Удаление и лечение остроконечных кондилом

Лечение и удаление кондилом – животрепещущий вопрос для всех, кто хотя бы раз сталкивался с проявлениями папилломавируса человека. Симптомы заболевания приносят дискомфорт, как физический, так и эстетический, поэтому очень важно не игнорировать это состояние, а всеми силами с ним бороться, достигая как можно более длительных ремиссий.

В этой статье мы поговорим о том, почему возникают кондиломы и как они проявляются, а также узнаем при помощи каких методов можно от них избавиться и насколько это безопасно.

Способ удаления кондилом подбирают совместно с врачом

Особенности возникновения кондилом

Кондиломы возникают на коже и слизистых оболочках в следствии активности вируса папилломы человека. Существует значительное количество типов вируса, он провоцирует не только появление кондилом, но и бородавок и папиллом. Более того, штаммы имеют определенный онкогенный риск.

Встречаются такие из них:

• неонкогенные;
• с низкой степенью риска;
• со средней степенью риска;
• с высокой онкогенностью.

Очень важно определить онкогенность наростов, так как от этого зависит тактика лечения. Кондиломы располагаются, в основном, в области гениталий.

У женщин: в преддверии влагалища, на малых половых губах и в шейке матки. У мужчин: на головке полового члена, на уздечке, мошонке и в уретре. Не зависимо от пола кондиломы могут встречаться в перианальной и ректальной области, в промежности или на слизистых оболочках ротовой полости.

Образования могут иметь разный цвет (от телесного до красновато-коричневого) и форму (плоские и округлые; больших размеров, с наслаиванием друг на друга, напоминающие цветную капусту).

Множество людей являются носителями ВПЧ, однако не имеют никаких клинических проявлений болезни. Активность вируса возрастает при резком снижении иммунитета, а также при наличии благоприятствующих факторов:

• перенесенных ИППП;
• дисбактериозе влагалища;
• беременности;
• недостатке витаминов и других важных веществ;
• частой подверженности стрессам;
• свободного сексуального поведения.

Развитие ВПЧ может происходить по нескольким «сценариям». В некоторых случаях происходит самоизлечение, кондиломы регрессируют (такое характерно для наростов, возникших в период беременности). Также динамика может абсолютно отсутствовать, либо размер и количество кондилом увеличивается со временем. Еще один из вариантов развития болезни – злокачественное перерождение кондилом.

Обратите внимание! Одновременно в человеческом организме может присутствовать несколько типов папилломавируса. К примеру, как высокого онкогенного риска, так и низкого.

При появлении в области гениталий, кондиломы могут сопровождаться:

• дискомфортными ощущениями;
• незначительным зудом;
• раздражением;
• кровоточивостью.

Кроме того, кондиломы негативно влияют на вид кожи с эстетической точки зрения, что создает для пациентов определенные психологические проблемы.

Кондиломы также могут передаваться вертикальным способом, от больной матери к плоду

Способы удаления кондилом

Удаление генитальных кондилом имеет ряд преимуществ и недостатков. Избавляются от наростов при помощи местнонекротизирующих препаратов и хирургических методов.

Перед выбором определенного метода лечения необходимо провести диагностику, а также ознакомиться с некоторой информацией:

1. В период лечения кондилом обычно необходимо проходить несколько сеансов, а не один.
2. Кондиломы, которые постоянно контактируют с биологическими жидкостями организма (например, в ротовой полости или на малых половых губах) лучше поддаются лечению мазями и кремами.
3. Криотерапию используют, если наросты портят эстетический вид кожи или доставляют дискомфорт при контакте с бельем и одеждой, либо же занимают незначительные участки.
4. Успех хирургического лечения зависит от того, в каком количестве присутствуют кондиломы. Довольно часто необходимо использование анестезии. При небольших участках поражения и малом количестве наростов коэффициент результативности высок.
5. Если кондиломы присутствуют в большом количестве и занимают внушительную площадь, предварительно может быть использовано лечение местнонекротизирующими препаратами.

Среди существующих методов хирургического лечения используют такие виды:

1. Криодеструкция кондилом (криотерапия, криохирургия) – при использовании этого метода происходит воздействие на кондиломы охлаждающим веществом, т.е. происходит удаление кондилом жидким азотом. Процедура длиться несколько минут, почти безболезненна, после нее не остается грубых рубцов, поэтому удаление можно проводить без анестезии, в условиях амбулатории. Основным недостатком метода является длительный период восстановления – от 3 месяцев до полугода. Также метод не используют при больших площадях поражения.
2. Электрокоагуляция (электроприжигание) – метод основан на применении высоких температур, которые создаются волнами высоких частот. Патологические наросты прижигают электроножом, после процедуры формируется струп, самостоятельно отпадающий через 5-7 дней. Процедура сопровождается сильными болями, поэтому проводится с использованием местной анестезии. Участки, которые подвергались воздействию полностью заживают спустя несколько недель. Метод используют как для удаления одиночных кондилом, так и при множественных образованиях.
3. Удаление кондилом радиоволновым методом – используются радиоволны высокой частоты. При воздействии радиоволн на ткани, из них выделяется тепло, уничтожающее кондиломы. Радиоволновое удаление кондилом иначе называют радиохирургическим. Процедуру используют в проктологии, гинекологии и других областях, так как она доставляет минимальные болезненные ощущения, бескровна, сопровождается минимальной травматизацией тканей и не оставляет шрамов. Проводят удаление кондилом сургитроном – специальным аппаратом, который накапливает излучение от радиоволн, а после, через определенный тип электрода, подается в нужную область. Длительность процедуры составляет около 10-30 минут, один из плюсов – удаление кондилом радиоволнами может быть использовано многократно для больших площадей поражения.
4. Удаление наростов при помощи лазера – происходит выжигание патологических разрастаний карбондиоксидным лазером. После процедуры на месте кондилом остаются рубцы. Кроме того, метод болезненный, поэтому необходимо использовать местное обезболивание. Длительность обработки одного участка (одной кондиломы) составляет, в среднем, около 2 минут, а вся процедура занимает не более 15-20 минут. Полное заживление происходит через 3-4 недели. Метод не используют для удаления наростов на слизистых оболочках, так как это может вызвать сильный ожог.
5. Хирургическое удаление – используется обычный хирургический скальпель, с помощью которого проводится иссечение кондиломы. Метод болезненный, поэтому необходимо хорошее обезболивание. Кроме того, нужна регулярная обработка ран, а период восстановления слишком длительный. На сегодняшний день такую процедуру используют крайне редко ввиду ее «древности».

Многие пациенты пытаются узнать, какое же лучшее средство от кондилом. На самом деле все довольно индивидуально, и то, что успешно применяется на одном человеке, может быть категорически не рекомендовано другому. Поэтому выбор метода удаления наростов должен тщательно обсуждаться вместе с лечащим врачом.

Противопоказания и последствия удаления кондилом

Любая медицинская манипуляция, даже такая как применение мазей или удаление азотом кондилом имеет свои противопоказания.

Процедуру удаления наростов рекомендовано отложить при наличии:

• острых инфекционно-воспалительных процессов;
• злокачественных заболеваний;
• половых инфекций;
• серьезных психических расстройств;
• сахарного диабета;
• патологий органов зрения;
• нарушений свертываемости крови;
• беременности.

В некоторых случаях пациенты жалуются на зуд после удаления кондилом. Это нормальная реакция организма, процесс заживления может сопровождаться такими ощущениями. Также в первые несколько дней бывает так, что немного кровит после удаления кондилом. После прижигания тканей это является хорошим признаком и свидетельствует о правильном развитии раневого процесса.

В целом, в удалении наростов нет ничего страшного, некоторые методы безболезненны, а в остальных случаях используется обезболивание. Для того, чтобы убедиться в безопасности процедуры, можно посмотреть, как проводят удаление кондилом видео, оно является весьма информативным.

Когда произойдет рецидив кондилом – прогнозировать невозможно

Частые вопросы врачу

Гарантии

Добрый день. Сейчас я нахожусь на 24 неделе беременности, пару дней назад мне провели криодеструкцию образований. Какова вероятность, что вскоре возникнет рецидив после удаления кондилом?

Приветствую. Вирус папилломы удалить из организма невозможно, мы боремся только с внешними его проявлениями. Однако, если поддерживать состояние иммунной системы на высоком уровне, то рецидивы не возникнут еще довольно долго. Однако точных сроков никто не назовет. После удаления наросты могут больше совсем не появляться, а иногда новые кондиломы возникают уже спустя полгода.

Источник: https://ZPPP.su/kondilomy/lechenie-i-udalenie-kondilom-391

Удаление остроконечных кондилом

Цена за удаление остроконечных кондилом составляет примерно от 300 рублей за одно кожное образование. Многих людей интересует вопрос о том, какие врачи занимаются удалением остроконечных кондилом.n Это делают врачи дерматовенерологи. Также женщинам в такой ситуации рекомендуется обратиться к гинекологу, а мужчинам – к урологу.

Кондиломы у мужчины

Остроконечные кондиломы у мужчин возникают в области полового члена, промежности и ануса.

При отсутствии должного лечения может возникнуть ряд опасных осложнений.

Главные задачи лечения кондилом у мужчины – противовирусная терапия и удаление остроконечных кондилом. Удаление остроконечных кондилом у мужчин может производиться любым способом, рассмотренным ниже. При назначении врач опирается на финансовое состояние больного и наибольшую эффективность метода в зависимости от расположения бородавок у мужчины.

• Кондиломы у женщин
• У женщин часто обнаруживают кондиломы именно на гинекологическом осмотре.
• Начальная стадия остроконечных кондилом представлена маленькими образованиями на коже в виде узелков.

При этом наблюдается небольшое покраснение и зуд. Затем образуются непосредственно остроконечные кондиломы.

Удаление остроконечных кондилом у женщины обычно осуществляется крио- и лазеротерапией, а также электрическим током и радиоволновым методом. Помимо того, в обязательном порядке врач-гинеколог назначает комплексную медикаментозную терапию.

Методы удаления остроконечных кондилом

Криотерапия

Удаление остроконечных кондилом азотом – это быстрое погружение бородавок в жидкий азот (температура его около -200 градусов).

От такого воздействия кондиломы отмирают и отторгаются. Такой способ обычно применяют с целью устранения небольшого количества бородавок на половых органах.

Во время процедуры иногда применяют местную анестезию. В момент криотерапии пациент ощущает жжение, после неё – болевые ощущения. Кожа после удаления остроконечных кондилом заживает после процедуры пару недель.

Лазер

Терапия лазером удаляет остроконечные кондиломы наиболее результативно.

Однако у этого способа есть такой недостаток, как болезненность во время удаления остроконечных кондилом. Исходя из этого, в обязательном порядке проводят либо местную анестезию, либо общий наркоз.

На месте заживших участков кожи часто остаются шрамы. Этот способ рекомендуют в том случае, если бородавки локализуются в генитальной зоне, в труднодоступных участках (уретра, задний проход).

Радиоволновый метод

Удаление остроконечных кондилом радиоволновым методом идеально подходит для ороговевших новообразований. Данный способ является бесконтактным. Процедура не вызывает никакой болезненности.

На кондиломы воздействуют радиоволнами, которые издаёт специальный генератор. Помимо того, иссечённые ткани сразу коагулируются, восстанавливаются, поэтому заживление идёт очень быстро, и рубцов на коже не остаётся.

Существует несколько различных аппаратов для резекции кондилом этим способом. Удалить остроконечные кондиломы можно Сургитроном. Однако, у этого метода имеется один недостаток.

Его нельзя использовать во время беременности и периода лактации, а также при наличии некоторых заболеваний кардиоваскулярной системы, печеночной недостаточности, инфекций и других.

Перед применением данного способа следует посоветоваться со своим доктором.

Химическая коагуляция

Метод удаления остроконечных кондилом химической коагуляцией довольно широко используется и стоит недорого. Коагулятором для удаления кондилом в данном случае служат кислоты, которые прижигают бородавки.

mС помощью этого способа можно пролечиться даже дома, однако стоит помнить, что в аптеке не продают вещества такой концентрации, как в специализированной клинике.

Кроме того, если дома человек наносит коагулятор на кожу, то врач непосредственно вводит препарат с помощью шприца под неё.

Потому процедура, проведённая в клинике, будет в разы эффективнее.

Хирургическое вмешательство

Удаление остроконечных кондилом хирургическим путём рекомендуется, если бородавки достаточно большие. Пациенту обязательно делают местную анестезию. Следует заметить, что при таком способе кондилома удаляется буквально под корень, однако при этом цепляют здоровые ткани. Поэтому после удаления остроконечных кондилом кожа заживает долго и могут остаться рубцы.

Источник: https://prosifilis.ru/content/udalenie-ostrokonechnyh-kondilom

Удаление остроконечных кондилом

Кондиломой или генитальной бородавкой, называют поражение кожных покровов, в том числе слизистых, доброкачественными образованиями, напоминающими конус с заостренной верхушкой. Обычно они вырастают группами, от 3 штук.

Цвет – телесный или розоватый, на ощупь – мягкие. Размер бородавок варьируется от 1-2 мм до сантиметра в диаметре. Их появление провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся исключительно половым путем.

Встречаются генитальные бородавки преимущественно на половых органах и в области ануса. Реже – во рту и подмышечных впадинах. У женщин образования могут располагаться около входа во влагалище, на половых губах, в шейке матки.

У мужчин – на половом члене, в том числе на его головке, в мочеиспускательном канале. Они опасны, так как могут переродиться в онкологию.

Причины возникновения у мужчин и женщин

Но приобрести ВПЧ можно не только через половой контакт. Передается он также бытовым путем, через полотенца, постельное белье, сантехнику. Так, часты случаи заражения детей в детских садах. Сказывается пользование общими горшками, унитазами. В ряде случаев ВПЧ заражаются новорожденные в процессе прохождения родовыми путями.

Методы удаления

Для лечения остроконечных кондилом могут применяться следующие методики:

• прижигание жидким азотом или криодеструкция;
• удаление посредством кислотных составов;
• выпаривание лазером (абляция);
• хирургическое удаление;
• электрокоагуляция, озонотерапия, дарсонвализация (воздействие высокочастотным импульсным током), радиоволны.

Наиболее распространенные способы удаления кондилом – криодеструкция, хирургия, радиоволны и лазер. Они надежные и могут проводится в условиях поликлиники. Лечение проводится местно. Применяя одну из техник, врач устраняет пораженные ткани.

Что касается самого вируса в организме, процедура на него никак не влияет, поэтому существует вероятность повторных проявлений. Чтобы ее минимизировать, назначаются препараты, направленные на повышение иммунитета.

Обычно для этого используются интерферон-содержащие препараты.

Удаление кондилом может проходить в несколько посещений. Это связано со спецификой вируса, а также тем фактом, что очаги, находящиеся на момент процедуры в инкубационном периоде, невозможно идентифицировать. Так, спустя некоторое время после прижигания, остроконечные кондиломы могут появится на других участках.

Осложнения

Как правило, образования убираются быстро, безболезненно и без оперативного вмешательства. В зависимости от участка расположения и количества кондилом, процедура занимает от 20 минут до часа. Методики, применяемые для лечения – щадящие, поэтому серьезных осложнений не бывает, но дискомфорт присутствует. Так, после прижигания возможны:

• неприятные ощущения на обработанных участках, легкая болезненность;
• жжение при ходьбе, соприкосновении с бельем (при удалении кондилом на гениталиях, в области ануса);
• болезненные ощущения во влагалище, а также при мочеиспускании, дефекации;
• после прижигания бывает кровоточивость, бесцветные выделения, но это проходит через 7-10дней и считается нормальным явлением.

Если выделения не прекратились через две недели, приобрели неприятный запах, стали коричневого или желтого цвета, это говорит об инфекции и воспалительном процессе. Поэтому необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Реабилитационный период обычно длится около месяца. На это влияет способ удаления кондилом и физиологические особенности пациента.

Так, в среднем после криодеструкции процесс заживления занимает 1-2недели, после электрокоагуляции – 14 дней, химиотерапии – 7-14 дней, радиоволнового удаления – до 10 дней, прижигания лазером – от 10 дней до 2 недель. Дольше всего регенерируются ткани после хирургического лечения – 20-30 дней.

Рекомендации в послеоперационный период

Чтобы не травмировать поврежденную слизистую, запрещается применять для обработки спиртовые растворы, зеленку, йод, перекись. Вместо них обычно выписывают спреи, мази, свечи с хлоргекседином, антибактериальную мазь Банеоцин.

Гигиена интимных зон. В послеоперационный период важно соблюдать правильную интимную гигиену:

• подмываться 3-4 раза в день, используя специальные средства, НЕЛЬЗЯ пользоваться обычным мылом, руки перед процедурой обязательно вымыть;
• вытираться каждый раз чистым полотенцем или использовать одноразовое;
• чтобы в ранку не попала микрофлора из ануса, движения при подмывании должны быть направлены спереди назад, таким же движением подтираться после дефекации;
• тампоны использовать не рекомендуется, если иначе нельзя, менять их нужно через два часа.

Вести половую жизнь можно только по окончании реабилитационного периода и полного заживления ранок. Первое время рекомендуется использовать барьерные контрацептивы. Если во время акта возникли неприятные, болезненные ощущения, период воздержания нужно продлить и обратиться к врачу.

Беременность допускается после полного восстановления поврежденных участков. Также следует выждать 2-3 месяца, чтобы исключить вероятность повторных проявлений.

• Особенности проведения операции по удалению полипа в матке
• Лечение кистом яичника
• Что нужно знать о кольпоскопии

Источник: https://KRMed.ru/articles/udalenie_ostrokonechnyh_kondilom.html

Современные методы лечения остроконечных кондилом | #09/07 | Журнал «Лечащий врач»

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из наиболее распространенных заразных вирусных инфекций человека. ВПЧ представляет собой небольшой округлый двухспиральный ДНК-вирус диаметром от 50 до 55 нм. На сегодняшний день описано более 80 типов ВПЧ (табл. 1). Инфекции, вызываемые ВПЧ, высокоспецифичны для эпидермиса, так как ВПЧ обладает тропизмом к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек.

Остроконечные кондиломы отличает высокая контагиозность. Заражение происходит контактным путем, чаще всего половым. Вирус может длительное время сохраняться на инфицированных предметах.

Входными воротами для вируса служат мелкие ссадины, трещины или потертости. Также вирус может распространяться путем аутоинокуляции.

Несоблюдение личной гигиены, ношение тесного нижнего белья, мацерация складок у тучных людей, а также иммунодефицитные состояния способствуют развитию поражения на большой площади кожного покрова.

За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости остроконечными кондиломами. В США остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки) относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем. Заболеваемость остроконечными кондиломами превышает 106,5 случая на 100 тыс. населения США, что составляет около 0,1% всей популяции [1].

Пристальное внимание к этому заболеванию объясняется тем, что некоторые из типов ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, могут приводить к малигнизации процесса. Наиболее потенциально опасными являются типы 16 и 18. Неслучайно важно своевременно диагностировать и лечить остроконечные кондиломы.

Рецидив остроконечных кондилом не всегда связан с повторным заражением, а может быть вызван реактивацией вируса.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 3 нед до 6 мес и в среднем составляет около 2,8 мес. Мужчины и женщины одинаково подвержены этому заболеванию. Средний возраст заболевших колеблется от 22 до 25 лет.

У мужчин наиболее частая локализация — пенис, уретра, мошонка, перианальная, анальная и ректальная области [2].

Элементы сыпи имеют телесный цвет, могут быть представлены гладкими папулами размером с булавочную головку и на начальных этапах развития не всегда заметны на половом члене. Для их выявления проводят пробу с 5% уксусной кислотой.

После обработки кожи окраска папул становится белесоватой. В дальнейшем папулы разрастаются и приобретают бородавчатую или нитевидную форму, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Как правило, остроконечные кондиломы множественные и располагаются группами.

У женщин клиническая картина остроконечных кондилом может быть разнообразной. Классические экзофитные поражения на наружных половых органах носят распространенный характер и легко выявляются при осмотре, однако могут быть и случайными находками при проведении кольпоскопии или ректороманоскопии.

На малых половых губах и в преддверии влагалища кондиломы представляют собой влажные, бархатистые или множественные пальцеобразные разрастания и занимают значительную площадь. Кондиломы в цервикальном канале обнаруживаются у 20% женщин, инфицированных ВПЧ и с локализацией остроконечных кондилом на наружных половых органах.

Локализация остроконечных кондилом на шейке матки или в цервикальном канале считается неблагоприятным фактором, так как может способствовать развитию рака шейки матки [3].

Даже при своевременном и рациональном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Это связано с тем, что вирус длительное время может сохраняться в инактивированном состоянии во внешне здоровых участках кожи и слизистых оболочках.

Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом проводится со вторичным сифилисом (широкие кондиломы), контагиозным моллюском, бовеноидным папулезом, блестящим лишаем, красным плоским лишаем, ангиокератомами, ангиофибромами на венечной борозде головки полового члена, фолликулитами, мягкой фибромой, волосяной кистой (табл. 2).

При установлении диагноза остроконечных кондилом необходимо проводить обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Проведение биопсии показано тем больным, у которых возникает подозрение на предраковые заболевания или плоскоклеточный рак. Удаление остроконечных кондилом не снижает риск развития рака шейки матки.

Поэтому всем женщинам, у которых в анамнезе имелись сведения об остро­конечных кондиломах, необходимо ежегодно проводить цитологическое исследование мазков с шейки матки с целью своевременного выявления онкологического процесса.

Лечение и профилактика

Использование презервативов снижает риск заражения половых партнеров. Полностью удалить ВПЧ невозможно — можно лишь удалить остроконечные кондиломы, облегчив состояние больного и снизив риск заражения полового партнера. Существует несколько методов лечения остроконечных кондилом. Все они имеют определенные недостатки.

Криодеструкция — один из наиболее часто применяемых методов лечения. Пораженную поверхность обрабатывают жидким азотом с помощью ватного тампона или распылителя. Обработку повторяют каждые 1–2 нед до полного удаления всех кондилом.

Метод редко приводит к рубцеванию, отличается невысокой стоимостью. Криодеструкция может вызывать сильную боль. Не всегда можно одномоментно обработать всю пораженную поверхность.

В некоторых случаях после криодеструкции может развиваться гиперпигментация или гипопигментация.

Диатермокоагуляция является болезненным методом лечения и оставляет после себя стойкие рубцы, поэтому применяется только для удаления одиночных кондилом.

Удаление лазером осуществляется с помощью углекислотного и неодимового ИАГ-лазеров (лазеров на иттрий-алюминиевом гранате). После удаления могут оставаться рубцы.

Медикаментозные методы лечения. Кондилин (подофиллотоксин) — 0,5% раствор во флаконах по 3,5 мл с аппликатором. Компонент Кондилина подофиллотоксин — наиболее активный в составе растительного экстракта подофиллина, при местном применении он приводит к некрозу и деструкции остроконечных кондилом.

Преимущество данного метода лечения состоит в том, что больной может самостоятельно обрабатывать пораженные участки кожи в доступных местах. С помощью пластикового аппликатора препарат наносится на кондилому; постепенно смачиваются все кондиломы, но не более 50 штук за 1 раз (по площади не более 10 см2). Препарат нужно наносить с осторожностью, избегая здоровых участков кожи.

Противопоказанием для применения препарата являются беременность, лактация, детский возраст, применение других препаратов, содержащих подофиллин.

Солкодерм представляет собой смесь кислот: 65% азотной, 98% уксусной, а также молочной и щавелевой кислоты и нитрата меди; выпускается в виде раствора (ампулы по 0,2 мл). После его нанесения на поверхность кожи она окрашивается в желтый цвет, после чего происходит мумификация обработанных тканей. Обработку должен осуществлять медицинский персонал.

Препарат наносится на поверхность с помощью стеклянного капилляра или аппликатора, после чего препарат должен высохнуть. Одномоментно допускается обработка площади не более 4–5 см2. При необходимости обработку можно повторить через 4 нед.

Нанесение препарата может сопровождаться сильным жжением и болью, в некоторых случаях может возникнуть гиперпигментация и образование рубцов.

Препараты интерферона вводят непосредственно в остроконечные кондиломы. Процедура болезненна и требует проведения повторной обработки.

Трихлоруксусная кислота в концентрации 80–90% наносится непосред­ственно на кондиломы. Остатки ее удаляют с помощью талька или бикарбоната натрия. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6-кратной обработки остаются остроконечные кондиломы, то необходимо сменить метод лечения.

Литература

1. K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. Epidemiology of HPV infections // J. Am. Acad. Dermatol. 1988; 18: 169–172.
2. S. M. Syrjanen et al. Anal condylomas in men // Genitour. Med. 65: 1989; 216–224.
3. M. J. Campion. Clinical manifestations and natural history of genital human papillomavirus infection // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1987; 14: 363–388.
4. Д. Е. Фитцпатрик, Д. Л. Элинг. Секреты дерматологии // М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. 511 с.

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор СПбМАПО, Москва

Источник: https://www.lvrach.ru/2007/09/4716547/

Методы удаления остроконечных кондилом

Все способы удаления кондилом можно разделить на три группы — хирургические, аппаратные и медикаментозные. В клинической дерматологии и хирургии на начальных этапах проявления ВПЧ применяются нехирургические методики удаления вирусных новообразований в интимной зоне.

Остроконечные кондиломы образуются в области гениталий и паховой зоны. Такая локализация образований создает определенные трудности при удалении. Какие методы удаления кондилом применяются в медицинской практике? Какие особенности, преимущества и недостатки у каждой из техник удаления?

Медикаментозные способы удаления остроконечных кондилом относятся к категории контактных химических методов.

Консервативное лечение ВПЧ включает применение противовирусных и иммуностимулирующих средств для подавления вирусной активности, снижения уровня репликации клеток папилломаивруса и укрепления защитных механизмов иммунной системы.

Солкодерм — препарат на основе комплекса концентрированных кислот (азотная, уксусная, щавелевая, молочная) и нитрата меди. Обладает сильным химическим воздействием, мумифицирующим ткани. Наносится специальным аппликатором точно на новообразования.

Самостоятельно использовать запрещено, так как высока вероятность попадания на здоровую кожу, что приводит к химическому ожогу. Нанесение препарата проводится в амбулаторных условиях, в процессе одной манипуляции обрабатывается не более 4-5 кв. сантиметров поверхности кожи.

Повторную процедуру, при необходимости, можно проводить через месяц.

Кондилин — раствор для наружной обработки кондилом на основе токсинов. При нанесении на новообразования приводит к отмиранию клеток. За одну процедуру можно обрабатывать до 50 мелких кондилом, площадью до 10 кв. см.

Процедуру можно повторять 2 раза в сутки курсом — 3 дня обработки, 4 дня отдыха. Общий курс лечебной терапии составляет не более 5 недель. Средство содержит токсины, поэтому участки здоровой кожи необходимо защитить перед его применением.

При попадании на кожу препарат может вызвать образование ран и язв.

Салициловая мазь — противовирусное средство на основе одноименной кислоты. Разрешено для домашнего применения. Мазь наносится на кондиломы. Предварительно здоровые участки кожи нужно заклеить пластырем, вырезав отверстия для новообразований.

Для достижения максимального эффекта препарат нужно наносить на несколько часов (например, на ночь). Втирать нельзя. Чтобы избежать попадания средства на здоровую кожу, поверх мази необходимо наложить повязку.

Курс лечения составляет 1 месяц — день обработки, день отдыха.

Большинство препаратов противовирусного действия не рекомендуется применять самостоятельно, так как высок риск задеть здоровые ткани и причинить им химический ожог. Лучше доверить процедуру обработки медицинским работникам. При неэффективности медикаментозного лечения или наличии осложнений рекомендуется использовать хирургические и приравненные к ним аппаратные техники удаления.

Хирургические и аппаратные методы удаления кондилом

В современной клинической медицине вирусные новообразования удаляются несколькими способами, начиная от традиционного иссечения скальпелем до технологичных аппаратных процедур. Показаниями к хирургическому вмешательству выступают такие факторы:

• Заметное и быстрое прогрессирование заболевания — увеличение количества новообразований и/или рост уже имеющихся кондилом.
• Крупный размер кондилом, плохо поддающихся медикаментозной терапии. Нередко при наличии больших новообразований консервативные методы лечения вообще не дают видимого эффекта.
• Расположение кондилом в зоне постоянного травмирования. Когда новообразования постоянно соприкасаются с предметами белья, натираются, травмируются и кровоточат, их желательно удалить, чтобы избежать бактериального заражения и развития осложнений.
• Физические неудобства. Кондиломы в области паховой зоны могут создавать трудности при мочеиспускании, дефекации, становятся серьезной проблемой для нормальных интимных отношений. Нередко множественные кондиломы вызывают нестерпимый зуд и постоянное жжение, что также служит показанием к их удалению.
• Угроза развития онкологического заболевания. При выявлении путем биопсии и гистологического анализа атипичных клеток с измененной структурой, возникает риск развития онкологии, особенно у женщин. Такие новообразования необходимо удалять.
• Угроза развития осложнений при родовой деятельности. Помимо риска заражения ребенка существует угроза неправильного течения родовой деятельности. Осложнения родов могут возникнуть при локализации кондилом на шейке матки и стенках влагалища.

Для удаления кондилом применяются такие техники:

• хирургическое иссечение;
• лазерная коагуляция;
• радиоволновая коагуляция;
• электрокоагуляция.

Хирургическое удаление кондилом

Классическое иссечение кондилом скальпелем считается наиболее травматичным способом, так как после процедуры остаются шрамы и рубцы. Хирургическое удаление показано при наличии крупных кондилом, в диаметре достигающих и превышающих 1 см.

Иссечение скальпелем проводят также при обширных зонах поражения, при этом удаляются участки кожи и/или слизистой оболочки с множественными новообразованиями различного размера.

Ткани ушиваются, образуя послеоперационный рубец, болевой синдром от которого может сохраняться до нескольких недель.

Лазерное удаление остроконечных кондилом

Лазерный метод удаления — один из наиболее эффективных методов избавления от генитальных кондилом.

Процедура проводится под местной анестезией и занимает около 30-40 минут в зависимости от размера новообразований и зоны поражения.

Для удаления остроконечных кондилом, как правило, достаточно одной процедуры. Если образования большие, то проводится вторая манипуляция с перерывом в 2-4 недели.

В процессе лазерного удаления врач проводит обработку новообразований лучом очень тонкого диаметра, направляя его исключительно на кондилому, не затрагивая здоровую кожу.

Время воздействия составляет всего несколько секунд. На месте воздействия образуется область прижженной ткани с коагулированными сосудами.

Благодаря коагуляции сосудов полностью исключается риск кровотечения и угроза бактериального заражения.

К минусам лазерного лечения можно отнести тот фактор, что применять методику можно лишь при наружных кондиломах. Новообразования на внутренних поверхностях не поддаются лазерному лечению из-за сложности доступа для луча.

Удаление остроконечных кондилом радиоволновым методом

Радиоволновой способ удаления кожных новообразований — аппаратная методика с использованием специального оборудования (хирургического генератора).

Удаление производится лучевой петлей без соприкосновения с кожным покровом.

Этот метод, как и лазерное удаление, совершенно бескровный, так как радиоволны не только удаляют кондиломы с поверхности кожи, но коагулируют кровеносные сосуды в зоне рассечения тканей.

Радиоволновое удаление применяется при различных типах кондилом, включая жесткие ороговевшие наросты и мягкие по структуре образования. Процедура не требует специальной подготовки, абсолютно безопасна, оставляет минимальные повреждения.

Сеанс удаления одной кондиломы занимает не более полуминуты. Метод может применяться при локализации кондилом на внутренних поверхностях кожи и слизистой оболочки.

После радиоволновой коагуляции практически не остается рубцов и пигментных пятен.

К недостаткам метода относится довольно ощутимая болезненность тканей после процедуры и в период восстановления. В течение нескольких дней после процедуры может наблюдаться отечность тканей, боль и дискомфорт при нагрузках, сидении, мочеиспускании.

Электрокоагуляция остроконечных кондилом

При электрокоагуляции на новообразования воздействуют электрическим током определенной мощности и частоты. Эта процедура приводит к разрушению белков в составе кондилом. В результате процедуры остается небольшой участок с прижженной тканью, что в последующем превращается в сухой струп. По мере восстановления тканей кожи сухая корочка сама отпадает.

Метод электрокоагуляции считается одним из наиболее доступных, так как применяется очень давно. Аппаратура для проведения подобных манипуляций есть в большинстве современных клиник. Ток подается с помощью специального прибора точно в новообразования.

Время воздействия и мощность рассчитывается индивидуально в зависимости от размера каждой отдельной кондиломы. К преимуществам этого метода относится тот факт, что его можно использовать практически на любых участках тела, включая интимную область.

К недостаткам метода можно отнести вероятность образования шрамов и рубцов при удалении средних и крупных новообразований. Электрическое прижигание генитальных кондилом не делают еще не рожавшим женщинам из-за риска образования рубцов, что может привести к осложнениям при родах.

Особенности удаления остроконечных кондилом у женщин

Проблема удаления генитальных кондилом у женщин заключается в их локализации, нередко они расположены во внутренних полостях половых органов. При локализации новообразований на шейке матки и на стенках влагалища невозможно использовать лазерную коагуляцию. Вероятность того, что лучи заденут здоровые ткани высока.

При глубоком расположении кондилом возможно применение метода радиоволновой коагуляции и хирургического иссечения. При выборе конкретной методики врач ориентируется на индивидуальные показатели, размер, локализацию, количество кондилом и область их распространения.

Особенности удаления остроконечных кондилом у мужчин

У мужчин кондиломы нередко образуются на крайней плоти, где кожа тонкая и чувствительная. По возможности их удаляют консервативными методами — химическими препаратами. Наружные кондиломы легко поддаются удалению лазером или радиоволновым способом.

Ввиду высокой чувствительности кожных покровов в области анального отверстия и на половом члене у мужчин, операция может проводиться под общим наркозом. После удаления остроконечной кондиломы на ее месте остается струп, который постепенно сам отпадает.

Однако до того, как произойдет полное отторжение необходимо позаботиться о том, чтобы не поранить его и не сорвать раньше времени.

Профилактика кондилом

Следует помнить, что удаление генитальных кондилом не решает полностью проблемы ВПЧ, а лишь избавляет от неприятных и зачастую опасных проявлений заболевания.

Вирусная инфекция остается в клетках кожи и может произойти рецидив, что приведет к появлению новых образований.

Чтобы этого избежать необходимо провести курс противовирусного и иммуностимулирующего лечения, а в будущем соблюдать правила профилактики.

Рецидив генитального герпеса всегда начинается при снижении функций иммунной системы, поэтому поддержка защитных сил организма для носителя вируса ВПЧ становится одной из важных задач.

Правила профилактики просты и не требуют особых усилий — здоровый образ жизни, рациональное питание с достаточным количеством витаминов и полезных веществ в рационе, избегание стресса, регулярные умеренные физические нагрузки, оптимальный режим работы и отдыха.

При появлении первых признаков рецидива необходимо обратиться к врачу. Пока новообразования маленькие и не охватили большую площадь, возможно применение консервативных методов лечения без повторных хирургических вмешательств.

Количество прочтений: 327 11.07.2018

Источник: https://venerolog-msk.ru/info/articles/udalenie-ostrokonechnykh-kondilom-metody/

Лечение и удаление кондилом

Как выглядят кондиломы? Это наросты на коже и слизистых покровах в форме остроконечных сосочкообразных образований. Они приносят физический и эстетический дискомфорт, легко травмируются одеждой.

Что такое кондиломы?

Кондиломатоз – одна из разновидностей внешнего проявления вируса папилломы человека (ВПЧ). Кондиломой называется небольшое кожное образование, которое чуть темнее кожи либо имеет телесный цвет. Нарост крепится на теле через ножку, в которой располагается питающий сосуд.

80% людей заражены данным вирусом, но кондиломы возникают только при увеличении концентрации патогена в крови и ослаблении иммунитета. У человека с высоким уровнем защитных сил организма роста кондилом не происходит. Существует более сотни различных типов папилломавируса. Остроконечные кондиломы вызываются ВПЧ 6 и 11 типов.

Заражение происходит от инфицированного человека через любые поверхности (туалетные принадлежности, столовые приборы и т.д.).

ВПЧ легко передается водным путем, поэтому возможно заражение при посещении бассейна.

Кондиломы при беременности

Опасность кондилом в дородовой период связана, с тем, что вирус может проникнуть в организм ребенка. У беременных женщин, зараженных ВПЧ, на почве изменений в гормональном фоне и снижения иммунитета отмечается высокий процент появления новообразований.

Исследования на наличие папилломавируса в организме необходимо провести на этапе планирования. Если кондиломы будут обнаружены, то удалить их и пройти соответствующий терапевтический курс необходимо до наступления овуляции.

У беременных пациенток устранение новообразований необходимо осуществить в первый триместр, поскольку на более поздних сроках вероятен их бурный рост, что может спровоцировать серьезные осложнения.

После того, как кондиломы будут удалены, специалист должен тщательно контролировать состояние женщины и плода до момента наступления родов. Вместе с устранением новообразований проводят терапию воспалительных процессов в органах малого таза, приводят микрофлору во влагалище в норму.

Наиболее частая локализация наростов

Дерматологами установлено, что кожные патологии, вызванные ВПЧ, чаще образуются на половых органах и в районе заднего прохода.

Образование кондилом во влагалище

У женщин кондиломы возникают чаще на половых губах, стенках влагалища и шейке матки.

Первые 2 разновидности могут как не вызывать болевых ощущений, так и приносить дискомфорт при половом акте. При отсутствии барьерной защиты партнер заразится ВПЧ. Однако вирус также передается через кожу, поэтому использование презерватива не дает гарантии от непередачи ВПЧ.

Удаление кондилом на половых органах женщин обязательно должно сопровождаться гистологическим анализом иссеченной ткани.

Кондиломы на половых органах у мужчин

У представителей сильного пола остроконечные кондиломы возникают чаще всего на крае уздечки полового члена.

Новообразования на детородном органе обычно не вызывают боли, однако могут вызывать дискомфорт при половом акте. Основная их непрятная особенность – неэстетичность и возможность передачи вируса партнеру.

В размере они могут быть от нескольких мм до 1 см. Они часто локализуются группами, поражая здоровые соседние участки кожи.

  Радиоволновой метод удаления папиллом

Анальные кондиломы

Остроконечные кондиломы вокруг ануса также нередки. Возможно проявление образований на внешней и внутренней поверхностях заднего прохода.

Кондиломы могут доставлять как эстетический дискомфорт, так и болезненные ощущения при дефекации. Часто происходят микротравмы кожи вокруг анального отверстия, что способствует распространению кондилом.

Это происходит быстро, поэтому рекомендуется сразу после обнаружения обратиться к врачу и удалить новообразование.

Удалять или не удалять?

Показания к избавлению от недуга:

• прогрессирование патологии: увеличение размера кондилом или их числа;
• наличие крупных новообразований, которые не выводятся при помощи местного медикаментозного лечения;
• постоянное трение кондилом вплоть до их кровоточивости;
• физический дискомфорт во время полового акта, мочеиспускания, дефекации;
• угроза осложнений предстоящих родов (при локализации на внешних и внутренних половых органах) и заражения младенца;
• возникновение психологического дискомфорта из-за косметологического дефекта.

Нужно ли удалять кондиломы? Небольшие генитальные бородавки, не доставляющие дискомфорта человеку, не требуют операции.

Как показали исследования последнего десятилетия, при онкогенных типах вируса папилломы 16 и 18 кондиломы на шейке матки способны привести к плоскоклеточному раку.

Лечение

Основные направления терапии:

• применение противовирусных средств и иммуномодуляторов;
• использование жидкого азота;
• воздействие на кожу лазером;
• радиоволновое лечение;
• электрокоагуляция;
• иссечение;
• диатермокоагуляция;
• применение прижигающих и мумифицирующих лекарств.

Терапевтические мероприятия

При остроконечных кондиломах лечение предполагает использование Панавира – препарата, активного в отношении ВПЧ. Лекарство выпускается в форме раствора, геля и свечей.

Фармакологический продукт нельзя использовать при тяжелой патологии почек и селезенки, в период грудного вскармливания и при непереносимости компонентов.

Для повышения иммунной защиты назначаются Иммуномакс и Ликопид. Они повышают сопротивляемость организма к патогенам. Часто применяются интерфероны (Локферон или Инферон).

Удаление кондилом лазером

Действенный метод иссечения кондилом – удаление с помощью хирургического лазера. Способ считают одним из наиболее щадящих для проведения операции. Удаление кондиломы производится посредством лазерного луча, который флокулирует сосуды и испаряет патологическую ткань. Ранка после манипуляции исчезает в течении 5-7 суток, а через 10 дней уже можно жить полноценной жизнью.

Лазерное прижигание – основной способ избавления от кондилом на половых органах.

Радиоволновый метод

При таком способе кондиломы удаляются с помощью специального радиоволнового медицинского генератора Surgitron Dual, который действует посредством радиоволн, избегая контакта с тканями. Процедура проходит быстро, почти не травмирует поверхность покрова и слизистые оболочки, отличается отсутствием болевых ощущений.

  Лечение ВПЧ народными средствами

Радиоволновая эксцизия – устранение остроконечных кондилом радиоволнами – относится к малотравматичным высокоточным способам аппаратной хирургии, поскольку она флокулирует иссеченные ткани, одновременно предупреждая кровотечение. После ее проведения не образуются рубцы, не требуется наложение швов.

Физическую абляцию специалисты считают более эффективной при ороговевших кондиломах. Для мягких новообразований на половых органах больше подходит контактный химический способ удаления.

Криотерапия

Криодеструкция кондилом (удаление азотом) – разрушение кондилом путем кратковременного (в течение 10-20 секунд) замораживания тканей жидким азотом (температура ниже -195° C).

Происходит некроз и отторжение кондиломы. Данный метод чаще всего применяется для удаления нескольких небольших наростов, особенно расположенных на пенисе, во влагалище, прямой кишке и уретре.

Манипуляция не применяется в труднодоступных местах.

Местная анестезия используется, если бородавки наличествуют в нескольких местах, а также при значительной площади поражения.

Больно ли удалять кондиломы жидким азотом? Во время процедуры пациенты ощущают жжение, а после ее завершения – умеренную боль. Могут появиться волдыри, гиперемия кожи, но шрамов практически не остается. Заживление происходит в среднем в течение двух недель. Вероятность рецидива патологии (спустя несколько месяцев) – 20-40%.

Лечение кондилом в домашних условиях

Самостоятельное удаление кондиломатозных наростов аналогично химическим методам воздействия и предполагает применение сока растений, содержащих вещества, которые способны некротизировать ткани. Лечебные манипуляции заключаются в приготовлении компрессов, настоев, растворов на основе лекарственных растений. Для домашнего удаления кондилом используются:

• прополис – общеукрепляющее средство;
• чесночная кашица – подходит для избавления от недавно появившихся наростов;
• лук репчатый – частое нанесение (до 15 раз в день) свежевыжатого сока растения поможет избавиться от кондилом;
• чистотел – эффективное средство для лечения в домашних условиях, требует соблюдения осторожности;
• одуванчик – настой цветков растения на тройном одеколоне, смешанный с солью, способствует быстрому засыханию и отпадению кондиломных наростов;
• календула – иммуноукрепляющее лекарственное растение; для лечения папиломавирусной инфекции следует пить отвар с добавлением имбиря, ромашки, малины, лимона;
• уксус – для терапии кондилом нужно использовать разбавленный до концентрации 3-5% раствор;
• сода – безопасное средство, применяется в домашних условиях для замедления роста новообразований, уменьшения их размера.

Не рекомендуется наносить средство на слизистые оболочки.

Реабилитация

В течение всего восстановительного периода и после его завершения пациент не должен прекращать медикаментозную терапию, чтобы не возникло рецидива инфекции.

Послеоперационные лечебные процедуры

Основой постоперационных оздоровительных мероприятий при ВПЧ является регулярный прием иммуномодулирующих препаратов, которые укрепят защитные функции организма и снизят шанс возвращения патологии. Наряду с употреблением иммуномодуляторов необходимо соблюдать профилактические меры, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Пока таблетки будут подавлять инфекцию внутри организма, следует обрабатывать место удаления кондиломы противовирусными препаратами местного действия (мазями, спреями, растворами, гелями). Противобородавочные медикаменты будут стимулировать местный иммунитет, ускорят заживление ран после удаления наростов и уничтожат вирусные клетки, которые остались в структуре тканей.

  Эффективные мази от папиллом

Специфика применения антисептиков

Не все антисептические препараты разрешены для обработки поврежденных слизистых оболочек половых органов. Поэтому для дезинфекции послеоперационной ранки запрещено использовать:

• йод;
• спиртосодержащие жидкости;
• раствор зелени бриллиантовой;
• перекись водорода.

Заменяют их следующими безопасными препаратами:

• хлоргекседин (спрей, свечи вагинальные, жидкость);
• банеоцин (мазь).

Как долго длится реабилитация?

После удаления кондиломы пациент проходит обязательный курс восстановительных мероприятий. За это время регенерируются поврежденные ткани, исчезнет воспаление, заживут послеоперационные ранки.

При отсутствии осложнений реабилитационный период составляет от одной недели до 30 дней. На его длительность влияет вид процедуры для избавления от бородавок:

• криотерапия – от 7 дней до двух недель;
• электрокоагуляция – 2 нед.;
• химиотерапия – 1-2 недели;
• радиоволновая деструкция – 8-10 дней;
• лазерная деструкция – 10-15 дн.;
• иссечение кондилом скальпелем – от двух недель до одного месяца.

В период реабилитации надо особо тщательно следить за гигиеной. Если после процедуры появились выделения или сохранился зуд, необходимо обратиться к специалисту.

Последствия

Наиболее частые осложнения после удаления наростов – боль, отечность и гиперемия тканей, выделения, в т.ч. кровянистые (в случае повреждения кровеносных сосудов), эрозии, воспаления (при проникновении инфекции). Все методы удаления имеют существенный уровень рецидивов заболевания.

Также следует помнить, что иссечение кондилом не вылечит вирус папилломы человека, который остается на коже и слизистых в неактивном состоянии, и человек может распространять инфекцию контактным и половым путем.

Профилактика

Предупреждение заболевания сводится к повышению иммунитета и принятию мер по избежанию заражения. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• с ответственностью подходить к выбору полового партнера;
• не вести беспорядочную половую жизнь, отказаться от сексуальных связей без презерватива;
• чаще менять нижнее белье;
• ежедневно принимать душ;
• не переутомляться;
• есть больше фруктов, ягод и овощей;
• регулярно гулять на свежем воздухе;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• исключить стресс;
• предупреждать острые и хронические инфекционные болезни;
• своевременно лечить ИППП.

Стоимость избавления от кондилом

Пациенты сами выбирают, как будет проводиться удаление наростов. Цена процедур в Москве зависит от расположения, количества, размеров новообразований.

Немаловажное значение имеет и способ, при помощи которого будет осуществляться терапия. К примеру, лазерное удаление стоит от 4500 до 5000 р. (если кондилом не более 10 штук). За высокочастотное воздействие придется заплатить 900-2000 р.

/ед., в зависимости от размера. Устранение образований азотом – 400-450 р./шт.

Лечение и удаление кондилом – длительный процесс. Консервативные методы терапии эффективны, но требуют продолжительного воздействия. Хирургические способы более действенны, но отличаются травматичностью, наличием значительных болевых ощущений и необходимостью проведения реабилитационных мероприятий.

Как лечить кондиломы: Видео

Источник: https://SkinCover.ru/papillomy/lechenie-i-udalenie-kondilom.html