы, провоцирующие онкологическое заболевание  у мужчин на фоне папилломавируса 45 типа:

  • сниженный иммунитет;
  • вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю);
  • генетическая предрасположенность;
  • частая смена половых партнерш.

45 штамм ВПЧ способен вызвать рак полового органа. Симптомы патологии:

  • зуд, боль в пенисе;
  • выделения, никак не связанные с семяизвержением;
  • болевые ощущения при мочеиспускании, половом акте;
  • кондиломы на коже полового члена, в области ануса, в промежности. Наросты нередко кровоточат и разрастаются.

Если не лечить, клетки эпидермиса все более разрастаются, со временем заболевание становится злокачественным — развивается рак.

ВПЧ 45 типа: диагностика 

Ранняя диагностика папилломавирусов высокой онкогенности позволяет предотвратить озлокачествление. На период диагностики необходимо исключить половые контакты.

При обнаружении аногенитальных кондилом женщинам необходимо обратиться к гинекологу, мужчинам — к урологу, которые назначат:

  • гистологическое и цитологическое исследование (анализы мазка), которые помогают обнаружить изменения в эпителии ракового или предракового характера;
  • кольпоскопия (у мужчин — уретроскопия) с использованием специальных реактивов — при отклонении от нормы в результатах цитологии, с последующей биопсией для детального изучения тканей;
  • мазок из ануса при наличии анальных кондилом;
  • ПЦР-анализ выделений на наличие вирусных ДНК, для определения штамма ВПЧ;
  • “Дайджен-тест” для установления степени вирусной нагрузки и прогноза злокачественного перерождения;
  • ПАП-тестирование на наличие раковых клеток.
Читайте также:  Мази и кремы от грибка на ногах , стопы - хорошие и недорогие

Лечение папилломавируса 45 типа

Учитывая особенность ВПЧ встраиваться в клетки, полностью избавиться от вируса на сегодня нельзя. Главная задача терапии — остановить развитие вируса. Для этого нужно:

  • повысить клеточный иммунитет для подавления активности вируса и снижения риска рецидивов;
  • удалить новообразования для исключения их перерождения и исключения инфицирования окружающих;
  • женщинам — терапия воспалительных заболеваний (дисплазий и эрозий).

Медикаментозное лечение

Терапия 45 типа ВПЧ включает:

  • Лавомакс, Иммунал, Иммуномакс, поливитаминные комплексы, препараты элеутерококка, эхинацеи в качестве иммуностимулирующей, общеукрепляющей терапии. Сильный иммунитет позволяет подавить вирусную активность и препятствует встраиванию патологических ДНК в клетки;
  • Зовиракс, Ацикловир, Гропринозин, Панавир, Виферон — противовирусные средства для уничтожения ВПЧ и предотвращения рецидивов. Эффективно совместное использование разных форм препаратов;
  • Антибиотики при присоединении бактериальной инфекции, которые предшествуют противовирусным средствам.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?Фото 3. Назначать лечение должен врач. Самостоятельный прием препаратов может оказать обратное действие. Источник: Flickr (TexasImpact).

Аппаратное лечение

Удалять образования, вызванные вирусом 45 типа допустимо только в клинических условиях. Для этого применяют:

  • электрокоагуляцию — иссечение кожных образований электроножом и прижигание электротоком. Выполняется под местной анестезией, не применяется для удаления злокачественных образований;
  • лазер — эффективный и безболезненный метод, при котором используется луч лазера, выпаривающий наросты. Может применяться при удалении кондилом любой локализации. Недостаток — невозможность исследования удаленной ткани;
  • радиоволновую коагуляцию — бесконтактный метод, при котором исключается повреждение здоровых тканей. Боль и кровотечение отсутствуют, но удалять можно только доброкачественные кондиломы и папилломы;
  • хирургическая деструкция — универсальный метод для устранения любых кожных наростов, независимо от их доброкачественности. Особенно рекомендован для удаления онкогенных кондилом, в том числе, 45 штамма;
  • криодеструкция — воздействие холодом — возможна только при удалении одиночных кондилом небольших размеров.

Обратите внимание! Недопустимо самолечение онкогенных кондилом с помощью наружных средств и антибиотиков! Это может привести к развитию рака!

Профилактика папилломавируса

В связи с высокой распространенностью вируса и опасностью его злокачественного перерождения целесообразно принимать меры профилактики. Самый надежный способ — вакцинация специально разработанными вакцинами “Гардасил” и “Церварикс”. 

Против 45 типа папилломавируса эффективен препарат “Гардасил 9”, активизирующий иммунитет для борьбы с вирусами высокой онкогенности. Вакцину применяют у детей, начиная с 9 лет. Взрослых вакцинируют только при отрицательном анализе на ВПЧ.

Дополнительные меры профилактики:

  • строгое соблюдение личной гигиены;
  • постоянное укрепление иммунитета с помощью аптечных препаратов, натуральных растительных средств;
  • ограничение количества половых партнеров;
  • своевременное лечение заболеваний, особенно гинекологических и воспалительных;
  • рациональное питание с преобладанием овощей и фруктов;
  • здоровый образ жизни, адекватная физическая нагрузка, свежий воздух;
  • избегание стрессов, выработка правильной реакции на психологические перегрузки.

Источник: https://best-dermatolog.ru/vpch/45-tipa-142

Насколько опасен положительный тест на впч 45

ВПЧ 45 типа — разновидность вируса с высоким онкогенным риском, вызывает появление остроконечных кондилом. Частота заражения среди мужчин и женщин разная, но у представителей женского пола последствия серьезнее.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

Что такое и особенности 45 типа

ВПЧ – папилломавирус человека, отличается широким разнообразием штаммов, обладающих онкологическим потенциалом. Вирус содержит ДНК, обеспечивающую воспроизведение в зараженной клетке.

Поражается только базальный слой плоского или переходного эпителия. Для вирусной инфекции характерно латентное течение. Заражение происходит при прямом контакте с носителем ВПЧ.

Существует вероятность сохранения вируса в отслоившихся эпителиальных клетках, что не исключает контактно-бытового пути заражения.

В зависимости от онкогенного риска, различают типы с низким, средним и высоким риском перерождения.

Факторы способствующие заражению:

  • раннее начало половой жизни, частая смена партнеров;
  • изменение иммунного статуса: инфицирование ВИЧ, онкология, прием некоторых лекарственных препаратов;
  • нарушение гормональной системы;
  • авитаминоз. Некоторые витамины обладают противораковыми и антиоксидантными свойствами: витамин А, С, фолиевая кислота;
  • ИППП. Наличие сопутствующих инфекций снижает местный иммунитет;
  • несоблюдение личной гигиены.

Что означает положительный результат

Если на наличие hpv 45 ДНК тест положительный, в организме присутствует вирус.

Если имеется положительное значение, но нет клинических проявления, отсутствуют кондиломы и иные высыпания, то пациент является носителем возбудителя и организму удается сдерживать прогрессирование недуга. Человек все равно остается заразным.

При появлении клинических симптомов ВПЧ заразность резко возрастает.

Положительного результата о наличии вируса мало. Необходимо установить штамм и онкогенный риск.

Своевременное лечение и диагностика – залог успешного подавления активности вируса и устранения внешних проявлений. Специфических лекарственных средств, способных вывести из организма вирус, нет. Применяются общеукрепляющие средства и противовирусные, противоопухолевые препараты. Папиллома – доброкачественная опухоль.

Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

Особенности появления у мужчин

ВПЧ 45 у мужчин вызывает появление остроконечных кондилом, которые имеют следующую характеристику:

  • дольчатое строение;
  • вытянутую форму;
  • чаще располагаются на тонкой ножке, соединяющей кондилому с кожей или слизистой;
  • консистенция мягкая при пальпации;
  • кожа вокруг неизмененная;
  • располагаются солитарно или группами;
  • напоминают цветную капусту вследствие многочисленных вегетаций на поверхности;
  • склонны к воспалению при постоянном повреждении, после чего появляются эрозии.

Существует несколько форм проявления болезни ВПЧ – остроконечные кондиломы, папилломы и бородавки.

Для 45 типа характерно образование остроконечных кондилом с экзофитным ростом, наружу от органа. Типичная локализация следующая:

  • головка пениса;
  • крайняя плоть, ее внутренняя сторона, обращенная к головке;
  • венечная борозда;
  • вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • реже располагаются внутри уретры, на слизистой оболочке глотки, прямой кишки, в перианальной области, на конъюнктиве.

Во многих случаях встречается одновременное заражение несколькими штаммами вируса. Возможна передача онкогенных и неонкогенных типов. В 90% случаев диагностики кондилом обнаруживают 6 или 11 тип, относящиеся к ВПЧ низкого риска. Заражение мужчины происходит в большинстве случаев после полового акта с инфицированной женщиной.
Впч 45 типа у женщин и мужчин - что это и насколько он опасен?

Методы диагностики hpv 45

Методика диагностики заболевания основана на визуальном осмотре и лабораторных исследованиях, включающих в основном ДНК-методы.

Лечением занимается врач дерматолог, уролог или проктолог. Все зависит от места локализации наростов.

При обращении к специалисту, проводится визуальная оценка количества, характера образований, вызванных 45 штаммом ВПЧ, сопутствующих симптомов. Назначается проведение ДНК анализа, гистологии или цитологического исследования.

При обследовании женщин проводят кольпоскопию, позволяющую оценить состояние эпителия, патологические образования. Изучается состояние сосудистого рисунка, качество шеечных желез, проводится прицельная биопсия. В дальнейшем биопсийный материал используется для гистологического исследования.

Среди лабораторных методов осуществляется гистологический и цитологический анализ.

Гистология позволяет судить о структурных изменениях в эпидермисе. Метод дорогостоящий.

Среди методов генотипирования широкое распространение получила полимеразная цепная реакция (ПЦР), система гибридной ловушки.

ПЦР точно определяет dna papillomavirus, установить генотип 45 с высокой точностью. Метод предполагает многократное копирование фрагментов ДНК вируса, которые затем идентифицируют. Определяются даже ничтожные концентрации ВПЧ. Существуют недостатки:

  • не дает количественной характеристики;
  • трудно подготавливать материал;
  • есть риск ложного результата;
  • стоимость процедуры.

ПЦР применяют в таких случаях:

  • при первичном скрининговом исследовании вместе с цитологической диагностикой у женщин старше 30 лет;
  • для контроля после лечения.

В современной медицине чаще используют специальные скрининговые Digene-тесты. Позволяет быстро определить клинически значимые концентрации ВПЧ в организме и онкогенные штаммы. Применяется совместно с цитологическим методом.

Система гибридной ловушки основана на образовании слияния ДНК и РНК-зондом. Данную пару связывают с меченными антителами. В результате активируется хемолюминисценция, которую фиксируют датчики.

Достоинствами метода являются:

  • количественный анализ;
  • компьютерная интерпретация результатов;
  • короткие сроки проведения;
  • специфичность.

К минусам относится дороговизна.

Пользуются ПЦР или скрининговыми тестами в комплексе с гистологией или цитологией.

Опасность 45 типа

Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Тип ВПЧ 45 имеет высокий онкогенный риск. После внедрения ДНК папилломавируса в генотип здоровой клетки, развивается состояние непродуктивной инфекции.

После попадания в организм папилломавирус начинает продуцировать ранние белки Е6 и Е7, которые нарушают работу регуляторных, ответственных за дифференцировку клетки. Играет ключевую роль в пролиферации клеток.

 Нарушение процесса приводит к появлению и скоплению клеток с незавершенным циклом дифференцировки в шиповатом слое эпидермиса.

Вирусные частицы достигают окончательного этапа сборки только в ороговевающем слое кожи, вирусные частицы выделяются из клеток почкованием и располагаются на поверхности. Наросты повышают заразность инфицированного.

Опасность кондилом заключается в возможной передаче болезни во время беременности. При прохождении ребенка по родовым путям, он может подхватить возбудителя. Становится причиной появления папилломатоза глотки и верхних дыхательных путей.

Доказано, что папилломавирус 45 типа сопровождает развитие:

  • карциномы (рака);
  • болезни Боуэна.

Болезнь Боуэна – внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Поражается кожа обычно на туловище, промежности и конечностях. Заболевание встречается у лиц пожилого возраста. Вначале формируются единичные или множественные очаги в виде мелкого красного пятна или бляшки с шершавой поверхностью. Со временем очаг разрастается, возвышается над поверхностью кожи, покрывается очагами гиперкератоза.

Существует вероятность трансформации заболевания в плоскоклеточный инвазивный рак.

Методы лечения ВПЧ 45 типа

Методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • физиохирургические методы.

Медикаментозная терапия предусматривает применение:

  • цитотоксических препаратов – подофиллин, колхамин, фторурацил;
  • химические деструктивные методы лечения – трихлоруксусная кислота, солкодерм;
  • противовирусные препараты – интерферон, интрон-А, неовир, циклоферон, лейкинферон;
  • противовирусные препараты с иммуномодулирующим свойством – изопринозин, ликопид, панавир, иммуномакс.

Физиохирургические методы:

  • криодеструкция;
  • лазеротерапия;
  • электронож;
  • радиохирургия.

Криодеструкция – метод, основанный на действии низких температур на живые ткани. Низкие температуры нарушают кровоток, что вызывает ишемический некроз, ткани отмирают и отторгаются, постепенно рана зарастает. Полное восстановление наступает через 6-8 недель.

Лазеротерапия предполагает деструкцию пораженных ВПЧ тканей путем резкого повышения температуры жидкости и ее выпариванием. Нарост выпаривают вместе с 3 мм нормальной ткани для профилактики распространения. Полное заживление происходит за 1 месяц.

Электронож – использование высокочастотного тока для термического расплавления тканей. Буквально происходит срезание папилломы. Только разрез зависит не от остроты лезвия, а высокой температуры.

Радиоволновой метод подобен электроножу, но разрез осуществляется за счет радиоволн.

Источник: https://VashaDerma.ru/hpv/45-tip

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector